Розробка пакувальних матеріалів для виготовлення функціонально ефективних знімних протезів має велике значення для практичної охорони здоров'я, що і визначило мету нашої роботи.Мета дослідження полягала в обґрунтуванні підвищення ефективності ортопедичного лікування пацієнтів знімними конструкціями зубних протезів шляхом розробки та застосування легованих пакувальних матеріалів. Відповідно до поставленої мети і завдань було проведено суб’єктивне та функціональне дослідження та здійснено ортопедичну реабілітацію 55 пацієнтів з обґрунтованим добором системи розробленої гіпсової суміші з додаванням модифікаторів КЕ-10-01, ПВС, БС-65-ГП та ПВА та виконано апробацію клінічного моніторингу якості та ефективності лікування знімними ортопедичними типами конструкціями зубних протезів за індикативними показниками стану порожнини рота. Проведено дослідження динаміки запальних процесів слизової оболонки порожнини рота під базисами знімних протезів, виготовленими на робочих моделях та прес-формах з медичного гіпсу і з застосуванням пакувальних матеріалів. Проведено порівняльний аналіз травмуючої дії на м'які та тверді тканини протезного ложа базисів знімних пластинкових протезів повного зубного ряду, виготовлених з використанням модифікованого гіпсу. Було створено анкету-опитувальник для оцінки якості життя пацієнтів з використанням знімних протезів, виготовлених за допомогою легованих пакувальних матеріалів через 1 місяць користування ЗОК та через 6 місяців користування.Розроблено та апробовано методику впливу біомеханічних властивостей на тканини протезного ложа знімних протезів, та як наслідок – розподілення жувального тиску шляхом методу скінченого елементу в системі «зубний протез – тканини протезного ложа» з урахуванням геометричних параметрів порожнини рота, такі як товщина слизової оболонки, товщина кортикальної кісткової пластини. Шляхом математичного розрахунку була визначена відносна зміна об’єму матеріалу, деформація обумовлена тепловим розширенням, еластична об’ємна деформація, дані потенціалу та теорії пружності. Було враховано внутрішній розподіл напружень, модель досліджена в перерізі, які проходять через медіальні лінії зубів третього квадранту нижньої щелепи:ПМ1 – перший премоляр;ПМ2 – другий премоляр;М1 – перший моляр;М2 – другий моляр.Весь отриманий цифровий матеріал клінічних, лабораторних, фізико-механічних досліджень був виражений в системі СІ. Результати обстеження пацієнтів заносили до комп'ютерної бази даних з використанням спеціалізованого програмного забезпечення на платформі Microsoft Exel 2019. Вихідні дані оброблялися у програмі Statistica for Windows 10.0.^UThe development of packaging materials for the production of functionally effective removable prostheses is of great importance for practical health care, which determined the purpose of our work. The aim of the study lay in the substantiation of increasing the effectiveness of orthopedic treatment of patients with removable dentures through the development and use of doped (alloyed) packing materials.Orthopedic treatment of 55 patients was carried out with a justified selection of the system of the developed hyssop mixture with the addition of KE-10-01, PVC, BS-65-GP and PVA modifiers, and clinical monitoring of the quality and effectiveness of treatment with removable orthopedic types of denture structures was carried out. according to indicative indicators. A study of the dynamics of inflammatory processes of the mucous membrane of the oral cavity under the bases of removable prostheses, made on working models and molds made of medical plaster and with the use of packaging materials, was conducted. A comparative analysis of the traumatic effect on the soft and hard tissues of the prosthetic area of the bases of removable lamellar prostheses of a full set of teeth, made using modified plaster, was carried out. A questionnaire was created to assess the quality of life of patients using removable constructions made with doped packaging materials after 1 month of use and after 6 months of using removable constructions.The method of influencing biomechanical properties on the tissues of the prosthetic area of the dental removable constructions was developed and tested, and as a result, the distribution of masticatory pressure using the finite element method in the system «dental prosthesis - tissue of the prosthetic area» taking into account the geometric parameters of the oral cavity, such as the thickness of the mucous membrane, the thickness of the cortical bone plates. The relative change in the volume of the material, the volume deformation due to thermal expansion, the elastic volume deformation, the data of the elasticity potential and the theory of elasticity were determined by means of mathematical calculation. The internal stress distribution was taken into account, the model was examined in cross-section, which pass through the medial lines of the teeth of the third quadrant of the lower jaw: PM1 – first premolar; PM2 – second premolar; M1 – first molar; M2 – second molar. All received digital material of clinical, laboratory, physical and mechanical studies was expressed in the SI system. The results of the patient examination were entered into a computer database using specialized software on the Microsoft Exel 2019 platform. The raw data were processed in the Statistica for Windows 10.0 program.

Об’єкт дослідження - процес фізичної терапії поранених з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя у постіммобілізаційному періоді. Мета дослідження - теоретичне обґрунтування, розробка та перевірка ефективності комплексної програми фізичної терапії військовослужбовців з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя, спрямованої на покращення функціональних можливостей травмованої кінцівки та полегшення виконання ними активностей повсякденного життя та професійної військової активності шляхом корекції ознак структурних та функціональних обмежень. Методики дослідження. Аналіз спеціальної та науково-методичної літератури дозволив визначити актуальність проблеми фізичної терапії військовослужбовців з вогнепальними травмами кінцівок, що визначило обґрунтування теми, завдань та вибір методів, відповідних меті дослідження. Кількісно оцінювались такі показники: поширеність та структура скарг; визначення інтенсивності болю за візуальною аналоговою шкалою; психоемоційного стану (Hospital Anxiety and Depression Scale), клініко-функціональні (пальпація, антропометричні вимірювання дистальних відділів верхніх кінцівок; визначення амплітуди рухів ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів; мануальне м’язове тестування передпліччя; визначення сили згиначів кисті китичною динамометрією; оцінювання функціонування травмованої кінцівки за Nine-hole peg test, Action Research Arm Test, опитувальниками ABILIНAND, Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, Patient-Rated Wrist Evaluation, характеристика якості життя за EuroQol-5D-5L. Теоретичне та практичне значення. полягає у створенні науково обґрунтованої комплексної програми фізичної терапії військовослужбовців з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя, що сприяла зменшенню вираженості порушень функціонування травмованої кінцівки, пов’язаних із болем, контрактурою суглобів, атрофією м’язів, дефектами тканин, а також зменшенню проявів психоемоційного пригнічення, покращенню функціональних можливостей травмованої кінцівки шляхом збільшення її сили, покращення координації та спритності її рухів, збільшення її залученості до виконання активностей повсякденного життя, покращенню якості життя, орієнтованих на виконання військових обов’язків в зоні бойових дій. Практичні розробки дисертаційного дослідження використані у практичній діяльності Центру відновної медицини і реабілітації «АРАВМЕД» (м. Івано-Франківськ), Реабілітаційного центру св. Юди-Тадея (м. Івано-Франківськ), зокрема, вдосконалені програми реабілітації військовослужбовців з вогнепальними травмами верхніх кінцівок, що підтверджено актами впровадження. Теоретико-методичні розробки дослідження використовуються у навчальному процесі кафедри загальної практики, сімейної медицини та реабілітації Івано-Франківського національного медичного університету, зокрема в лекційному курсі дисципліни «Медична реабілітація» та кафедри терапії, реабілітації та морфології Прикарпатського національного університету, зокрема у навчальних дисциплінах «Клінічний менеджмент у травматології», «Ортезування та протезування», що підтверджено актами впровадження. Програма може бути використана у діяльності фізичних терапевтів, ерготерапевтів, лікарів фізичної та реабілітаційної медицини та інших фахівців мультидисциплінарної реабілітаційної команди спеціалізованих реабілітаційних відділень та центрів травматолого-ортопедичного, військово-медичного та загального профілю. Отримані у результаті проведеного дослідження дані можуть бути використані для вдосконалення навчального процесу студентів спеціалізованих закладів у дисциплінах, присвячених захворюванням і травмам опорно-пухового апарату та реабілітації військовослужбовців, під час викладання на курсах підвищення кваліфікації фізичних терапевтів та ерготерапевтів, для організації клінічної практики для студентів тощо. Наукова новизна отриманих результатів полягає в обґрунтуванні науково-теоретичних засад для створення програми фізичної терапії військовослужбовців з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя. Вперше науково обґрунтовано та розроблено програму фізичної терапії поранених з поліструктурними вогнепальними переломами кісток передпліччя, визначальними особливостями якої є виконання терапевтичних вправ із використанням еластичних тренажерів Thera-Band, гіроскопічного тренажера, функціонального тренування, MAPS THERAPY, масажу, постізометричної релаксації, кінезіологічного тейпування, ортезування, об’єднаних принципами кистьової терапії, що відрізняє її від загальноприйнятих програм реабілітації, фізичної терапії, ерготерапії.^UThe object of the study is the process of physical therapy of the wounded with the consequences of polystructural gunshot fractures of the bones of the forearm in the post-immobilization period. The purpose of the study is the theoretical justification, development and verification of the effectiveness of a comprehensive program of physical therapy for servicemen with the consequences of polystructural gunshot fractures of the forearm, aimed at improving the functional capabilities of the injured limb and facilitating their performance of activities of everyday life and professional military activity by correcting signs of structural and functional limitations. Research methods. The analysis of special and scientific-methodical literature made it possible to determine the relevance of the problem of physical therapy of servicemen with gunshot injuries of the limbs, which determined the justification of the topic, tasks and the choice of methods corresponding to the purpose of the study. The following indicators were quantified: prevalence and structure of complaints; determination of pain intensity on a visual analog scale; Hospital Anxiety and Depression Scale, palpation, anthropometric measurements of the distal parts of the upper limbs; determination of the amplitude of movements of the elbow and carpal joints; manual muscle testing of the forearm; determination of the strength of the hand flexors by wrist dynamometry; assessment functioning of the injured limb according to Nine-hole peg test, Action Research Arm Test, ABILINAND questionnaires, Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, Patient-Rated Wrist Evaluation, characteristics of quality of life according to EuroQol-5D-5L. Theoretical and practical significance. consists in the creation of a scientifically based complex program of physical therapy for military personnel with the consequences of polystructural gunshot fractures of the forearm bones, which contributed to the reduction of the severity of functional disorders of the injured limb associated with pain, joint contracture, muscle atrophy, tissue defects, as well as the reduction of psycho-emotional depression , improving the functional capabilities of the injured limb by increasing its strength, improving coordination and dexterity of its movements, increasing its involvement in activities of daily life, improving the quality of life, oriented to the performance of military duties in the combat zone.The practical developments of the dissertation research were used in the practical activities of the Center for Restorative Medicine and Rehabilitation "ARAVMED" vsk), the Rehabilitation Center of St. Yudy-Tadeya, in particular, improved programs for the rehabilitation of servicemen with gunshot injuries of the upper limbs, which is confirmed by acts of implementation. The theoretical and methodological developments of the research are used in the educational process of the department of general practice, family medicine and rehabilitation of the Ivano-Frankivsk National Medical University, in particular in the lecture course of the discipline "Medical rehabilitation" and the department of therapy, rehabilitation and morphology of the Vasyl Stefanyk Precarpathian National University, in particular in the educational disciplines "Clinical management in traumatology", "Orthotics and prosthetics", which is confirmed by acts of implementation. The program can be used in the activities of physical therapists, occupational therapists, doctors of physical and rehabilitation medicine and other specialists of the multidisciplinary rehabilitation team of specialized rehabilitation departments and centers of trauma-orthopedic, military-medical and general profile. The data obtained as a result of the conducted research can be used to improve the educational process of students of specialized institutions in the disciplines dedicated to diseases and injuries of the musculoskeletal system and rehabilitation of military personnel, during teaching at advanced training courses for physical therapists and occupational therapists, for the organization of clinical practice for students, etc. The scientific novelty of the obtained results lies in the substantiation of scientific and theoretical foundations for the creation of a physical therapy program for military personnel with the consequences of polystructural gunshot fractures of the forearm bones.

