Узагальнено результати досліджень кислотовидільної функції нирок і кислотно-лужного стану (КЛС), клубочкової фільтрації у хворих на бронхіальну астму (БА) середнього ступеня тяжкості з різним рівнем контролю. З метою підвищення ефективності лікування таких хворих обгрунтовано доцільність включення до комплексної терапії забуферованого лужного інфузійного розчину. У всіх обстежених хворих на БА середнього ступеня тяжкості виявлено порушення КЛС і канальцевих функцій: у 51,48 % пацієнтів зафіксовано респіраторний ацидоз, у 24,75 % - метаболічний ацидоз, у 23,76 % - респіраторний алкалоз. Доведено, що порушення контролю над симптомами у хворих на БА супроводжується пригніченням екскреторної функції нирок, зокрема, зміною клубочкової фільтрації у хворих контрольованої, частково контрольованої та неконтрольованої БА. З'ясовано, що зміни канальцевих функцій нирок мають компенсаторний характер і, як правило, адекватні порушенням гомеостазу, що викликали їх. Виявлено, що у разі неконтрольованого перебігу БА середньої тяжкості у хворих з респіраторним і метаболічним ацидозом порушуються процеси ацидо- й амоніогенезу: збільшується екскреція із сечею амонію та титрувальних кислот, що свідчить про участь нирок у компенсації зрушень КЛС, викликаних бронхіальною обструкцією. Показано залежність між віком хворих і станом КЛС. Виявлено збільшення порушень КЛС залежно від ступеня тяжкості бронхіальної обструкції та погіршення бронхіальної прохідності. Доведено, що порушення добових ритмів прохідності бронхів з максимальними показниками пікової швидкості видиху у вечірній час може свідчити про розвиток респіраторного алкалозу. Обгрунтовано шляхи вирішення проблеми оптимізації терапевтичних підходів до корекції метаболічного ацидозу у хворих на БА. Доведено позитивну дію інфузійного лужного розчину 4,2 % гідрокарбонату натрію на показники КЛС і функцію зовнішнього дихання у хворих з неконтрольованим перебігом БА.

  Завантажити