На підставі аналізу результатів клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження розроблено алгоритм обстеження хворих з механічною жовтяницею, який визначає обсяг до- та інтраопераційного обстеження, вибір оптимальної хірургічної тактики й адекватного оперативного втручання для відновлення жовчовідтоку. Доведено доцільність використання у хворих на рак органів панкреатодуоденальної зони у разі високого операційного ризику попередньої декомпресії біліарного тракту з застосуванням ендоскопічних та черезшкірно-черезпечінкових методів. Встановлено, що тривалість життя хворих після проведення загальноприйнятих паліативних жовчовідвідних операцій та ендопротезування жовчних проток під контролем ультразвукового дослідження, ендоскопії та рентгенотелебачення вірогідно не різниться, проте якість життя після мініінвазивних втручань значно краще. Висвітлено пріоритетність виконання двохетапних мініінвазивних оперативних втручань: ендоскопічна папілотомія, літотрипсія, літоекстракція з наступною лапароскопічною холецистектомією через 1 - 2 доби - у разі доопераційної діагностики холедохолітіазу та одномоментного втручання: лапароскопічна холецистектомія, лапароскопічна холедохолітотомія - у разі інтраопераційного виявлення конкрементів.

  Завантажити