Дисертація є першим в українській науці міжнародного права спеціальним комплексним дослідженням міжнародно-правового захисту від природних та техногенних катастроф. У роботі представлено авторське поняття та власний підхід до розуміння захисту від природних та техногенних катастроф засобами міжнародного права, а також сформульовані положення, які характеризуються науковою новизною.У дисертації проведено комплексне дослідження міжнародно- правового захисту від природних та техногенних катастроф, проаналізовано поняття природних та техногенних катастроф, які являють собою одну з наймасштабніших екзентиційних загроз людству. Попередження та мінімізація їх наслідків потребують співпраці всієї міжнародної спільноти, адже саме так можна запобігти настанню таких катастроф, або максимально швидко ліквідувати їх наслідки.Під катастрофою слід розуміти будь-які природні або спричинені людиною лиха, які спричиняють великі втрати людського життя або руйнування природного середовища, приватної власності чи громадської інфраструктури. Лихо може бути відносно раптовим, наприклад землетрус чи розлив нафти. Воно може розгортатися протягом більш тривалого періоду, як наприклад, наслідки триваючої пандемії чи кліматичних змін. Сильні посухи, лісові пожежі, повені, зсуви та виверження вулканів часто вважаються прикладами стихійних лих. Великі промислові аварії, руйнування будівель,багатоповерхові пожежі, аварії авіалайнерів, затоплення суден і терористичні акти класифікуються як катастрофи, спричинені людиною.Досліджено, що катастрофи слід поділяти на природні та техногенні. Природня катастрофа – це явище природнього характеру, руйнівна дія якого проявляється в рамках значних просторово-часових параметрів і створює загрозу життю та життєдіяльності людей, а також завдає суттєві матеріальні збитки внаслідок несприятливого впливу на людську діяльність та навколишнє природне середовище. Загалом, природні катастрофи можуть виникати незалежно одна від одної, але можуть бути і взаємопов’язані. Тобто, одна природна катастрофа може спричинити іншу. До природних катастроф відносяться такі стихійні лиха, як землетруси, виверження вулканів, урагани, повені, пожежі.Катастрофи, що пов’язані із діяльністю людини, досить часто визначають, як антропогенні (техногенні) катастрофи. Техногенна катастрофа напряму залежить від людини і може бути спровокована дією людини або її бездіяльністю. Техногенні катастрофи призводять до ураження та травмування населення, створює загрозу для життя та здоровʼя людей на певній території або у межах економічної діяльності. Це призводить до пошкодження будівель, споруд, обладнання та транспортних засобів, порушення виробничих або транспортних процесів, а також спричиняє надмірні, аварійні викиди забруднюючих речовин та інший негативний вплив на природне середовище.Техногенні катастрофи поділяються на промислові, транспортні та змішані. Промислові катастрофи включають витік хімічних чи радіоактивних речовин, вибухи, пожежі. Інциденти на транспорті групуються залежно від виду: аварії на залізничному, повітряному, водному чи автомобільному транспорті.Доведено, що міжнародно-правове регулювання захисту від природних і техногенних катастроф охоплює сфери адаптації до наслідків стихійних лих, забезпечення прав людини, відтворення навколишнього природного середовища. Основною метою наукових досліджень у галузі міжнародно-правового захисту від природних та техногенних катастроф є розробка наукових основ та правових механізмів для запобігання та послаблення негативних наслідків катастроф для життя людей, інфраструктури та довкілля. Міжнародно-правове регулювання захисту від природних і техногенних катастроф включає розробку міжнародних угод, договорів і конвенцій, які встановлюють юридичні зобов’язання щодо попередження антропогенних катастроф, мінімізації наслідків природних катастроф та відповідальність держав, юридичних та фізичних осіб за порушення міжнародно-правових норм в цій сфері.^UThe dissertation is the first special comprehensive study of international legal protection against natural and man-made disasters in the Ukrainian science of international law. The work presents the author's concept and own approach to understanding protection from natural and technological disasters by means of international law, and also formulates provisions that are characterised by scientific novelty.The dissertation conducts a comprehensive study of international legal protection against natural and man-made disasters, analyses the concept of natural and man-made disasters, which are one of the largest existential threats to humanity. Prevention and minimisation of their consequences require the cooperation of the entire international community, since this is the only way toprevent the occurrence of such disasters or to eliminate their consequences as quickly as possible.A disaster is defined as any natural or man-made disaster that causes a large loss of human life or destruction of the natural environment, private property or public infrastructure. A disaster can be relatively sudden, such as an earthquake or oil spill. It may unfold over a longer period of time, such as the effects of an ongoing pandemic or climate change. Severe droughts, forest fires, floods, landslides and volcanic eruptions are often considered examples of natural disasters. Major industrial accidents, building collapses, multi-storey fires, airliner crashes, ship sinkings and terrorist attacks are classified as human-caused disasters.It has been studied that disasters should be divided into natural and man- made. A natural disaster is a natural phenomenon whose destructive effect is manifested within significant space and time parameters and poses a threat to human life and livelihoods, as well as causes significant material damage as a result of adverse effects on human activity and the environment. In general, natural disasters can occur independently of each other, but they can also be interrelated. That is, one natural disaster can cause another. Natural disasters include such natural hazards as earthquakes, volcanic eruptions, hurricanes, floods, and fires.Disasters associated with human activity are often defined as anthropogenic (man-made) disasters A man-made disaster is directly dependent on humans and can be triggered by human action or inaction. A man-made disaster causes damage and injuries to the population, poses a threat to human life and health in a certain territory or within the framework of economic activity. This leads to damage to buildings, structures, equipment and vehicles, disruption of production or transport processes, and causes excessive, accidental emissions of pollutants and other negative impacts on the environment. Man-made disasters are divided into industrial, transport and mixed. Industrial disasters include leakage of chemical or radioactive substances, explosions, and fires. Transport incidents are grouped according to the type of transport: rail, air, water or road accidents.It has been proven that the international legal regulation of protection against natural and man-made disasters covers the areas of adaptation to the consequences of natural disasters, ensuring human rights, and reproduction of the natural environment.The main purpose of scientific research in the field of international legal protection against natural and industrial disasters is to develop scientific foundations and legal mechanisms for preventing and mitigating the negative effects of disasters on human life, infrastructure and the environment. International legal regulation of protection from natural and industrial disasters includes the development of international agreements, treaties and conventions that establish legal obligations to prevent anthropogenic disasters, minimise the consequences of natural disasters and the responsibility of states, legal entities and individuals for violating international legal norms in this area.

