Досліджено проблему удосконалення медичної допомоги недоношеним новонародженим, які розвивалися за умов хронічної внутрішньоутробної гіпоксії та мали прояви гіпоксичного ураження центральної нервової системи (ЦНС) у ранньому неонатальному періоді. Визначено перинатальні фактори ризику, особливості клінічних проявів, характер метаболічних та імунологічних порушень, залежно від ступеня тяжкості патології. На підставі результатів багатофакторного кореляційного аналізу встановлено можливі механізми гіпоксичного ураження ЦНС у недоношених дітей у ранньому неонатальному періоді, у тому числі порушення процесів енергозабезпечення, працездатної та антиоксидантної рівноваги, імунологічної резистентності. Розроблено диференційно-діагностичні критерії ступеня тяжкості на першому тижні життя з урахуванням особливостей клінічних проявів і додаткових параклінічних показників. Науково обгрутовано диференційований підхід до призначення препаратів метаболічної корекції у недоношених дітей з гіпоксичним ураженням ЦНС у ранньому неонатальному періоді.

  Скачати повний текст

Об'єкт - ранній неонатальний період у здорових доношених новонароджених дітей та у дітей з проявами перинатальної патології ; мета - підвищення ефективності надання медичної допомоги новонародженим з порушеннями функціонального стану сечової системи при патології раннього неонатального періоду шляхом удосконалення методів прогнозування й діагностики на основі вивчення специфічних біохімічних і функціональних маркерів та створення алгоритму диференційованого лікування з урахуванням ступеня тяжкості ренальної дисфункції; методи - клінічний, анкетно-опитувальний, епідеміологічний, біохімічний, імунохімічний, фотометричний, інструментальний, статистично-аналітичний; результати - встановлено особливості функціонального стану сечової системи у доношених новонароджених дітей за умов фізіологічної адаптації та порушеного перебігу раннього неонатального періоду на тлі патологічного пологового оксидативного стресу з урахуванням ступеня тяжкості перинатальної патології; вивчено стан гломерулярної фільтрації за рівнем цистатіну С у крові новонароджених при патології раннього неонатального періоду різного ступеня тяжкості; встановлено високу діагностичну цінність ліпокаліну сечі, асоційованого з желатиназою нейтрофілів, щодо виявлення ренальної дисфункції при порушеннях постнатальної адаптації помірного ступеня тяжкості; встановлено, що ренальні порушення у дітей з перинатальною патологією помірного ступеня тяжкості характеризуються канальцевою дисфункцією, тяжкого ступеня – поєднанням гломерулярної та канальцевої дисфункції; запропоновано комплексний алгоритм прогнозування, діагностики та диференційної діагностики легкого, помірного та тяжкого ступенів тяжкості порушень функціонального стану сечової системи у новонароджених дітей з патологічним перебігом раннього неонатального періоду за допомогою дискримінантного аналізу найбільш важливих індексованих перинатальних чинників ризику та клініко-параклінічних маркерів ренальної дисфункції; Розроблено систему диференційованих лікувальних заходів, спрямовану на корекцію порушень функціонального стану сечової системи та попередження формування гострого пошкодження нирок у новонароджених дітей з урахуванням ступеня тяжкості перинатальної патології та глибини ренальної дисфункції.^UObject - an early neonatal period in healthy donated neonatal children and children with manifestations of perinatal pathology; the goal is to increase the effectiveness of providing medical care to newborns with impaired functional status of the urinary system in the pathology of the early neonatal period by improving the methods of prediction and diagnosis on the basis of studying specific biochemical and functional markers and the creation of a differentiated treatment algorithm taking into account the severity of renal dysfunction; methods - clinical, questionnaire, epidemiological, biochemical, immunochemical, photometric, instrumental, statistical-analytical; results - the peculiarities of the functional state of the urinary system in newborn infants under conditions of physiological adaptation and violated course of the early neonatal period on the background of abnormal postpartum oxidative stress, taking into account the severity of perinatal pathology; The state of glomerular filtration on the level of cystatin C in neonatal blood with pathology of the early neonatal period of various degrees of severity was studied; A high diagnostic value of uric lipolin, associated with gelatinase of neutrophils, was established for the detection of renal dysfunction with violations of postnatal adaptation of moderate severity; found that renal disorders in children with perinatal pathology of moderate severity are characterized by tubular dysfunction, severe degree - a combination of glomerular and tubular dysfunction; The complex algorithm for prediction, diagnosis and differential diagnostics of the mild, moderate and severe degrees of gravity of disorders of the functional state of the urinary system in newborn babies with pathological course of the early neonatal period is proposed with the help of discriminant analysis of the most important indexed perinatal risk factors and clinical and paraclinical markers of renal dysfunction; A system of differentiated therapeutic measures aimed at correcting disorders of the functional state of the urinary system and preventing the formation of acute kidney damage in newborn babies, taking into account the severity of perinatal pathology and the depth of renal dysfunction, was developed.