Дисертація присвячена проблемі реконструктивно-відновного лікування пацієнтів з ураженнями м'яких тканин підошвової поверхні ступні із застосуванням методу мікрохірургічної аутотрансплантації складних комплексів тканин. На основі анатомічних досліджень розроблено диференційний підхід до вибору методу пластики та виду аутотрансплантату. Запропоновано нові види оперативних втручань для лікування та профілактики трофічних розладів пересаджених тканин. Аналіз результатів хірургічного лікування 74 пацієнтів із застосуванням різноманітних методів пластики дефектів опорної поверхні ступні доводить доцільність та необхідність мікрохірургічної аутотрансплантації з реіннервацією пересаджених тканин.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена прогнозуванню та профілактиці ГЗУ, які виникають після лікворошунтуючих операцій у дітей з гідроцефалією непухлинного генезу. Використані дані комп'ютерного аналізу за методикою Вальда та Кульбака 335 інформаційних карт дітей з гідроцефалією. У 42 з них в ранньому післяопераційному періоді розвинулись запальні ускладнення з боку ЦНС. Визначені основні прогностичні критерії розвитку цих ускладнень. Прогностично несприятливими ознаками були: вік хворих менш 1 року, наявність виснаження, збільшення розмірів голови більше норми на 10-25 см, патологія вагітності, пологів, вади розвитку. Від'ємно впливали також вихідні порушення гомеостазу, наявність патогенної флори в області рани, зниження реактивності організму. Прогноз погіршується у випадках повторного, неадекватного дренування. Сприятливими ознаками були: вік дитини більш 1 року, невиражена гідроцефалія, відсутність супутніх захворювань та розладів гомеостазу. Підрахунок суми прогностичних коефіцієнтів несприятливих і сприятливих ознак дав можливість визначити ступінь ризику розвитку ускладнень. Якщо сума несприятливих ознак значно переважає, можливо прогнозувати розвиток ГЗУ нервової системи. При високому ризику цих ускладнень використано розроблений комплекс лікувально-профілактичних засобів. Він включає в себе контроль та боротьбу з внутрішньогоспітальною інфекцією, санацію запальних вогнищ, спеціальні методи обробки шунтуючих систем та операційного поля, корекцію імунореактивності та порушень гомеостазу, привентивне введення антибіотиків. Використання цих методів дозволило знизити частоту ускладнень на 33%.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена розв'язанню проблеми вирішення конфлікту з метою попередження розвитку психогенних розладів та розробці ефективних методів діагностики і корекції конфліктної поведінки. Пропонується модель конфліктної поведінки, побудована на засадах ситуаційного аналізу в психології. Інтегративними параметрами поведінки є співвідношення когнітивного, афективного, праксичного компонентів та міжособистісних спрямувань протидії, співробітництва і ухилення. Розглядаються питання поєднання індивідуальних та групових форм психотерапії з синтезом психодинамічних, когнітивних та поведінкових принципів і технік.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена дослідженню енергетичного обміну і перекисного окислення ліпідів у печінці білих щурів, яким вводили нітрат натрію в дозі ЛД-50. Виявлено, що в динаміці гострої інтоксикації нітратом натрію розвиваються суттєві порушення функціонального стану мітохондрій печінки, порушуються шляхи постачання субстратів окислення до мітохондріальних мембран, відмічається зниження ефективності окислювального фосфорилювання і розлад процесів окислення і фосфорилювання АДФ, порушується енергетичний потенціал, активізуються в тканині печінки процеси перекисного окислення ліпідів і знижується активність антиоксидантних ферментів. Призначення однократного сеансу гіпербаричної оксигенції обмежує глибокі порушення мітохондріального дихання, фосфорилювання, обмежує накопичення оксиду азоту, запобігає суттєвій активації ПОЛ, однак не має впливу на строки нормалізації біоенергетичних процесів у відновному періоді гострої інтоксикації нітратом натрію. Використання ГБО за експериментально розробленою схемою має більш виражений, порівняно з однократним сеансом, коригуючий вплив на вивчені процеси і сприяє більш ранній їх нормалізації.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вивченню морфо-функціонального стану тканин сечівника при зшиванні їх кетгутом і біофілом - біологічними шовними матеріалами, що розсмоктуються. Експериментально та морфологічно обгрунтовано доцільність використання нитки з твердої мозкової оболонки біофіл для зшивання тканин сечівника. Встановлено, що в тканинах сечівника біофіл не викликає гемоциркуляторних розладів. При мінімальній клітинній реакції ця нитка стимулює фібробластичну активність і фібрилогенез, прискорює процеси репаративної регенерації з формуванням тонкого пухкого рубця. Внаслідок цього він прорастає гладком'язовими регенератами з максимальним відновленням тканин, що попереджує розвиток стриктур сечівника.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена дослідженню особливостей неврозогенеза невротичних розладів під впливом комплексу чинників соціально-психологічного та конституціонально-біологічного характеру. Визначена конкретна участь окремих чинників (інтенсивність актуальної індивідуально-значущої психічної травми, вік першої невротичної декомпенсації, загальна кількість невротичних декомпенсацій, переважаючий тип психологічного профілю, особливості індивідуальної біологічної предиспозиції, рівень активації процесів перекисного окислення ліпідів) у формуванні провідного невротичного синдрому. Апробовано застосування методу ентеросорбції в комплексному лікуванні невротичних розладів. Доведена висока ефективність даного методу на моделі ентеросорбента "Силлард П" у порівнянні з традиційною терапією.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено прогнозуванню та профілактиці ускладнень хірургічного лікування пухлин спинного мозку. Використані дані поглибленого комп'ютерного аналізу 200 інформаційних карт хворих з пухлинами мозку. У 110 з них мали місце одне чи декілька ускладнень, які виникали під час чи після операції. Приведені дані прогнозування та профілактики таких ускладнень, як післяопераційні пневмонії, значної крововтрати, гострої серцево-судинної недостатності, а також смерті хворих. Установлені ведучі прогностично несприятливі ознаки цих ускладнень. Основними серед них були: локалізація пухлин в шийному та верхньогрудному відділі спинного мозку, злоякісність пухлин особливо тих, які проростали в хребет, внутрішньомозкова локалізація. Значний розмір пухлин, травматична операція, велика крововтрата, наявність супутніх захворювань, особливо урологічних, порушення дихання, трофічні розлади, порушення гомеостазу негативно впливали на результат операцій. Відсутність цих ознак була прогностично благоприємною. При підрахунку суми діагностичних коефіцієнтів прогностично несприятливих і сприятливих ознак вдавалось кількісно оцінити ризик частоти різних ускладнень і своєчасно цілеспрямовано використати комплекс профілактичних заходів. Основними серед них являються: тренування глибини вдиху, проведення сеансів СД з ПТКВ, туалетної бронхоскопії, превентивного введення антибіотиків, використання оптичної техніки, боротьба з висхідним набряком мозку, своєчасна корекція крововтрати та порушень гомеостазу. Це дало можливість знизити частоту пневмоній на 26,7%, гострої серцево-судинної недостатності на 13,9%, значних крововитрат на 28,1% та смертельних вип адків на 3,6%.

