У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення проблеми в галузі надання мультидисциплінарної допомоги вагітним з кардіальною патологією задля підвищення безпеки пацієнтки, досягнення оптимальних перинатальних наслідків вагітності.Наукова новизна дослідження полягає у створенні вперше в Україні стратегії ефективної мультидисциплінарної комплексної діагностики та лікування серцево-судинної патології у жінок фертильного віку на предгравідарному етапі, в період вагітності та післяпологовому періоді з чітким визначенням етапності надання мультидисциплінарної допомоги та оптимальних методів кардіохірургічної та інтервенційної кардіологічної її корекції.Створено модель системи мультидисциплінарної допомоги вагітним з кардіальною патологією в Україні.Розроблено та запропоновано модель первинної та вторинної профілактики материнської смертності та інвалідизації жінок фертильного віку з патологією серця та судин.Вперше встановлені фактори, що впливають на своєчасність та якість надання мультидисциплінарної допомоги вагітним з кардіальною патологією пацієнткам з передіснуючою або вперше виниклою патологією серцево-судинної системи, що дозволяє значно зменшити ризики материнської та перинатальної летальності, а також частоту критичних станів під час вагітності та післяпологового періоду. Удосконалено систему профілактики та лікування кардіо-васкулярних подій під час вагітності та у післяпологовому періоді патології у пацієнток різних класів кардіо-васкулярного ризику.Розширено теоретичне уявлення щодо анатомічних та патофізіологічних особливостей організму вагітної із різним видом патології серцево-судинної системи, в т.ч. при виникненні критичних станів внаслідок великих кардіальних подій під час гестаційного періоду. Вивчено та обґрунтовано найбільш ефективні методи діагностики кардіальної патології під час вагітності, створені оптимальні алгоритми мультидисциплінарного супроводу таких пацієнток на основі вітчизняного і міжнародного досвіду.Сформовано систему критеріїв оцінювання материнських та перинатальних ризиків, визначено принципи предгравідарної підготовки пацієнтки з патологією серця та судин до вагітності. Оцінено особливості надання кардіологічної та кардіохірургічної допомоги пацієнткам під час вагітності та у післяпологовому періоді, особливості та наслідки проведення кардіохірургічних та інтервенційних кардіологічних втручань з fetus in utero. Проведено оцінку безпосередніх та віддалених материнських та перинатальних результатів мультидисциплінарної допомоги вагітним / породіллям з патологією серця та магістральних судин.Вперше науково обґрунтовано оптимальну стратегію медичного супроводу вагітної/породіллі із патологією серцево-судинної системи з оптимальною маршрутизацією вагітної пацієнтки із серцево-судинною патологією, створено алгоритми мультидисциплінарного супроводу такої пацієнтки в залежності від типу патології та стану компенсації кровообігу на всіх етапах вагітності та післяпологового періоду. Теоретичне значення отриманих результатів полягає у систематизації та суттєвому доповненні більшості теоретичних положень в галузі медицини на стику трьох спеціальностей: акушерство-гінекологія, кардіологія та хірургія серця та магістральних судин.Практичне значення полягає у формуванні в Україні системи мультидисциплінарної допомоги вагітній пацієнтці з патологією серцево-судинної системи, визначення стратегії її міжсекторального супроводу на протязі всього гравідарного етапу.^UThe dissertation provides a theoretical summery and new solutions in the field of multidisciplinary care for patients with cardiac pathology with goal to increase patient safety and achieve optimal perinatal outcomes in patients with cardiovascular system pathology.The scientific novelty turned out to be a strategy created for the first time in Ukraine for effective multidisciplinary complex diagnosis and treatment of cardiovascular pathology in women of childbearing age in the pre-gravid stage, in the gravid and postpartum period with clearly defined stages of providing multidisciplinary care and optimal methods of cardiosurgical and interventional cardiological interventions.A model of the system of multidisciplinary care for pregnant women with cardiac disease in Ukraine has been created.A model of primary and secondary prevention of maternal mortality and disability of women of childbearing age with pathology of the heart and blood vessels has been developed and implemented into the practical medicine.For the first time in our country, factors affecting the timeliness and quality of multidisciplinary care for pregnant women with preexisting and novel appeared during pregnancy cardiac pathology, which allows to significantly reduce the risks of maternal and perinatal mortality (as well as the frequency and management of critical conditions) were studied and summarized.In the dissertation, a theoretical summery and new solutions for the problem in the field of medicine regarding the improvement of the system of prevention and treatment of cardiovascular events during pregnancy and in the postpartum period of pathology in patients of various classes of cardiovascular risk were carried out.The theoretical understanding of the anatomical and pathophysiological features of the body of a pregnant woman with various types of pathology of the cardiovascular system has been expanded, including when critical conditions occur because of major cardiac events during the gravidarum period.Optimal methods of diagnosing cardiac pathology during pregnancy were studied and summarized, optimal algorithms for multidisciplinary support of such patients were created based on domestic and international experience.A system of criteria for assessing maternal and perinatal risks was formed, and the principles of pre-pregnancy preparation of a patient with heart and vascular pathology were defined.The features of providing cardiac and cardiosurgical care to patients during pregnancy and in the postpartum period, the features and consequences of performing cardiosurgical and interventional cardiac interventions with the fetus in utero were evaluated.An assessment of immediate and long-term maternal and perinatal results of multidisciplinary care for pregnant women / parturient with pathology of the heart and great vessels was carried out.For the first time in Ukraine, the optimal strategy of medical support for a pregnant woman/parturient with a pathology of the cardiovascular system with optimal routing for them has been scientifically substantiated, algorithms for multidisciplinary support of such patients have been created, depending on the type of pathology and the state of circulatory compensation at all stages of pregnancy and postpartum period.The theoretical significance of the obtained results lies in the systematization and substantial addition of most theoretical provisions in the field of medicine at the intersection of three specialties: obstetrics and gynecology, cardiology and cardiac surgery.The practical significance lies in the formation, for the first time in Ukraine, of a system of multidisciplinary care for a pregnant patient with a pathology of the cardiovascular system, determining the strategy of her interdisciplinary support throughout the entire pregnancy stage.