Досліджено проблему хірургічного лікування ранніх післяопераційних внутрішньочеревних ускладнень (РПВУ), що потребують виконання повторного оперативного втручання. На підставі проведених експериментальних і клінічних досліджень показано, що пошкодження кишкового бар'єру, які супроводжуються синдромом ішемії/реперфузії спланхнічних органів у разі РПВУ, призводять до збільшення транслокації ентеральних бактерій й ендотоксину грамнегативних мікроорганізмів. Установлено, що ітраабдомінальна гіпертензія (ІАГ) і Abdominal Compartment Syndrom (ACS), що супроводжують розвиток РПВУ, сприяють посиленнню синдрому ішемії/реперфузії спланхнічних органів та розвитку поліорганної недостатності у цієї категорії хворих. Виявлено чинники та патологічні стани, що найчастіше призводять до ІАГ і ACS й оцінено частоту зазначеного синдрому серед пацієнтів з РПВУ. Розроблено способи та вдосконалено лікувально-тактичну програму повторних оперативних втручань, що враховують вираженість ІАГ і ступінь важкості перебігу патологічного процесу в цих осіб. Відзначено, що застосування наведених способів та запропонованої програми дало змогу поліпшити результати їх лікування, а саме: знизилася кількість повторних релапаротомій з 66,6 % до 48,7 %, зменшились прогресування Multiple Organ Dysfunction Score з 76,2 % до 46,1 % та загальна летальність з 43,65 % до 26,3 %.

  Завантажити