  Скачати повний текст

Пахвинна грижа в результаті тиску вмісту грижового мішка на елементи сім'яного канатика і розлади кровообігу в яєчку приводить до зменшення об'єму органа діаметру сім'яних канальців, об'єму ядер інтерстиційних ендокриноцитів, числа сперматоцитів і сперматид. Пластика стінок пахвинного каналу є додатковою травмою елементів сім'яного канатика. Більш значні зміни в яєчку розвиваються після пластики задньої стінки пахвинного каналу. В порівнянні з пластикою передньої стрічки структурні зміни в яєчку після цієї операції зросли в середньому на 4,2 %.

  Скачати повний текст

Наукова робота містить результати електронейроміографічних досліджень особливостей тонічно-рухових та вегетативно-адаптаційних розладів у хворих після перенесеного мозкового інсульту. Було встановлено, що у даної категорії хворих з м'язовою спастикою у значному відсотку випадків реєструється пластичний тип м'язової гіпертонії, наявна залежність ступеня вегетативно-адаптаційних розладів від півкульної латералізації вогнищевого ушкодження. Запропонована та обгрунтована необхідність диференційованого підходу до лікування вказаних розладів.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено морфо-функціональній оцінці печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток в умовах експериментального гострого холециститу, створеного на 60 собаках. В роботі використані загальні морфологічні, гістологічні, нейрогістологічні, гістохімічні та біохімічні дослідження печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток. Отримані результати свідчили про те, що при гострому холециститі відбуваються морфологічні і функціональні зміни в цих органах, у всіх відділах інтрамурального нервового апарату, створюючи умови для розладу кардинальних механізмів регуляції функції вищезгаданих органів. Своєчасно проведена холецистектомія сприяє відновленню цих змін.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено удосконаленню існуючих та розробці нових клініко-інструментальних критеріїв діагностики мовних порушень у дітей з церебральним паралічем. На підставі обстеження 125 дітей з мовними порушеннями, які супроводжують церебральний параліч, або виникають в разі перинатального ураження головного мозку, була доказана доцільність застосування комплексних стимуляційних методик в лікуванні цієї патології. Розроблені нові методи полімодального впливу і електрокраніопунктури на фоні введення внутрішньом'язово максимальних терапевтичних доз нікотинової кислоти із застосуванням індивідуальних схем лікування при різних видах розладів мови у дітей з урахуванням виявлених порушень кровотоку у мозкових та хребетних артеріях та змін біоелектричної активності мозку. На підставі порівняльного аналізу була доведена ефективність цих методів лікування.

