Розглянуто проблему діагностики та хірургічної корекції замикальних механізмів кардії у разі гастроезофагальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Узагальнено результати обстеження та хірургічного лікування 212-ти хворих на ГЕРХ, зокрема 7 лапароскопічних операцій з приводу ГЕРХ. Показано, що у пацієнтів з базальною гіпотонією нижнього стравохідного сфінктера (НСС) суттєво вищий ризик розвитку уражень слизової стравоходу внаслідок підвищення часу рефлюксу, а гіпотонія НСС у разі гриж стравохідного отвору діафрагми обумовлена дислокацією елементів НСС. Розроблено методику реєстрації електричної та моторної активності НСС, яка дозволяє кількісно оцінити вплив його елементів на підтримку базального тонусу та прояв функціональних реакцій. Здійснено хірургічну корекцію ГЕРХ за допомогою традиційних і модифікованих методик, що дозволяє збільшити кількість відмінних результатів на 16 %. Показано можливість зменшення вірогідності розвитку недостатності та гіперфункції кардії завдяки використанню функціонально активного замикального апарату ремодульованої кардії. Розроблено диференційований підхід щодо вибору методики оперативної корекції, в результаті застосування якого збільшено кількість відмінних результатів на 15,5 %. У разі поєднання ГЕРХ з виразковою хворобою обгрунтовано доцільність використання органозберігаючих операцій з селективною проксимальною ваготомією та виконання корекції кардії за допомогою модифікованих методик. Продемонстровано, що лапароскопічні операції дозволяють зменшити терміни лікування, покращати якість життя пацієнтів у післяопераційний період і здійснювати оперативну корекцію на ранніх стадіях захворювання.

  Завантажити