На підставі результатів клініко-лабораторного дослідження хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН) V ступеня, які одержали лікування програмним гемодіалізом, вивчено проблему гіперліпідемії як фактора ризику атеросклерозу. Досліджено питання щодо доцільності використання гіполіпідемічної терапії у цієї категорії пацієнтів. Установлено, що порушеннями ліпідного обміну у хворих на ХХН є збільшення концентрації у крові атерогенних ліпідних фракцій, а також якісна трансформація структури ліпопротеїдів низької та високої щільності. Показано, що якісна трансформація в їх структурі полягає у зміні співвідношення між апопротеїновою та ліпідною частинами ліпопротеїдів. Зазначені порушення розвиваються у всіх хворих на ХХН V стадії. Запропоновано алгоритм оцінювання тяжкості перебігу ХХН V стадії за умов лікування програмним гемодіалізом. Виділено критерії, що дозволяють вірогідно оцінити важкість її перебігу на підставі результатів дослідження показників ліпідного обміну та клінічних факторів, а саме: ступеня підвищення артеріального тиску, зниження швидкості клубочкової фільтрації, зниження вмісту холестерину у ліпопротеїдах високої щільності. Установлено, що застосування аторвастатину дозволяє одержати перерозподіл холестерину, зокрема, від фракцій ліпопротеїдів низької щільності до фракції високої щільності, а також зумовлює зворотній розвиток деструктивних процесів якісної трансформації у ліпопротеїдах зазначених щільностей. Доведено, що у хворих на ХХН V ступеня дисліпідемія розвивається ще до початку лікування програмним гемодіалізом, а її тип і вираженість не залежать від віку, статі, нозології та тривалості первинного захворювання нирок. Зі збільшенням тривалості "діалізного віку", порушення ліпідного обміну у крові зазнають більших змін і набувають різного характеру, зокрема, змін у всіх ліпідних фракціях і апопротеїнах ліпопротеїдів. Визначено та науково обгрунтовано показники якості життя, якими є вірогідні критерії стану хворих і оцінки ефективності гіполіпідемічної терапії пацієнтів з ХХН V ступеня.

  Завантажити