У дисертаційній роботі, що є завершеною науковою роботою, подано вирішення актуальної науково-прикладної задачі з удосконалення системи управління безпекою праці та здоров’я працівників на підприємствах лісової галузі на основі запровадження процесу керування професійно-ергономічнимиризиками, що передбачає виявлення закономірностей між інтенсивністю ітривалістю перенавантаження та стану активності працівників при виконанні виробничих завдань з урахуванням їх адаптаційних можливостей до фізичного перенавантаження.У дисертаційній роботі досліджено розвиток наукових поглядів на сутність категорії «професійно-ергономічні ризики» в контексті виробничих підприємств лісової галузі, що дозволило їх представити як індикатори ймовірного виникнення небезпечної події фізичного перенавантаження працівника та впливу на тяжкість шкоди для фізичного їх здоров’я. Звідси було розроблено алгоритм керування професійно-ергономічними ризиками, який складається з одинадцяти кроків, що можна умовно розділити на три етапи: підготовчий, основний та документальний. При цьому передбачено, що для процесу керування вищезгаданими ризиками потрібно враховувати небезпечні чинники фізичного перенавантаження працівника, які пов’язані з роботоюнапрямку руху суглобів, величиною зусиль, навантаженням та станомактивності; робочим середовищем, обладнанням (інфраструктурою); йогоадаптуванням до фізичного перенавантаження; фізичним станом здоров’я і статтю працівника.Для розробки відповідних рекомендацій щодо зменшення рівня професійно-ергономічного ризику було виділено тенденції розвитку технологічних схем рубок на основі використання сучасної лісозаготівельної техніки з виявленням основних травмонебезпечних факторів, що допомогло з’ясувати причини виникнення травмонебезпечних ситуацій на робочих місцях працівників підприємств лісової галузі. Це дозволило на основі обґрунтування методичних підходів до керування професійно-ергономічними ризиками виділити два підходи до оцінювання професійно-ергономічного ризику.Перший базується на встановлені інтенсивності та тривалості фізичного перенавантаження, а в другому передбачено врахування адаптації працівника до фізичного перенавантаження через коефіцієнти стану його здоров’я і статі. Крім того, було запропоновано відповідний інструментарій до оцінки професійно-ергономічного ризику вальника лісу, що базувався на оцінюванні індексу ергономічного ризику при виконанні різних технологічних процесів з урахуванням виробничої пози та фізичного стану здоров’я і статі працівника. При цьому встановлено, що найбільший вклад у величину індексу ергономічного ризику при звалюванні дерев та обрізанні гілок вносять незручна виробнича поза, тоді як при трелюванні хлистів, навантажуванні сортиментів –психосоціальний чинник. Також встановлено, що найбільше адаптаційні можливості вальників лісу до навантаження погіршуються через незручну робочу позу, що характеризується значним статичним навантаженням.^UThe dissertation, which is a completed scientific work, presents a solution to an significant scientific and applied problem: enhancing the management system of occupational safety and health of employees in forestry enterprises based on the introduction of the process of managing occupational and ergonomic risks, which involves identifying regularities between intensity and overload duration and the state of activity of workers when performing production tasks, taking into account their adaptation capabilities to physical overload.The dissertation examines the development of scientific perspectives on the essence of the concept «professional-ergonomic risks» within the context of production enterprises of the forest industry, which allowed them to be presented as indicators of the probable occurrence of a hazardous event of physical overload of an employee and the impact on the severity of damage to their physical health. Consequently, an algorithm for managing occupational ergonomic risks has been developed, including eleven steps, which can be conditionally divided into three stages: preparatory, primary and documentary. At the same time, it is provided that for the process of managing the mentioned earlier risks, it is necessary to take into account the hazardous factors of physical overload of the employee, which are related to the work of the direction of movement of the joints, the amount of effort, the load and the state of activity; working environment, equipment (infrastructure); its adaptation to physical overload; physical state of health, and gender of the employee.In order to develop appropriate recommendations for reducing the level of occupational and ergonomic risk, trends in the development of technological felling schemes have been highlighted based on the use of modern logging equipment with the identification of the main injury-hazardous factors, which helped to clarify the causes of injury-hazardous situations at the workplaces of employees of forestry enterprises. This made it possible to distinguish two approaches to occupational ergonomic risk assessment based on the justification of methodological approaches to occupational ergonomic risk management. The first is based on the established intensity and duration of physical overload, and the second provides for taking into account the employee's adaptation to physical overload due to the coefficients of their health and gender. In addition, an appropriate toolkit has been proposed for assessing the occupational ergonomic risk of a forest feller, which was based on the assessment of the ergonomic risk index when performing various technological processes, taking into account the working posture and the physical state of health and gender of the worker. At the same time, it was established that the biggest contribution to the value of the ergonomic risk index when felling trees and cutting branches is made by an uncomfortable working posture, while when whipping whips, loading assortments – a psychosocial factor. It was also discovered that the adaptability of forest fellers to the load deteriorates most due to an uncomfortable working posture characterized by a significant static load.

У дисертаційній роботі вперше в Україні, на основі комплексного дослідження результатів судово-медичних експертиз постраждалих з механічною травмою нижніх кінцівок, представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення важливої проблеми сучасної судової медицини – експертної оцінки переломів стегнової та великогомілкової кісток та їх наслідків у випадках відсутності небезпеки для життя, сформульовано й обґрунтовано наукову концепцію та розроблено, опрацьовано й вдосконалено нову комплексну методику судово-медичної експертизи переломів довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок на основі прогностичної оцінки результатів сучасних експертних, клінічних й інструментальних методів обстеження. Результати дослідження. Проведене дослідження дозволило встановити існуючі проблеми у виконанні судово-медичної експертизи постраждалим з механічною травмою довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок у випадках відсутності небезпеки для життя. Основна серед них полягала в тому, що результати наукового аналізу щодо частоти виникнення, структури та морфології кісткових ушкоджень охоплюють переважно фатальну травму, тоді як частота та причини несприятливих наслідків закритих переломів з визначенням тяжких тілесних ушкоджень практично не досліджені, що обмежує обґрунтованість висновків судово-медичної експертизи живих осіб.^UThe dissertation for the first time in Ukraine, presents a theoretical generalization and a novel solution to the important problem in modern forensic medicine – the expert assessment of fractures of the femoral and tibial bones and their consequences in cases where there is no threat to life, based on a comprehensive study of the results of forensic medical examinations of individuals with mechanical trauma to the lower extremities. The scientific concept is formulated and substantiated, and a new comprehensive methodology for forensic medical examination of fractures of long tubular bones of the lower extremities is developed, processed, and improved based on the prognostic assessment of the results of modern expert, clinical, and instrumental examination methods.Results of the research. The study revealed the existing problems in the performance of forensic examination of victims with mechanical trauma of the long tubular bones of the lower extremities in cases of no danger to life. The main one was that the results of scientific analysis of the frequency, structure and morphology of bone injuries cover mostly fatal injuries, while the frequency and causes of adverse effects of closed fractures with the definition of severe injuries are virtually unexplored, which limits the validity of forensic conclusions examination of living persons.

Наукова новизна одержаних результатів. Уперше проведено комплексне вивчення особливостей розвитку та закономірностей хронологічної послідовності топографо-анатомічних взаємовідношень м’язів, фасціально-клітковинних просторів і судинно-нервових утворень передньої і задньої гомілкових ділянок у плодовому періоді онтогенезу людини.В результаті проведеного макромікроскопічного дослідження встановлено основні та додаткові джерела іннервації і кровопостачання м’язів передньої, бічної і задньої груп гомілки, рівні відходження нервів і артерій, місця їхнього вступу у м’язи, характер і тип внутрішньом’язового розподілу впродовж плодового періоду онтогенезу людини. З’ясована індивідуальна та вікова анатомічна мінливість гілок системи підколінної артерії, передньої і задньої великогомілкових артерій, шкірних нервів гомілки і підшкірних вен нижніх кінцівок у плодів людини.Уперше встановлені особливості структурної організації фасціально-клітковинних просторів і підшкірної жирової клітковини гомілкової ділянки у плодів людини.Визначені корелятивні взаємовідношення нервових утворень із артеріальними судинами у м’язах гомілки та створені тривимірні комп’ютерні моделі структур гомілкової ділянки у плодів різного віку складають новий методологічний і науковий аспект даної роботи і можуть бути основою для моделювання патологічних процесів та інших просторово-часових перетворень складових утворень гомілкової ділянки на різних стадіях постнатального періоду онтогенезу людини.Визначено особливості скостеніння та динаміку змін морфометричних параметрів великогомілкової і малогомілкової кісток, періоди їхнього інтенсивного та сповільненого розвитку впродовж плодового періоду онтогенезу людини.Практичне значення одержаних результатів. Результати дисертаційного дослідження можуть бути анатомічним підґрунтям для розробки способів корекції порушень кровообігу при травмах і пораненнях нижніх кінцівок, а також суттєво полегшити проведення хірургічних утручань на артеріальних і венозних судинах, і нервах кінцівок в умовах воєнного часу. Отримані дані щодо анатомічної мінливості гілок системи підколінної, передньої і задньої великогомілкових артерій у плодів людини мають важливе прикладне значення для ефективного виконання сучасних діагностичних та лікувальних маніпуляцій, реконструктивних та пластичних операцій на артеріях нижніх кінцівок. Отримані морфометричні параметри великогомілкових і малогомілкових кісток у плодів людини 4-10 місяців є додатковими розмірами фетобіометрії і можуть бути використані при ультразвуковому дослідженні у другому та третьому триместрах вагітності. Запропоновані моделі прогнозування розвитку осередків скостеніння великогомілкової і малогомілкової кісток у плодів людини можуть бути корисні для раннього виявлення скелетних дисплазій, пов’язаних із затримкою розвитку скостеніння та мінералізації. Встановлені варіанти фетальної топографії артерій, вен і нервів передньої і задньої гомілкових ділянок можуть бути використані в судинній і трансплантаційній хірургії, а також в освітньому процесі і науковій роботі вищих медичних навчальних закладів та медичних науково-дослідних центрів і лабораторій України.^UScientific novelty of the findings. For the first time, a comprehensive study of the developmental features and patterns of the chronological sequence of topographical and anatomical relationships of muscles, fascial and cellular spaces, and neurovascular formations of the anterior and posterior tibial regions in the fetal period of human ontogeny was conducted. As a result of the macromicroscopic study, the main and additional sources of innervation and blood supply of the muscles of the anterior, lateral and posterior tibial groups, the levels of nerve and artery outflow, the places of their entry into the muscles, the nature and type ofintramuscular distribution during the fetal period of human ontogeny were determined. The individual and age-related anatomical variability of the branches of the popliteal artery system, the anterior and posterior tibial arteries, the cutaneous nerves of the lower leg, and the saphenous veins of the lower extremities in human fetuses was defined. For the first time, the peculiarities of the structural organization of fascial-cellular spaces and subcutaneous adipose tissue of the lower leg in human fetuses have been established. The determined correlative relations of nerve formations with arterial vessels in the muscles of the lower leg and the created three-dimensional computer models of the structures of the lower leg region in fetuses of different ages constitute a new methodological and scientific aspect of this work and can be the basis for modeling pathological processes and other spatialand temporal transformations of the constituent formations of the lower leg region at different stages of postnatal human ontogeny. The characteristics of ossification and the dynamics of changes in the morphometric parameters of the tibia and fibula, the periods of their intensive and slow development during the fetal period of human ontogeny are determined.Practical importance of the results. The results of the dissertation study can serve as an anatomical basis for the development of methods for the correction of circulatory disorders in traumas and injuries of the lower extremities, as well as significantly facilitate surgical interventions on arterial and venous vessels and nerves of the extremities in wartime. The data obtained on the anatomical variability of the branches of the popliteal, anterior and posterior tibial arteries in human fetuses are of great practical importance for the effective performance of modern diagnostic and therapeutic manipulations, reconstructive and plastic surgery of the arteries of the lower extremities. The obtained morphometric parameters of the tibia and fibula in human fetuses of 4-10months of age are additional dimensions of fetobiometry and can be used in ultrasound examination in the second and third trimester of pregnancy. The proposed models for predicting the development of tibial and fibular ossification in human fetuses may be useful for early detection of skeletal dysplasias associated with delayed ossification and mineralization. The established variants of fetal topography of arteries, veins and nerves of the anterior and posterior tibial regions can be used in vascular and transplant surgery, as well as in the educational process and scientific work of higher medical schools, medical research centers and laboratories of Ukraine.

