Комплексно обстежено 30 жінок з необтяженим анамнезом і 171 жінку - з груп ризику за невиношуванням. Описано порядок змін ультразвукових параметрів шийки матки у процесі формування істміко-цервікальної недостатності (ІЦН) залежно від терміну вагітності та даних анамнезу. Установлено, що за обтяження анамнезу збільшувалась кількість випадків зі зміненим внутрішнім вічком, а також проявів прихованої цервікальної недостатності. Показано, що за меншої обтяженості акушерського анамнезу пізніше виникають зміни внутрішнього вічка, і більш сприятливий, функціональний характер вони носять. Доведено, що у групах жінок високого ризику зберігались строки прояву цервікальної недостатності, характерні для груп більше низького ризику. Установлено, що функціональна неспроможність внутрішнього вічка виникала через передчасне "дозрівання" шийки матки та приховану ІЦН на фоні клінічних проявів загрози переривання вагітності. Формування органічної ІЦН виникало на тлі зміненого стану внутрішнього вічка, супроводжувалось вкороченням довжини цервікального каналу і у 29,2 % випадків мало безсимптомний перебіг. На підставі математичного аналізу запропоновано концепцію контінуума (безперервного патологічного процесу), що призводить до формування ІЦН і враховує наявності двох біологічних складових "замикаючого апарату" матки. Запропонована концепція передбачає наявність факту, що шийка матки під час вагітності перебуває в одному з функціональних станів, зокрема, фізіологічному стані шийки матки; стадії істмічної недостатності; функціональній (відносній) ІЦН; стадії абсолютної (органічної) цервікальної недостатності.

  Завантажити