Досліджено актуальну тему торакальної хірургії - поліпшення результатів комплексного лікування хворих з місцево-розповсюдженими тимомами шляхом теоретичного та практичного обгрунтування значущості імунологічних показників у діагностиці та лікуванні даних хворих, оцінки ефективності, а також систематизації спеціальних методів дослідження, доцільності й ефективності розширених оперативних втручань, профілактики післяопераційних ускладнень. Установлено діагностично значущі маркери, які корелюють з наявністю, а також структурно-морфологічними варіантами тимом, асоційовану зміну цитокінового профілю й наявністю визначеного фенотипу HLA-антигену зі ступенем інвазії та поширеністю пухлинного процесу. Установлено взаємозв'язок імунологічних показників у хворих після тимомтимектомії з можливим рецидивом міастенії, розвитком міастенічної кризи або рецидивом пухлинного процесу. Проведено систематизацію та встановлено високу інформативність сучасних спеціальних методів дослідження, які значно розширили дані стосовно розповсюдженості та диференційної оцінки пухлинного процесу. Використання запропонованого діагностичного алгоритму дозволило скоротити термін обстеження, а також відіграло суттєву роль у виборі тактики й обсязі хірургічного втручання. Показано, що застосування нового способу запобігання розвитку міастенічної та холінергічної криз у післяопераційному періоді у хворих з тимомою на тлі міастенії значною мірою покращує ефективність хірургічного лікування даної категорії хворих, а саме: скорочує час перебування на апараті ШВЛ, зменшує кількість післяопераційних ускладнень. Доведено доцільність виконання розширеної тимомтимектомії, розширено-комбінованої тимомтимектомії, а також розширено-комбінованої тимомтимектомії з реконструктивно-пластичним етапом у хворих з місцево-розповсюдженою тимомою, що дозволило значно покращити безпосередні результати лікування, збільшити кількість радикально оперованих хворих в основному за рахунок пацієнтів, які раніше вважалися неоперабельними.

  Завантажити