Вивчено морфофункціональні зміни міокарду лівого передсердя та лівого шлуночка, що є предикторами розвитку суправентрикулярних порушень ритму у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в похилому віці. Обстежено 160 хворих на ІХС, з них 40 - мали пароксизмальну форму фібриляції предсердь і 40 - часту суправентрикулярну екстрасистолію. Контрольну групу склали 40 практично здорових людей похилого віку. Установлено, що у хворих на ІХС у цьому віці виникають зміни в міокарді передсердь, що є субстратом розвитку та підтримання суправентрикулярних аритмій. Такими змінами є: збільшення розмірів лівого передсердя та виснаження його функціональних можливостей (зниження скоротливої здатності, сповільнене, фрагментоване проведення імпульсу по міокарду передсердь), порушення діастолічної функції лівого передсердя, що у свою чергу спричинює його зміни, збільшення симпатичних впливів на міокард передсердь, наявність ішемічних змін у передсердях. На підставі результатів довготривалого спостереження за хворими показано, що постійна форма фібриляції передсердь розвивається за значного гемодинамічного перевантаження лівого передсердя, ішемічних змін міокарда та збільшення симпатичної активності і саме ці фактори можуть бути оцінені як передуючі розвитку постійної форми фібриляції передсердь. Про високу вірогідність розвитку цього стану може також свідчити наявність частої суправентрикулярної екстрасистолії та пізніх потенціалів передсердь - маркерів аритмогенного субстрату в міокарді передсердь.

  Завантажити