У дисертаційній роботі проведено теоретичне узагальнення і новий підхід до вирішення актуального наукового завдання, яке полягає у з’ясуванні ролі гострої крововтрати в обсязі 1 і 2 % від маси тіла у проявах метаболічних та функціональних порушень печінки та нирок за умов поєднаної скелетної травми в гострий період та період ранніх проявів травматичної хвороби та доведенні ефективності 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинату в корекції виявлених порушень. Наведено порівняльний вплив гострої крововтрати в обсязі 1 і 2 % від маси тіла на перебіг поєднаної скелетної травми в гострий період та період початкових проявів травматичної хвороби. Наведено динаміку порушень показників ліпідної пероксидації та ензимної ланки антиоксидантного захисту в печінці, кірковому та мозковому шарах нирки, маркерів цитолізу та ендогенної інтоксикації, а також функціонального стану печінки та нирок через 1, 3, та 7 діб після нанесення поєднаної скелетної травми та її ускладнення гострою крововтратою в обсязі 1 і 2 % від маси тіла щура. Доведено ефективність 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинату в корекції метаболічних і функціональних порушень з боку печінки та нирок в динаміці модельованої патології.^UThe dissertation provides a theoretical generalization and a new solution to an actual scientific task, which consists in clarifying the role of acute blood loss in the amount of 1 and 2 % of body weight in the manifestations of metabolic and functional disorders of the liver and kidneys under the conditions of combined skeletal trauma in the acute period and the period of early manifestations of a traumatic disease and proving the effectiveness of 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate in the correction of detected disorders. The comparative effect of acute blood loss in the amount of 1 and 2 % of body weight on the course of combined skeletal trauma in the acute period and the period of early manifestations of the traumatic disease is given. For the first time, the dynamics of disturbances in indicators of lipid peroxidation and the enzyme link of antioxidant protection in the liver, cortical and medullary layers of the kidney, markers of cytolysis and endogenous intoxication are given. Also the dynamics of the functional state of the liver and kidneys on the first, third, and seventh days after the combined skeletal injury and its complication by acute blood loss in the amount of 1 and 2 % of the rat's body weight are given. The effectiveness of 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate in the correction of metabolic and functional disorders on the part of the liver and kidneys in the dynamics of simulated pathology was proven.

Дисертацію присвячено дослідженню, обґрунтуванню та впровадженню в клінічну практику оптимальних варіантів інтенсивної терапії постраждалих з політравмою та станом відміни алкоголю, ускладненим алкогольним делірієм.У представлене дослідження включені результати обстеження та лікування 80 постраждалих з політравмою та станом відміни алкоголю, ускладненим алкогольним делірієм, , що знаходилися на лікуванні у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії на 12 ліжок для хворих з поєднаною травмою КНП "Міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова" Харківської міської Ради в період 2016- 2018 роки. Пацієнти були розподілені на дві групи в залежності від способу седації. Постраждалим 1 групи проводилась седація дексмедетомідином. Постраждалі 2 групи отримували в якості седативного засобу діазепам за симптом-залежним протоколом. Групи обстежених хворих були співставними за віком, статтю, індексом маси тіла, тяжкістю та характером травми, супутньою патологією. Всім хворим проводилася стандартизована інтенсивна терапія. При обстеженні хворих ми використовували клінічні, інструментальні, апаратні, лабораторні та розрахункові методи. В роботі проведено комплексну оцінку основних біохімічних показників вуглеводного обміну, оксидантно - антиоксидантної системи, визначено ериптоз за активними формами кисню в еритроцитах та стадії клітинної смерті лейкоцитів.^UДисертацію присвячено дослідженню, обґрунтуванню та впровадженню в клінічну практику оптимальних варіантів інтенсивної терапії постраждалих з політравмою та станом відміни алкоголю, ускладненим алкогольним делірієм.У представлене дослідження включені результати обстеження та лікування 80 постраждалих з політравмою та станом відміни алкоголю, ускладненим алкогольним делірієм, , що знаходилися на лікуванні у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії на 12 ліжок для хворих з поєднаною травмою КНП "Міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова" Харківської міської Ради в період 2016- 2018 роки. Пацієнти були розподілені на дві групи в залежності від способу седації. Постраждалим 1 групи проводилась седація дексмедетомідином. Постраждалі 2 групи отримували в якості седативного засобу діазепам за симптом-залежним протоколом. Групи обстежених хворих були співставними за віком, статтю, індексом маси тіла, тяжкістю та характером травми, супутньою патологією. Всім хворим проводилася стандартизована інтенсивна терапія. При обстеженні хворих ми використовували клінічні, інструментальні, апаратні, лабораторні та розрахункові методи. В роботі проведено комплексну оцінку основних біохімічних показників вуглеводного обміну, оксидантно - антиоксидантної системи, визначено ериптоз за активними формами кисню в еритроцитах та стадії клітинної смерті лейкоцитів.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 – «Соціальна медицина» (галузь знань 22 Охорона здоров’я). – ДВНЗ «Національний університет фізичного виховання і спорту України» МОН України, Київ, 2023.Дисертація захищається в спеціалізованій вченій раді Д 61.051.09 в ДВНЗ «Ужгородський національний університет», МОН України, Ужгород, 2023.У дисертаційній роботі наведено узагальнення наукового підґрунтя формування безпечних і здорових умов праці медичних фахівців, підвищення безпеки пацієнтів у повсякденних умовах та надзвичайних ситуаціях, а також забезпечення мінімального впливу ЗОЗ на навколишнє середовище. Запропоновано принципово нове вирішення науково-практичної проблеми через обґрунтування парадигми безпечного лікарняного середовища. Парадигма розроблена на основі критичного аналізу сучасних підходів до мінімізації негативного впливу на людину чинників виробничого середовища в різних сферах економічної діяльності, забезпечення безпеки пацієнтів, а також отриманих власних даних щодо недооцінки у вітчизняній охороні здоров’я на всіх рівнях проблеми безпеки пацієнтів, стабільного зростання стаціонарної та післяопераційної летальності в ЗОЗ, формального підходу до попередження ненавмисної шкоди пацієнтам, існування звинувачувальної культури в керівної ланки в реагуванні на помилки медичного персоналу, тенденцій до зростання показників виробничого травматизму через недостатню оцінку проблем безпеки та гігієни праці медичних працівників, нечутливість системи охорони здоров’я до кращих практик створення безпечних і здорових умов праці для медичних працівників і захисту пацієнтів від небажаних наслідків медичної допомоги.Обґрунтовано прості організаційні підходи до впровадження парадигми безпечного лікарняного середовища на рівні лікарняного стаціонару.Запропоновано також концептуальні підходи до формування стратегії попередження дефектів надання медичної допомоги у вітчизняній системі охорони здоров’я.Ключові слова: безпека пацієнтів, безпека і гігієна праці медичних працівників, дефекти надання медичної допомоги, культура безпеки, медичні помилки.^UDissertation for obtaining the scientific degree of Doctor of Medical Sciences in the specialty 14.02.03 - "Social medicine" (22 Healthcare). - "National University of Physical Education and Sports of Ukraine", Kyiv, 2023.The dissertation is defended in the specialized academic council D 61.051.09 at the "Uzhgorod National University", Uzhhorod, 2023.The dissertation presents the generalization of the scientific basis for the formation of safe and healthy working conditions of medical specialists, improving the safety of patients in everyday conditions and emergencies, as well as ensuring the minimum impact of POPs on the environment. A fundamentally new solution to the scientific and practical problem is proposed through the substantiation of the paradigm of a safe hospital environment.The paradigm was developed on the basis of a critical analysis of modern approaches to minimizing the negative impact on human factors of the industrial environment in various fields of economic activity, ensuring patient safety, as well as obtained own data on the underestimation at all levels of the problem of patient safety, the rapid increase in inpatient and postoperative mortality in healthcare facilities health, a formal approach to preventing unintentional harm to patients, the existence of an accusatory culture in the management unit when responding Errors and medical staff, to trend growth of industrial injuries due to neglect security issues and occupational health medical professionals, health system insensitivity to the best practices of creating safe and healthy working conditions for health workers and protect patients from adverse effects of medical care.Simple organizational approaches to implementation of the paradigm of safe hospital environment at the hospital hospital level are substantiated.Conceptual approaches to formulating a strategy for preventing defects in the delivery of health care in the national healthcare system are also proposed.

