Наведено результати обстеження 130-ти дітей у критичних станах, зумовлених тяжкими позалікарняними пневмоніями. У 80 % хворих виявлено порушення центральної гемодинаміки. У дітей, що не потребували штучної вентиляції легень, переважав нормодинамічний режим гемодинаміки. У найтяжчих хворих виявлено гіподинамічний режим гемодинаміки. Установлено значні порушення легеневої гемодинаміки у 91,5 % хворих. У пацієнтів, які не потребують респіраторної підтримки, середній тиск у легеневій артерії та індекс легеневого судинного опору були збільшені удвічі, у найтяжчих хворих - перевищували нормальні показники більш, ніж у чотири рази. Найбільш виражені зміни газообміну та системи транспорту кисню були у найтяжчих хворих, а саме: виражена гіпоксемія, гіперкапнія, а також побічні ознаки порушення утилізації кисню периферичними тканинами. У переважної більшості дітей (91,5 %) виявлено порушення кислотно-основного стану. Для дітей, що не потребували штучної вентиляції легень, був характерний суб- або компенсований респіраторний алкалоз. У хворих, які не потребували респіраторної підтримки, спостережено декомпенсований або частково компенсований респіраторний ацидоз. За умов морфометричного дослідження сегментно-ядерних нейтрофілів периферичної крові виявлено, що у всіх дітей відбувалися значні зміни в структурі клітини: найбільш виражене збільшення площі, периметра, площі ядра, а також ядерно-цитоплазматичного співвідношення у порівнянні з контролем спостережено у найтяжчих хворих. Найбільш інформативними показниками клінічного аналізу крові, що відображають початкову тяжкість стану хворого, є лейкоцитарний індекс інтоксикації, лімфоцитарно-нейтральний та лімоцитарно-сементно-ядерний коефіцієнти, зміни яких спостережно у 96 % досліджених хворих. За одержаними результатами розроблено діагностичний алгоритм прогнозування початкової тяжкості стану дітей за умов надходження до відділення анестезіології та інтенсивної терапії.

  Завантажити