Проаналізовано результати досліджень 150-ти хворих на гострий холецистит. Встановлено, що клініка гострого холециститу супроводжується вираженим поліморфізмом, причому загальноприйняті індикатори загального процесу не співпадають з зареєстрованими патологічними змінами. З метою об'єктивного прогнозування перебігу захворювання проведено комплексні дослідження, у тому числі вивчення субфракційного складу сироватки крові, стану імунної системи, показників перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи, глубокі зміни яких супроводжують перебіг гострого холециститу. Доведено, що використання лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ) має менш негативний вплив на стан гомеостазу у порівнянні з традиційною. Виявлено, що у разі збільшення тривалості оперативного втручання у ході ЛХЕ стан показників гомеостазу наближається до зафіксованих після традиційної холецистектомії (ТХЕ), що необхідно враховувати за можливої конверсії. Доведено ефективність застосування лазерної кореляційної спектрометрії як експрес методу діагностики ступеня деструкції жовчного міхура та післяопераційного моніторингу. На підставі результатів дослідження обгрунтовано доцільність застосування у післяопераційному періоді у хворих після ТХЕ та ЛХЕ більш 90 хв. коригувальної медикаментозної терапії.

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена покращенню результатів хірургічного лікування хворих на перихілярну холангіокарциному, ускладнену інвазією в ворітну вену, шляхом оптимізації доопераційної підготовки та розробки нових резекційних хірургічних методів. Науково обґрунтовано доцільність радикального хірургічного лікування перихілярної холангіокарциноми з інвазією в ворітну вену. Доведено кореляцію між характеристикою холангіокарциноми (тип росту, тип ураження жовчних протоків і ступінь диференціювання) та частотою виникнення інвазії в ворітну вену. Науково доведено ефективність радикального лікування хворих із перихілярною холангіокарциномою, ускладненою інвазією в ворітну вену. Виявлено фактори резектабельності перихілярної холангіокарциноми. У результаті наукових досліджень розроблено та впроваджено у практичну діяльність органів охорони здоровʼя: спосіб передопераційної підготовки хворого з перихілярною холангіокарциномою, який включає в себе декомпресію жовчного дерева та моделювання печінкового залишку (патент на корисну модель № 116695 Україна); хірургічну тактику при перихілярній холангіокарциномі з інвазією та без інвазії в ворітну вену, залежно від типу ураження жовчних протоків за Bismuth – Corlettе; інноваційні способи вдосконалення техніки оперативних втручань, профілактики та лікування післяопераційних ускладнень.^UThe dissertation is devoted to improving the results of surgical treatment of patients with perihilar cholangiocarcinoma complicated by portal vein invasion by optimizing preoperative preparation and developing new resection surgical methods. The expediency of radical surgical treatment of perihilar cholangiocarcinoma with invasion into the portal vein has been scientifically substantiated. The correlation between the characteristics of cholangiocarcinoma (type of growth, type of damage to the bile ducts and the degree of differentiation) and the frequency of invasion into the portal vein was proven. The effectiveness of radical treatment of patients with perihilar cholangiocarcinoma complicated by invasion into the portal vein has been scientifically proven. The resectability factors of perihilar cholangiocarcinoma were identified. As a result of scientific research, the following were developed and implemented in the practical activities of health care bodies: a method of preoperative preparation of a patient with perihilar cholangiocarcinoma, which includes decompression of the biliary tree and modeling of the liver remnant (utility model patent No. 116695 Ukraine); surgical tactics for perihilar cholangiocarcinoma with and without invasion into the portal vein, depending on the type of bile duct damage according to Bismuth-Corlette; innovative ways of improving the technique of surgical interventions, prevention and treatment of postoperative complications.