Дисертація є комплексним дослідженням неоміфологізмів у живописній творчості випускників НОАМА у 1980–1990-х років. Головна мета дослідження – вивчити сюжети, теми, образи і символи у живописі випускників Національної академії образотворчого мистецтва та архітектури, які були створені у 1980–1990-х роках та стали частиною національного міфу, тобто усталилися в культурно-мистецькому просторі та зчитуються як питомо українські.Визначено, що питанню неоміфологізму та зв’язкам національних міфів із мистецтвом присвячено чимало праць, проте ступінь вивченості питання в українському мистецтвознавстві залишається невичерпним. Тематика не розглядалася комплексно, із залученням наукових розвідок суміжних дисциплін. Застосування міжгалузевого та контекстуального методів дослідження проявило перспективність дослідження та нові потенційні вектори, адже культурні міфи та національні міфологеми в мистецтві знаходяться на перетині таких галузей, як-от філософія, культурологія, образотворче мистецтво, мистецтвознавство, соціологія, психологія, а також нових галузей, як реклама та дизайн.Актуалізують тему і новітні наукові розвідки, здійснені за суміжними темами, а також достатня часова дистанція, яка дозволяє прослідкувати генезис ключових образів і символів та дає можливість визначити, які з них інтегрувалися в національну культуру й увійшли до сучасного українського міфу, а які були лише тимчасовим явищем. У дисертації визначено основні теми, символи, сюжети та образи, до яких зверталися київські художники на початку Незалежності, працюючи над національними темами. Це у свою чергу виявило не лише істинні патерни національної культури, а також проявило нав’язані радянським минулим стереотипи.Схарактеризовано типологію провідних жіночих образів, котрі сприймаються українським етносом як національні символи й тепер належать до культурного коду нації.Визначені головні джерела, до яких зверталися художники задля формування нової образно-пластичної мови. У прагненні повернути в мистецький дискурс власну історію та культуру художники жанрового живопису вдавалися до переосмислення тем і формальних ознак попередніх епох (особливо авангарду, українського бароко, давньоруського мистецтва доби Київської Русі та трипільських орнаментів) і народного мистецтва (передусім декоративно-ужиткового, особливо вишивки, ткацтва, лозоплетіння та гончарства).Встановлено роль сакрального мистецтва та окремих сюжетів у формуванні київського живопису наприкінці ХХ століття та значимість майстерні храмової культури під керівництвом М. А. Стороженка.Обґрунтовано провідну роль окремих символів як культурних кодів етносу (земля, ґрунт, глина, колесо, дім, мати, козак, кінь, дерево, степ, трипільський орнамент), які формують національну міфологію.Доведено, що національні травми займають важливе місце в культурі українського етносу, а також вплинули на формування самоідентифікації та стали частиною національного міфу. Наприкінці ХХ століття у живописній практиці сформувалися образи, якими послуговуються митці, звертаючись до окремих драматичних подій, які належать до національних травм, зокрема для зображення Голодомору 1932–1933 років.Практичне значення отриманих результатів полягає в узагальненні та систематизації строкатого розмаїття тем, ідей, сюжетів та образів на полотнах художників різних стилістичних та ідейних напрямів, з яких формувалося сучасне українське образотворче мистецтво. Міжгалузева тематика та отримані результати відкривають широкий потенціал можливостей застосування для підготовки навчальних матеріалів, практичного використання в галузях образотворчого мистецтва, мистецтвознавства, філософії, культурології, соціології, психології, а також в інших мистецьких дослідженнях.^UThe dissertation is a comprehensive study of neo-mythologism in the painting of NAOMA graduates in the 1980s and 1990s. The scientific task of the thesis is to systematize and typologize images and symbols in the works of Kyiv painters of the late 20th century of various directions, to analyze the key sources that artists turned to in the formation of a new Ukrainian figurative and plastic language; assess the role of national cultural heritage in the formation of neomythologism in the late 20th century.It has been found that many works have been devoted to the issue of neomythologism and the relationship of national myths to art, but the degree of study of this issue in Ukrainian art history remains insufficient. The topic has not been comprehensively addressed by incorporating scientific research from related disciplines. The use of interdisciplinary and contextual research methods has revealed the perspectives of the study and new potential vectors, since cultural myths and national mythologies in art are at the intersection of fields such as philosophy, cultural studies, fine arts, art history, sociology, psychology, as well as new fields such as advertising and design.The latest scientific research on related topics also brings the issue up to date, as well as sufficient time distance, which allows us to trace the genesis of key images and symbols, and to determine which of them have been integrated into the national culture and entered the modern Ukrainian myth, and which were only a temporary phenomenon. The typology of the leading female images, which are perceived by the Ukrainian ethnic group as national symbols and now belong to the nation's cultural code, is characterized.The main sources used by artists to form a new figurative and plastic language are identified. In an effort to bring their own history and culture back into the artistic discourse, artists of genre painting resorted to rethinking the themes and formal features of previous eras (especially avant-garde, Ukrainian Baroque, ancient Rus’ art of the Kyivan Rus’ period, and Trypillian ornaments) and folk art (primarily decorative and applied art, especially embroidery, weaving, wickerwork, and pottery).The role of sacred art and individual subjects in the formation of Kyiv painting in the late 20th century and the importance of the workshop of sacred painting under the direction of M. A. Storozhenko are established.The author substantiates the leading role of certain symbols as cultural codes of the ethnic group (land, soil, clay, wheel, house, mother, Cossack, horse, tree, steppe, Trypillian ornament), which form the national mythology.The paper has proved that national traumas occupy an important place in the culture of the Ukrainian ethnos and have also influenced the formation of self-identity and have become part of the national myth. At the end of the 20th century, the practice of painting created images that artists used to refer to certain dramatic events that were considered national traumas. In particular to illustrate Holodomor of 1932-1933.The practical significance of the obtained results was in the generalization and systematization of a colorful variety of themes, ideas, plots and images on the canvases of artists of various stylistic and ideological trends, from which modern Ukrainian fine art was formed. The interdisciplinary topic and the obtained results open up a wide potential of application opportunities for the preparation of educational materials, practical use in the fields of fine arts, art history, philosophy, cultural studies, sociology, psychology, as well as in other art studies.

Дисертаційне дослідження присвячено проблемі синдрому емоційного вигорання фахівців у системах спеціальної освіти та соціальної роботи (обумовленого великою кількістю непередбачуваних комунікативних ситуацій, нерегламентованим режимом роботи, високою мірою особистої відповідальності, неможливістю отримати однозначні підтвердження ефективності своєї діяльності, яка супроводжується стресами, емоційним виснаженням, професійним вигоранням) та вивченню психологічних засад супервізії у його подоланні.Теоретичне узагальнення наукової літератури з проблеми вивчення синдрому емоційного вигорання дає підставити до віднесення його до проблем, які потребують медичного втручання (МКБ-11: діагностичний таксон («синдром, що виникає внаслідок хронічного стресу на роботі, з яким не вдалося впоратися»), шифр QD85 – «вигорання») та визначається нами як це стійке, прогресуюче, негативне психологічне явище, що негативно впливає на ефективність виконуваної роботи та, в цілому, на якість життя, зумовлений професійними стресами та постійними робочими ситуаціями, які супроводжуються великими емоційними витратами та тривалими емоційними навантаженнями.Виокремлено та описано умови та фактори (відмічено тенденцію до виокремлення таких груп, як: соціальні фактори, особистісні фактори; фактор середовища; стажовий фактор; відношення до спеціальності та самого себе тощо) емоційного вигорання, з’ясовано зв’язок між факторами та симптомами (втома, виснаження; психосоматичні проблеми; безсоння; негативне відношення до пацієнтів; стереотипізація особистісної установки; агресивні тенденції; функціональне, негативне самовідношення; стани тривожності; депресії тощо) емоційного вигорання. Запропоновано системно-структурну модель чинників емоційного вигорання, до яких ми віднесли: фактор «індивідуальні особливості» – включає такі чинники як «особистісні особливості особистості» та «локус контролю»; «поведінкові прояви» – «способи реалізації поведінки подолання» та «психологічні поведінкові механізми захисту»; «вольові властивості» – «стилі саморегуляції» та «соціальний самоконтроль»; «ціннісні установки» – «ціннісні орієнтації» та «суб’єктивне благополуччя»; «мотиваційні фактори» – «домагання особистості»; «організаційно-професійні фактори» – «задоволеність роботою» та «самоефективність»; «світоглядні базисні установки» – «базисні переконання» та «життєстійкість»; «самоусвідомлення» – «рефлексія» та «задоволеність життям».Відзначено, що професійні якості розвиваються все професійне життя фахівця, накладаючи відбиток на його особистість, «деформуючи» її, причому така професійна деформація може сприяти як формуванню висококласного фахівця, так і формуванню професійних деструкцій. Емоційне вигорання є «одним з найбільш поширених різновидів професійної деформації» та одним з «проявів професійних деструкцій особистості», які визначаються як процес руйнування структури професійної діяльності та особистості фахівця, що негативно позначається на результаті праці та стані самої діяльності, професійна деструкція має на увазі більш суттєві зміни та більш вагомі наслідки.Доведено, що синдром емоційного вигорання – це найпоширеніше явище серед професій «людина-людина», тому сучасна психологічна наука виділяє представників «професій допомоги» як тих, хто відчуває на собі найбільший вплив емоційного вигорання. Процес «вживання» в роль інших, необхідність мати змогу прожити частку життя іншої людини, як наслідок, це не проходить безслідно для суб’єкта певної трудової діяльності, неодмінно впливає на особистість.Обґрунтовано, що фахівці системи спеціальної освіти та соціальної роботи відносяться до професій допомоги, які належать до професій «вищого типу». Професії цього типу припускають постійну взаємодію і спілкування з людьми, як професії соціономічного типу, в їх основі лежить поведінка, спрямована на допомогу – просоціальна активність (діяльність, яка приносить користь іншому) особистості. Умови діяльності пов’язані з підвищеною моральною відповідальністю. Цілі та результати задаються невизначено, тісно пов’язані з «автором» та реалізуються через нього, їх практично неможливо об’єктивно оцінювати. Засобом діяльності є сама людина. Так, особлива вразливість фахівців систем спеціальної освіти та соціальної роботи, яких ми відносимо до професій допомоги, виражається специфікою їх професійної діяльності. Це професії, «створені до вигорання» (К. Чернісс).Визначено професійні ризики в професіях допомоги: реакція супервізора на стрес і травму. Охарактеризовано різноманітні джерела стресу, який може впливати на супервізованого. Відзначено, що професійна супервізія може включати перевірку стресу.Описано процес професійного вигорання й надано конкретні рекомендації щодо профілактичної і корекційної роботи.