Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти невиношування вагітності у жінок із різною патологією шийки матки напідставі вивчення клініко-інструментальних та мікробіологічнихособливостей, а також удосконалення алгоритму діагностичних талікувально-профілактичних заходів. Для вирішення поставленої метибули визначені наступні завдання: оцінити структуру патологіїшийки матки у вагітних жінок, а також рівень поєднаних форм;з’ясувати основні кольпоскопічні особливості у вагітних жінок ізпатологією шийки матки; представити результати цитологічногообстеження вагітних жінок із патологією шийки матки; показатисумарну частота та структуру супутньої генітальної захворюваностіу жінок з патологією шийки матки; удосконалити та показатиефективність алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичнихзаходів у жінок із різною патологією шийки матки. Об’єктдослідження – невиношування вагітності, гестаційні ускладнення.Предмет дослідження – перебіг вагітності та пологів у жінокіз різною патологією шийки матки. Методи дослідження – клінічні,кольпоскопічні, цитологічні, мікробіологічні, морфологічні тастатистичні.3Установлено нові аспекти патогенезу невиношування вагітностіу жінок із різною патологією шийки матки, які полягають у негативному впливі запальних на травматичних змін цервікальногоканалу на розвиток фетоплацентарного комплексу та мікробіологічніпоказники, що корелює з клінікою загрози переривання, передчаснихпологів, плацентарної дисфункції, затримки розвитку плода танесприятливими перинатальними наслідками. Показано, що припоєднаних формах патології шийки матки має місце високий рівеньневиношування вагітності, а при її пролонгації розвивається плацентарна дисфункція, передчасні пологи та перинатальна патологія.Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичнихзаходів у жінок із різною патологією шийки матки на підставівикористання направленої медикаментозної корекції. Вивченоклініко-анамнестичні особливості в жінок із різною патологієюшийки матки та встановлені провідні фактори ризику. Показановплив різних форм патології шийки матки на клінічний перебігвагітності, пологів та перинатальні наслідки розродження. Представлені найбільш інформативні клініко-інструментальні та мікробіологічні маркери з метою контролю за ефективністю лікувальнопрофілактичних заходів у різні триместри вагітності. Удосконаленота впроваджено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із різною патологією шийки матки щодозниження частоти невиношування та перинатальної патології.Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2020по 2023 роки. Автором проведено клініко-лабораторне і функціональне обстеження 160 жінок із різною патологією шийки матки,з яких 30 отримували загальноприйняті діагностичні та лікувальнопрофілактичні заходи та 30 – удосконалений нами алгоритм,440 вагітних жінок складали контрольну групу. Самостійно зробленийзабір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всірозділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритмлікувально-профілактичних заходів. Автором виконано статистичнуобробку отриманих результатів. Матеріали дисертантки викладенів наукових працях, опублікованих самостійно, у публікації в співавторстві внесок дисертантки був визначальним, а також в тійчастині актів впровадження, що стосуються науково-практичноїновизни. Результати проведених досліджень свідчать, що у структуріпатології шийки матки у вагітних жінок переважали гіпертрофіяшийки матки (57,0%) та ектопія шийки матки (53,0%) у порівняннііз рубцевою деформацією (31,0%), ектропіоном (18,0%) та поліпамицервікального каналу (6,0%). Рівень поєднаних варіантів склав 65,0%відповідно. Провідними кольпоскопічними особливостями у вагітнихжінок із патологією шийки матки були високий рівень (58,0%)аномальної кольпоскопічної картини: пунктація (ніжна і груба),мозаїка (ніжна і груба), ацетобілий епітелій і йоднегативні ділянки.Крім того, пунктація визначлася у 20,0% пацієнток як йоднегативнаділянка, вкрита однаковими за розміром червоними крапками. Ніжнапунктація характеризувалася дрібними, однаковими, рівномірнорозташованими крапками; груба – крупними, рельєфними, нерівномірними крапками. Червоні крапки були сполучнотканиннимисосочками багатошарового плоского епітелію, в яких візуалізуютьсяпетлі капілярів (васкуляризація атипії епітелію).

Постачальник даних: УкрІНТЕІ (Український Інститут науково-технічної експертизи та Інформації)

  Завантажити автореферат