Наведено результати обстеження та лікування 139-ти хворих на ахалазію кардії (АК), а саме: 15-ти - з I стадією хвороби, 40-ка - II стадією, 55-ти - з III стадією, 29-ти - з IV стадією. На підставі аналізу клінічного матеріалу показано, що АК у всіх випадках розвивається внаслідок порушень прохідності стравоходу. Виявлено динаміку наростання порушень внутрішньоклітинної біоенергетики, зниження синтетичної та репаративної функції цих клітин, переходу в стадію дистрофічного процесу та подальшої деструкції. Порушення білкового обміну, особливо білків гострої фази, у хворих на АК були виявлені в III - IV стадіях і пов'язані з вторинним запальним процесом у стравоході. Головною метою лікування є відновлення харчування хворого з використанням відомих (кардіодилатації, езофагокардіопластики) та розроблених нових методів (пневмокардіодилатації з електростимуляцією, езофагокардіоміотомії з розширювальною антирефлюксною езофагокардіофундопластикою). На підставі аналізу особливостей і недоліків кожного з методів, визначення чітких показань для кожного з них розроблено індивідуалізований алгоритм комплексного лікування хворих з АК. Відзначено, що оперативне лікування "пізніх" стадій АК доцільно виконувати лапаротомним доступом, шляхом езофагокардіоміотомії з розширювальною антирефлюксною езофагокардіофундопластикою за розробленою методикою, що дозволяє знизити кількість ускладнень з 9,5 % до 2,6 %, а кількість рецидивів - з 15,9 % до 5,3 %.

  Завантажити