^UThe dissertation provides a theoretical generalization of the problem of supervision and a new solution to the urgent scientific problem of overcoming the emotional burnout of specialists in the systems of special education and social work. As a result of the theoretical analysis, it was proved that supervision is a unique and effective method of professional support for employees (managers and subordinates, highly professional and beginners) of helping professions, aimed at developing practical skills (knowledge and skills of a professional) through reflection on the subjective components of professional interaction and attitudes towards clients, colleagues and oneself, in which correction and regulation of emotional and volitional processes takes place.It is noted that specialists in the system of special education and social work belong to the helping professions, which are of the «higher type». Professions of this type involve constant interaction and communication with people, as professions of the socionomic type, they are based on behavior aimed at helping – prosocial activity (activity that benefits another) of the individual. The working conditions are associated with increased moral responsibility. The goals and results are set vaguely, closely related to the «author» and realized through him/her, and are almost impossible to evaluate objectively. The means of activity is the person himself. Thus, the special vulnerability of specialists in special education and social work, whom we refer to as helping professions, is expressed by the specifics of their professional activities, these are professions «created for burnout».It has been established that professional burnout is «one of the most common types of professional deformation» and one of the «manifestations of professional destruction of the personality», which are defined as the process of destruction of the structure of professional activity and personality of a specialist, which negatively affect the result of work and the state of the activity itself, professional destruction implies more significant changes and more significant consequences.The concept of supervision in overcoming the emotional burnout of specialists in the system of special education and social work is substantiated. The structural and functional model of supervision, which includes conceptual, content and technological, criterion and result blocks, is verified. The content and technological block is conditionally divided into content and technological components. The purpose of the developed model is to overcome emotional burnout, the task is to substantiate the stages, mechanisms and technologies of the studied process. The result of the implementation of the developed structural and functional model and the introduction of the corresponding program is a positive dynamics in terms of emotional burnout and its factors of specialists in the system of special education and social work, their ability to realize the functions of the phenomenon of emotional maturity.The peculiarities of the referents of emotional burnout (satisfaction with professional activity, ways of coping behavior; general self-efficacy; life satisfaction, mechanisms of psychological protection of the individual, style of self-regulation of behavior, basic beliefs, social self-control, resilience, subjective well-being, value orientations, claims, locus of control, reflexivity, individual personality traits) and their relationship with the phases of «Tension», «Resistance», «Exhaustion» are determined.It has been proved that the introduction of the supervision model as an integral part of the professional activity of specialists in the system of special education and social work leads to positive dynamics, which is expressed in a decrease in the symptoms of emotional burnout syndrome. Awareness of psycho-traumatic factors of professional activity, dissatisfaction with oneself decreases (in the «Tension» phase), which can be explained by the growth of self-awareness, self-understanding, self-worth regarding their place in life, their values and needs, which determines the search for oneself, oneʼs true goals and activities that will inspire and give joy). The feelings of anxiety, depression (which are the triggers for emotional burnout as a psychological defense mechanism), «cagedness» decrease and the feeling of hopelessness disappears, and the mental energy is enhanced due to the induction of the ideal: thinking is directed towards the construction of plans, goals, and meanings. Inadequate selective emotional responses, emotional and moral disorientation, emotional economy, and reduction of professional responsibilities, which consists in attempts to limit responsibilities associated with emotional costs in the Resilience phase, are reduced.

Дисертаційна робота присвячена літературознавчому дослідженню репрезентації теми історичної пам’яті у романах сучасних польських письменників. У першому розділі дисертації висвітлено особливості cучасного дискурсу історичної пам’яті та концепції відомих авторів. Підкреслено постійне переосмислення історії з урахуванням сучасних цінностей. Особливість змін історичної пам’яті в посттоталітарних суспільствах, зокрема в Польщі, розглянуто в контексті переходу до демократії. Аналізовано ключові теми в польському історичному дискурсі та нелінійний процес їх трансформації. Досліджено роль літератури в подоланні травми, яка стає інструментом переборювання посттравматичного синдрому та виконує "терапевтичну" Простежено художні прийоми і способи, за допомогою яких письменники створюють бажану рецепцію художніх творів. Другий розділ дисертації відображає трансформацію парадигми історичної пам’яті у творах сучасних польських прозаїків. Подано ретроспективний огляд літератури історичної пам’яті у Польщі за період після закінчення війни до теперішнього часу. Відзначено зміни в літературознавчих інтерпретаціях художніх творів про Другу світову війну та її травматичні наслідки. Розглянуто нові підходи до художнього відображення історичних подій у сучасному польському романі. На зміну заідеологізованості, стереотипним офіційним наративам у трактуванні історичних подій на перший план виходить опрацювання раніше табуйованих тем, осмислення індивідуальної історичної пам’яті, рефлексії про травматичний досвід, дослідження проблем міжпоколіннєвих зв’язків і постпам’яті. Домінуючою темою сучасних меморіальних творів у Польщі є історична пам’ять жертв Голокосту. Простежено роль і значення гендерного виміру насильства тоталітарного режиму у польському романі, відзначено появу багатьох жіночих імен серед сучасних письменників Польщі. У романах, написаних жінками, особливо підкреслюється вплив постпам’яті, переданої наступним поколінням жертв. Для реалізації нової перспективи історичного дискурсу розробляються відповідні художні засоби. У третьому розділі дисертаційної роботи представлено аналіз романів сучасних польських письменників у контексті історичної пам’яті. Проведений літературознавчий аналіз дозволив виявити нові тенденції у репрезентації історичної пам’яті у романах. Основною сферою досліджень сучасних польських прозаїків є індивідуальна пам’ять, яка може не збігатися з колективними уявленнями про історичні події. У романі "Сонька" Іґнація Карповича висвітлено переосмислення історичних подій через індивідуальну пам'ять, підкреслено необхідність оповіді про травму. "Дім з вітражем" Жанни Слоньовської досліджує формування ідентичності під впливом пам'яті та історичних подій. Лукаш Сатурчак у "Ґаліції" аналізує проблеми історичної пам'яті українсько-польського прикордоння через призму індивідуальної пам'яті. Родинна сага Йоанни Батор "Піщана Гора" осмислює травми післявоєнної міграції та вплив історичного минулого на три покоління жінок. Роман "Секретик" Бриґіди Хельбіґ пропонує новий погляд на ідентичність та асиміляцію німецьких переселенців у Польщі після Другої світової війни. Характерним явищем польської прози сучасності є розвиток гендерно маркованої нарації у творах про реалії і наслідки війни. Жінки-письменниці прози другого покоління уцілілих жертв фашизму у своїх романах, часто з автобіографічними елементами, тематизують вимушене мовчання, переданий через постпам’ять страх, який відчувається на підсвідомому рівні, шляхи подолання успадкованих травм. Здійснений текстуальний аналіз творів польських письменниць – Зити Рудзької, Аґати Тушинської, Моніки Шнайдерман – дав можливість виокремити специфіку жіночої нарації про травми жертв війни і Голокосту. Виявлено, що в аналізованих романах письменники не уникають гострих тем стосунків між поляками і євреями в час Голокосту, антисемітизму частини польського суспільства, відсутності емпатії до Іншого.^UThe dissertation is devoted to the literary study of the representation of the theme of historical memory in the novels of modern Polish writers. The first chapter of the dissertation explores the peculiarities of contemporary discourse on historical memory and the concepts put forth by renowned authors. It emphasizes the ongoing reinterpretation of history in light of modern values. The distinct changes in historical memory in post-totalitarian societies, particularly in Poland, are examined in the context of the transition to democracy. Key themes in Polish historical discourse and the nonlinear process of their transformation are analyzed. The role of literature in overcoming trauma is investigated, as it becomes an instrument for overcoming post-traumatic syndrome and serves a "therapeutic" function. The artistic techniques and methods through which writers create the desired reception of their works are traced.The second chapter of the dissertation reflects the transformation of the paradigm of historical memory in the works of modern Polish novelists. A retrospective review is presented of the historical memory literature in Poland from the end of the war to the present. Changes in literary interpretations of the works of art about the Second World War and its traumatic consequences are noted. New approaches to the artistic representation of historical events in the modern Polish novels are considered. Instead of ideologisation, stereotypical official narratives in the interpretation of historical events, discussion of previously taboo topics, understanding of individual historical memory, reflection on traumatic experience, research of problems of intergenerational relations and post-memory come foreward. The dominant theme of contemporary memorial works in Poland is the historical memory of the victims of the Holocaust. Most of the works were written by representatives of the second generation of Holocaust survivors. The role and significance of the gender dimension of the violence of the totalitarian regime in the Polish novels is traced, the appearance of many female names among modern Polish writers is noted. In novels written by women, the impact of post-memory passed on to subsequent generations of victims is particularly emphasized. Appropriate artistic means are being developed to implement a new perspective of historical discourse. The third chapter of the dissertation presents an analysis of modern novels by Polish writers in the context of historical memory. The literary analysis made it possible to reveal new trends in the representation of historical memory in novels. The primary focus of research for contemporary Polish prose writers is individual memory, which may not align with collective perceptions of historical events. In Ignacy Karpowicz's novel "Sonka," the reinterpretation of historical events through individual memory is highlighted, emphasizing the necessity of narrating trauma. Żanna Słoniowska's "The House with the Stained-Glass Window" explores the formation of identity under the influence of memory and historical events. Łukasz Saturczak analyzes issues of historical memory along the Ukrainian-Polish border through the prism of individual memory in "Galicia." Joanna Bator's family saga, "Sand Mountain," reflects on the traumas of post-war migration and the impact of historical past on three generations of women. Brygida Helbig's novel "The Little Secret" offers a new perspective on the identity and assimilation of German resettlers in Poland after World War II. A characteristic phenomenon of modern Polish prose is the development of gender narrative in the novels about the realities and consequences of war. Women prose writers of the second generation of survived victims of fascism in their novels, often with autobiographical elements, thematize forced silence, transmitted through post-memory fear that is felt on a subconscious level, ways to overcome inherited traumas. The textual analysis of the works of Polish writers - Zyta Rudzka, Agata Tuszyńska, Monika Shneiderman - made it possible to single out the specifics of women’s narratives about the trauma of victims of war and the Holocaust. It was found that in the analyzed novels the writers do not avoid the hot topics of relations between Poles and Jews during the Holocaust, anti-Semitism of a part of Polish society, lack of empathy for the Other.