  Скачати повний текст

Встановлено, що викликані двосторонньою перев'язкою сонних артерій порушення больової чутливості, здатності збереження вертикального положення, рухової активності, розлад циклу неспання - сну у вигляді переважання повільнохвильового сну над неспанням та плавальна поведінка тварин уповільнюється за умов застосування диметилстільбестролу (ДМСЕ), а також антиоксидантів - alpha-токоферолу та alpha-ліпоєвої кислоти. Сумісне застосування ДМСЕ та alpha-ліпоєвої кислоти супроводжується виникненням посиленого терапевтичного ефекту. Порівняльна характеристика виразності ефектів з впливом МК-801 показала меншу ефективність останнього. Описано підвищення активності таламо-кортикального синхронізуючого механізму за умов відтворення ішемії, а також підвищення чутливості до епілептогенної дії агоністів рецепторів збуджуючих амінокислот - NMDA та каїнової кислоти. За умов судом, викликаних агоністами рецепторів збуджуючих амінокислот встановлена більша ефективність застосування комплексу ДМСЕ + ліпоєва кислота у порівнянні з окремим використанням препаратів. Встановлена більша чутливість до протиепілептичної дії тонічних судом та визначено, що ефективність впливу відповідає дії карбамазепіну, вальпроєвої кислоти та діазепаму.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена проблемі перинатальної охорони плоду при вагітності високого ризику. При ретро- і проспективному контрольованому дослідженні протягом 1986-1998 рр. виявлені найбільш вагомі чинники ризику плацентарної недостатності (ПН) і затримки розвитку плоду (ЗРП) у вагітних Одеського регіону. Доведено патогенетичне значення гіперпродукції автоантитіл до фосфатидилсерину і кардіоліпіну, хоріонічного гонадотропіну людини, а також реактивації цитомегаловірусів (ЦМВ), генітального герпесу (ВПГ-2) і мікст-інфекції в розвитку ПН і ЗРП. Виявлені механізми впливу досліджуваних ендо- і екзогенних чинників на імунний, ензимний гомеостаз, систему гемостазу, фетоплацентарний комплекс. Встановлені найбільш інформативні діагностичні і прогностичні показники стану внутрішньоутробного пацієнта в залежності від гестаційного віку. Розроблені диференційовані підходи до ранньої (з I-II триместру) корекції виявлених порушень механізмів адаптації в ситемі мати-плацента-плід при різних патогенетичних варіантах розвитку хронічної ПН із використанням рео- та імунокорекції, фотогемотерапії. Запропоновані алгоритми ведення вагітних сприяли зменшенню частоти передчасних пологів, перинатального інфікування, народження дітей із низькою масою тіла, перинатальної смертності, а також неврологічних розладів у новонароджених; нормалізації темпів психосоматичного розвитку дітей перших років життя.

  Скачати повний текст

Роботу присвячено питанням профілактики гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину. На основі клінічного та лабораторного обстеження 122 породіль групи ризику встановлено, що післяопераційний період у них супроводжувався ендогенною інтоксикацією та імуносупресією. Максимальне вираження розладів гомеостазу за отриманими клінічними та лабораторними даними припадало на 2 добу пуерперію. Додаткове включення до комплексної профілактики ентеросорбенту "Карбовіт" та локального лазерного опромінення в післяопераційному періоді супроводжувалося покращанням самопочуття, суттєвим зменшенням інтоксикації організму, сприяло нормалізації функціонального стану імунної системи, ефективно запобігало розвитку гнійно-запальних ускладнень. Запропонована профілактична програма є безпечною для породіль, не викликає ускладнень.

  Скачати повний текст

Дисертаційну роботу присвячено вивченню частоти й характеру гінекологічних захворювань у дівчат-підлітків, які опановують в ПТУ названий фах, у зв'язку з учбово-професійними умовами навчання. Виявлено зміни у функціональному стані яєчників та перекисного окислення ліпідів - процесі, що відображає порушення кліткового метаболізму ліпідів в умовах негативного впливу промислових факторів на статеву систему учнів. Доказано доцільність використання комплексу лікувально-профілактичних засобів, які розроблені з урахуванням особливостей репродуктивної системи дівчат за умови навчання та впливу промислових факторів.

