Досліджено питання діагностики, тактики ведення та передгравідарної підготовки за жіночої безплідності на тлі тиреоїдної патології. Виявлено, що частота випадків тиреоїдної патології у структурі жіночої безплідності становить 16,3 %. За цього на тактику ведення і результативність використання методів допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) впливають некоригований гіпотиреоз й аутоімунний тиреоїдит (АІТ), навіть у разі еутиреозу. У пацієнток з патологією щитовидної залози (ЩЗ) частота настання вагітності після реалізації ДРТ удвічі менша від відповідного показника у жінок без тиреоїдної патології. Установлено, що зі збільшенням рівня антитіл до тиреопероксидази відбувається погіршення репродуктивного прогнозу. З'ясовано, що розвиток порушень фертильності у жінок з АІТ та еутиреозом спричинений зниженням якості оогенезу на тлі овуляторних менструальних циклів, що призводить до недостатності лютеїнової фази. Це підтверджується наявністю нормальних рівнів гонадотропінів, зменшенням концентрації естрадіолу та соно-розмірів домінантного фолікула, гіполютеїнізмом, зменшенням соно-діаметрів жовтого тіла, морфофункціональними ознаками недостатності лютеїнової фази. Гормональними характеристиками аутоімунного тиреоїдиту на тлі гіпотиреозу є підвищення рівня пролактину крові з пролактин-залежною гіпоплазією ендометрію, а також збільшення гонадотропного індексу. За цього наявні олігоменорея та мультифолікулярна структура яєчників, що можна розглядати як ознаки розвитку полікістозу яєчників. Виявлено, що перебіг першого триместру вагітності після проведення ДРТ у жінок з тиреоїдною патологією частіше супроводжується розвитком ускладнень, ніж у жінок без патології ЩЗ. Доведено доцільність використання диференційованого підходу у передгравідарній підготовці жінок з еу- та гіпотиреозом на тлі АІТ шляхом двоетапного застосування тиреоїдних гормонів, селену та немедикаментозних фізіотерапевтиних процедур (мікрохвильової резонансної терапії та місцевого ультрафонофорезу з глюкокортикоїдами), а також естроген-гестагенних або суто гестагенних гормональних препаратів.

  Скачати повний текст