Дисертація присвячена експериментальному обгрунтуванню ймовірності і доцільності застосування виготовленої за новою технологією, а саме методом децелюляризації, строми ксенорогівки свині для корекції механічної непроникаючої травми рогівки. В динаміці (протягом 28-ми діб) досліджено метаболічні порушення в організмі тварин, що виникли внаслідок моделювання непроникаючої травми рогівки, та їх динаміку при застосуванні строми ксенорогівки свині, отриманої методом децелюляризації. Встановлено, що моделювання механічної травми рогівки спричиняється до активації процесів ліпідної пероксидації, зміни активності системи антиоксидного захисту, зростання рівня маркерів ендогенної інтоксикації, підвищення у ранні терміни протеолітичної активності та посилення антипротеолітичного потенціалу для стримування розвитку деструкції. Доведено, що механічна травма рогівки супроводжується стимулюванням факторів неспецифічної резистентності організму, активацією клітинної та гуморальної ланок імунітету, порушенням балансу про- та протизапальних цитокінів. З використанням патоморфологічного і електронно-мікроскопіч¬ного методів встановлено, що на тлі проведеної корекції механічної травми рогівки із застосування строми ксенорогівки свині, отриманої методом децелюляризації, наступає повна епітелізація дефекту рогівки. Доведено коригувальний вплив кератопластики із застосуванням строми ксенорогівки свині, отриманої методом децелюляризації, на перебіг непроникаючого пошкодження рогівки, який полягає у механічному закритті ураженої ділянки рогівки, зменшенні активності вільнорадикальних процесів, нормалізації стану антиоксидантної системи, активізації клітинної та гуморальної ланок імунної системи.^UThe dissertation is devoted to the experimental substantiation of the probability and expediency of using pig xenocorneal stroma produced by a new technology, namely the decellularization method, for the correction of mechanical non-penetrating corneal trauma. In dynamics (for 28 days), metabolic disturbances in the body of animals, which arose as a result of simulation of non-penetrating corneal trauma, and their dynamics when using pig xenocorneal stroma, obtained by the decellularization method, were investigated. It has been established that simulation of mechanical trauma to the cornea causes the activation of lipid peroxidation processes, changes in the activity of the antioxidant defense system, an increase in the level of markers of endogenous intoxication, an increase in the early stages of proteolytic activity and an increase in the antiproteolytic potential to restrain the development of destruction. It has been proven that mechanical trauma to the cornea is accompanied by stimulation of factors of non-specific resistance of the body, activation of cellular and humoral links of immunity, disturbance of the balance of pro- and anti-inflammatory cytokines. Using pathomorphological and electron-microscopic methods, it was established that complete epithelialization of the corneal defect occurs against the background of correction of a mechanical corneal injury with the use of pig xenocorneal stroma obtained by the decellularization method. The corrective effect of keratoplasty with the use of pig xenocorneal stroma, obtained by the decellularization method, on the course of non-penetrating corneal damage, which consists in the mechanical closure of the affected area of the cornea, reducing the activity of free radical processes, normalizing the state of the antioxidant system, and activating the cellular and humoral links of the immune system, has been proven.

У дисертації вирішено актуальне наукове завдання щодо комплексногообґрунтування заходів для створення безпечних умов праці у вугільних шахтах з крутим заляганням пластів за рахунок розкриття особливостей механічного травмування гірників внаслідок геомеханічних процесів, що проявляються при розвантаженні вуглепородного масиву та визначенні закономірностей деформування піддатливих охоронних споруд з урахуванням того, що у процесі їх стиснення та зростання жорсткості відбувається меншення швидкості конвергенції бічних порід, що запобігає обваленням та приросту зміщень на контурі підготовчих виробок які підтримуються позаду очисного забою, що дозволяє зберегти їх експлуатаційний стан та підвищити ефективність заходів зі зниження виробничого травматизму.Ідея роботи полягала у обґрунтуванні заходів щодо створення безпечнихумов праці у шахтах, які розробляють вугільні пласти крутого падіння за рахунок використання геомеханічних процесів, що проявляються у вуглепородному масиві та закономірностей деформування охоронних споруд підготовчих виробок які підтримуються, що дозволить забезпечити їх експлуатаційний стан по довжині виїмкової дільниці через обмеження переміщень бічних порід на контурі та запобігти обваленням та механічному травмуванню гірників.Метою роботи було комплексне обґрунтування заходів щодо створеннябезпечних умов праці гірників при підтриманні підготовчих виробок навиїмкових дільницях вугільних шахт, які розробляють пласти крутого падіння.У роботі були поставлені і вирішені наступні завдання: виконано аналізвиробничого травматизму від обвалень бічних порід у вуглепородному масиві і встановлені напрями для обґрунтування заходів щодо створення безпечних умов праці гірників при підтриманні підготовчих виробок на виїмкових дільницях вугільних шахт; теоретично і експериментально визначено умови стійкості бічних порід та їх напружено-деформований стан навколо підготовчих виробок з урахуванням способу охорони для підвищення безпеки праці гірників; виконано лабораторні дослідження стійкості бічних порід з урахуванням деформаційних характеристик охоронних споруд підготовчих гірничих виробок для запобігання обвалень; виконано шахті інструментальні дослідження стійкості підготовчих виробок на виїмкових дільницях для оцінки безпечних умов праці гірників; встановлено оцінку стійкості відкатних штреків з використанням статистичного аналізу відмов аркового піддатливого кріплення та розроблені технічні рішення для створення безпечних умов праці гірників на виїмкових дільницях.Об'єктом дослідження були процеси управління станом бічних порід увуглепородному масиві з підготовчими виробками для забезпечення їх стійкості та запобігання обвалень по довжині виїмкової дільниці.Предметом дослідження були закономірності зміни напруженодеформованого стану бічних порід та споруд при різних способах охорони підготовчих виробок.У роботі використано комплексний підхід, що включав: аналіз іузагальнення відомих досліджень; аналітичні та лабораторні дослідженнястійкості бічних порід; методи математичної статистики та плануванняекспериментів; шахті інструментальні спостереження за процесомдеформування відкатних штреків; обробку, аналіз та інтерпретацію отриманихрезультатів.^UThe dissertation solves an urgent scientific task regarding the comprehensivesubstantiation of measures to create safe working conditions for miners whilesupporting the preparatory workings of steep formations based on the disclosure of thefeatures of geomechanical processes manifested during the unloading of a coal-bearingmassif and the regularities of the deformation properties of flexible protectivestructures, when during the management of the condition of the roof in the process theircompression causes a change in the speed of convergence of side rocks and a decreasein displacement growth on the contour of the preparatory workings, which aresupported behind the cleaning pit, due to which their stable condition is ensured alongthe length of the excavation section, which prevents the collapse of side rocks in theexcavation sections of coal mines.The idea of the work was to substantiate the measures to create safe workingconditions for miners in mines that develop coal seams of steep descent due to the useof geomechanical processes manifested in the coal-bearing massif and the laws ofdeformation properties of the protective structures of the preparatory workings that aresupported, which will ensure their stability along the length excavation site due tolimiting the movement of lateral rocks on the contour and preventing the collapse ofrocks.The purpose of the work was comprehensive substantiation of measures to createsafe working conditions for miners while maintaining preparatory workings inexcavation areas of coal mines that develop steeply falling layers.9In the work, the following tasks were set and solved: an analysis of industrialinjuries from side rock collapses in the coal massif was performed and directions wereestablished for substantiating measures to create safe working conditions for minerswhile maintaining preparatory works in the excavation areas of coal mines;theoretically and experimentally determined the conditions of stability of side rocksand their stress-deformed state around the preparatory workings, taking into accountthe method of protection to increase the safety of miners; laboratory studies of thestability of side rocks were carried out, taking into account the deformationcharacteristics of protective structures of preparatory mine workings to preventcollapses; mine instrumental studies of the stability of preparatory workings atexcavation sites were carried out to assess the safe working conditions of miners; anassessment of the stability of roll-back sections was established using statisticalanalysis of failures of arch flexible fasteners, and technical solutions were developedto create safe working conditions for miners at mining sites.The object of the research was the processes of managing the state of the roof inthe coal massif with preparatory works to ensure their stability and prevent the collapseof side rocks along the length of the excavation section.The subject of the study was the patterns of changes in the stress-strain state ofside rocks with different methods of protection of preparatory works.The work used a comprehensive approach, which included: analysis andgeneralization of known research; analytical and laboratory studies of the stability ofside rocks; methods of mathematical statistics and planning of experiments; mineinstrumental observations of the process of deformation of rollback stretches;processing, analysis and interpretation of the obtained results.