  Скачати повний текст

Дисертація включає результати вивчення клініки, патогенезу, прогностичних чинників, профілактики та лікування ускладнених форм кору. Обстежено 617 хворих з яких у 306 чоловік були різні ускладнення і у 311 ускладнень не було. Встановлено, що розвитку ускладнень у дітей сприяють: розлади живлення, авітаміноз ІІ-ІІІ ступеню, часті респіраторні захворювання, хронічна бронхолегенева патологія, відсутність вакцинації, вік до трьох років; у дорослих: період реконвалесценції іншими інфекційними захворюваннями, хронічна патологія носоглотки, захворювання дихальної системи, никотинова та алкогольна залежність, тривалий контакт з професійними шкідливостями. У хворих з ускладненими формами кору встановлені глибокі зміни метаболічних показників: активація перекисного окислення ліпідів та зрушення в антиоксидантній системі, зростання рівня "середніх молекул", підвищення концентрації простаноїдів і лейкотрієнів, порушення обміну нейропептидів, депресія функції вилочкової залози. Виявлені зміни мікрогемоциркуляторних функцій. Перераховані зміни приводять до порушення нейрогуморальної регуляції імунної системи і формуванню синдрому "метаболічної інтоксикації". На основі вивчених параметрів виведені прогностичні показники розвитку ускладнень. Включення в терапію кору сполучення аскорбінової кислоти та токоферолу ацетату у дітей, антраля у дорослих сприяє швидкій ліквідації клінічних проявів кору, попередженню розвитку ускладнень, сприяє поліпшенню метаболізму. При наявності виражених імунологічних порушень показане включення в комплексну терапію хворих на кір препаратів тимуса (тимогексину).

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено опису регіонального сегменту як провідного у структурі системи преси розвинутих країн, його перспективам у національному інформаційному просторі. Яскравим прикладом цього виду засобів масової інформації (ЗМІ) є періодика США, що носить суцільну природу. Завдяки перевагам локальності газета ефективно вирішує проблему громадського контролю над демократичним самоврядуванням. Шлях від розладу до гармонії для вітчизняної місцевої преси пролягає через засвоєння проблемно-пошукового методу журналістського відображення дійсності, запозиченням досвіду випуску друкованих органів індустріальних держав Заходу.

  Скачати повний текст

Вперше вивчена та охарактеризована система регуляції агрегатного стану крові у онкологічних хворих на етапах хірургічного лікування з використанням лікувальної проби, яка дозволяє визначити резервні можливості системи гемостазу. Встановлено, що ступінь розладнень системи гемостазу пропорційна стадії онкологічного процесу. Дослідження по вивченню впливу різноманітних протитромботичних засобів та лікувальних діб на функціональний стан системи регуляції агрегатного стану крові у онкохворих дозволили розробити комплексну схему передопераційної та післяопераційної корекції стану тромбонебезпеки, а її впровадження у клінічну практику - зменшити ризик виникнення тромботичних ускладнень. Для комплексної оцінки стану і функціональної взаємодії усіх ланок системи гемостазу і фібринолізу, а також для дослідження реологічних характеристик суцільної крові було використано метод низькочастотної вібраційної п'єзоелектричної гемовіскозиграфії та визначено показники гемовіскозиграми.

  Скачати повний текст

Головна мета дисертації - вивчення впливу різного рівня кетонемії на показники природної резистентності корів та новонароджених від них телят. В роботі з'ясовано стан природної резистентності у корів в залежності від рівняя кетонемії у них, вивчено вплив підвищеного вмісту кетонових тіл в організмі корів на показники резистентності і захворюваність новонароджених від них телят, встановлений вплив деяких імуностимулюючих засобів на показники природної резистентності і ефективність лікування телят, хворих гострими розладами травлення. В результаті проведених досліджень отримані нові дані про вплив фракцій кетонових тіл на стан клітинних та гуморальних факторів природної резистентності у корів та новонароджених телят.

  Скачати повний текст

Розглядається вплив охолодження шкіри на її морфологічні та функціональні характеристики. Показано, що головними чинниками кріоушкодження є кристалізаційні ушкодження мембран клітин та ішемічні розлади на рівні магістрального і мікроциркуляторного русла, які проявляються зростанням кількості позаклітинної рідини тканини шкіри і розповсюдженням зони вогкого некрозу у терміні до 30-ти діб. Місцеве використання ПЕО-1500 після дії низьких температур призводить до максимального зв'язування поза-та внутрішньоклітинної рідини, шо спияє зменшенню набряка тканин та посиленню кровообігу в ділянках шкіри, які не підлягались некрозу. Використання в клінічних умовах при відмороження ПЕО-1500 в складі мазі "Левомеколь" сприяло покращенню процесів загоювання ран, зменшенню випадків некректомій та ампутацій, терміну лікування хворих.

  Скачати повний текст