Синдром подразненого кишківника (СПК) є одним з найбільш розповсюджених розладів цереброінтестинальної взаємодії у дітей, що призводять до зниження якості життя пацієнтів, порушення їх психічного здоров’я, соціального функціонування, тощо. Наслідком цього є часті звернення по медичну допомогу, що створює серйозне навантаження на систему охорони здоров’я. В літературі наведено дані щодо численних ймовірних факторів ризику у виникненні СПК, однак їх взаємозалежність, особливо у дітей, залишається незрозумілою. Зважаючи на значну поширеність СПК серед дитячого населення в Україні, на сьогодні існує необхідність удосконалення існуючих методів діагностики та лікування розладу. Мета дисертаційного дослідження полягала у підвищенні ефективності діагностики та лікування СПК у дітей на ґрунті вивчення клінічного значення біологічних, психоемоційних, психосоціальних факторів у виникненні та перебігу даного розладу з врахуванням його гетерогенності. Нами було обстежено 54 дитини з СПК віком від 6 до 12 років, 28 хлопчиків (51,9 %) та 26 дівчаток (48,1 %). Середня тривалість розладу на час діагностики становила 2,2 ± 1,1 роки. У 24 дітей (44,5 %) виявлено СПК з переважанням закрепів, у 12 (22,2 %) – СПК з домінуванням проносів, а у 18 пацієнтів (33,3%) – СПК з чергуванням закрепів та проносів. Враховувався також тригерний фактор у виникненні розладу, зокрема стрес (стрес-асоційований СПК у 46,3 % пацієнтів), перенесена кишкова інфекція та/або антибактеріальна терапія (постінфекційний СПК у 53,7 % обстежуваних). Групою контролю були 50 пацієнтів травматологічного відділу ЛОДКЛ аналогічного віку (46,7 % хлопчиків та 53,3 % дівчаток, у яких діагностовано неважку травму, що не потребувала оперативного лікування (S50, S52.2, S52.3, S80, S60, S82.0, S82.2). При проведенні дисертаційної роботи були використані наступні методи: молекулярно-генетичні дослідження, імуноферментний аналіз для визначення концентрації фекального кальпротектину, вимірювання варіабельності ритму серця за допомогою кардіоінтервалографії, визначення рівня особистісної тривожності та соматизації, генеалогічне дослідження (family history) та аналітично-статистичні методи.На першому етапі дослідження проводили вивчення ролі окремих біологічних (поліморфізму val158met гена катехол-O-метилтрансферази (COMT), параметрів варіабельності ритму серця (ВРС)), психоемоційних (рівня особистісної тривожності та соматизації) та психосоціальних (перинатальних, психосоматичних розладів немовлят та мікросоціальних) факторів ризику та протекції у виникненні СПК у дітей.На другому етапі дисертаційного дослідження проводили вивчення взаємозв’язків між різнорівневими, тобто біологічними, психоемоційними та псохосоціальними факторами ризику та протекції у виникненні СПК. На третьому етапі дисертаційного дослідження було розроблено регресійну модель ймовірності виникнення СПК у дитини з позицій БПС підходу, яка включає 11 найбільш вагомих як соматичних, так і психоемоційних та психосоціальних факторів ризику і протекції. Точність опрацьованої моделі склала 92,3%, специфічність – 94,0%, чутливість – 90,7%. Що важливо, більшість з наведених чинників, окрім функціонального поліморфізму val158met гена COMT, є доступними для визначення вже на первинній ланці надання медичної допомоги. Таким чином, запропонована нами прогностична модель може бути використана для ранньої діагностики СПК, а також для профілактики виникнення розладу у подальшому.Результати дисертаційної роботи впроваджено в практичну діяльність 7-ми дитячих лікувально-профілактичних установ м. Львова та Львівської області. За темою дисертаційної роботи опубліковано 13 наукових праць, з них 8 статей, 7 з яких у журналах, що індексуються в міжнародних науково-метричних базах Scopus та Web of Scienсe.^UIrritable bowel syndrome (IBS) is one of the most widespread disorders of gut-brain interaction in children, which lead to a decrease in the quality of life of patients, impairment of their mental health, social functioning, etc. This results in frequent requests for medical care, which creates a serious burden on the health care system. Numerous potential risk factors for the development of IBS are reported in the literature, but their interdependence, especially in children, remains unclear. Due to the high prevalence of IBS among children in Ukraine, there is currently a need to improve the existing methods of diagnosis and treatment of the disorder.The aim of the dissertation was to increase the effectiveness of diagnosis and treatment of IBS in children based on the study of clinical significance of biological, psychoemotional, psychosocial factors in the occurrence and course of this disorder, taking into account its heterogeneity.We have examined 54 children with IBS aged 6 to 12, 28 boys (51.9%) and 26 girls (48.1%). The average duration of the disorder at the time of the diagnosis amounted to 2.2 ± 1.1 years. 24 children (44.5%) had constipation-predominant IBS, 12 (22.2%) had diarrhea-predominant IBS, while 18 patients (33.3%) had IBS with alternating constipation and diarrhea. A trigger factor in the occurrence of the disorder was also taken into account, in particular stress (stress-associated IBS in 46.3% of patients), previous intestinal infection and/or antibacterial therapy (post-infectious IBS in 53.7% of subjects). The control group consisted of 50 patients of the traumatology department of the Lviv Regional State Clinical Hospital, who were of similar age (46.7% boys and 53.3% girls, who were diagnosed with a mild injury that did not require surgical treatment (S50, S52.2, S52.3, S80, S60, S82.0, S82.2).The following methods were used in the dissertation: molecular-genetic research, enzyme immunoassay to determine the concentration of fecal calprotectin, measurement of heart rate variability using cardiointervalography, determination of the level of trait anxiety and somatization, genealogical research (family history) and analytical-statistical methods.At the first stage of the study, the role of individual biological (val158met polymorphism of the catechol-O-methyltransferase (COMT) gene, parameters of heart rate variability (HRV)), psychoemotional (level of trait anxiety and somatization) and psychosocial (perinatal, psychosomatic disorders of infants and microsocial) risk and protection factors in the occurrence of IBS in children were studied. ?At the second stage of the dissertation research, the study of interrelationships between different levels, i.e., biological, psychoemotional and psychosocial risk and protection factors in the occurrence of IBS was carried out.At the third stage of the dissertation research, a regression model of the probability of IBS occurrence in a child was developed based on the biopsychosocial approach, which includes the 11 most important somatic, psychoemotional, and psychosocial risk and protection factors. The accuracy of the developed model amounted to 92.3%, specificity – 94.0%, sensitivity – 90.7%. Importantly, most of these factors, with the exception of the functional val158met polymorphism of the COMT gene, are available for determination already at the primary level of medical care. Therefore, the prognostic model proposed by us can be used for the early diagnosis of IBS, as well as for the prevention of the disorder in the future.The results of the dissertation have been implemented in the practical activities of 7 children’s medical and preventive institutions in Lviv and Lviv region. 13 scientific works have been published on the topic of the dissertation, including 8 articles, 7 of which are in journals indexed in the international scientific-metric databases Scopus and Web of Science.

Ушкодження магістральних нервових стовбурів є однією з провідних причин інвалідизації людей працездатного віку (Huckhagel et al., 2018; Palispis & Gupta, 2017), що зустрічається у більше мільйона людей щорічно (Li, C. et al., 2021; Qian, Y. et al., 2021; Цимбалюк 2022). В перерахунку на 100 000 частота вказаної патології складає 13-20 випадків та захворюваність має тенденцію до збільшення (Das, K. K. et al., 2019). Не дивлячись на значний прогрес в лікуванні вказаної патології, типовими наслідками травм периферичних нервів є моторні та сенсорні розлади, хронічний больовий синдром (Modrak, M. et al., 2020; Li, C. et al., 2021), які, загалом, стають причиною інвалідності та стійкої втрати працездатності молодого населення та приводять до значних прямих та супутніх фінансових витрат. Узагальнені уявлення про регенерацію нервів, що склалися на цей час, можна представити наступним чином. Регенераційна неврома утворюється на місті ушкодження периферичного нерву в результаті активації резидентних клітин його тканин, а також міграції з крові лейкоцитів та мезенхімальних стовбурових клітин. Отже, клітини, що приймають участь у формуванні регенерату можна поділити на гематогенні клітини запальної інфільтрації, мезенхімальні (резидентні та нерезидентні клітини попередники, фібробласти) та нейральні (нейролемоцити). Безпосередньо у новоутворенні зруйнованої ділянки нерву будуть приймати участь мезенхімальні і нейральні клітини, що буде створювати умови для оптимальної невротизації периферичного відрізку нерву. Мезенхімальний компонент невроми (молода регенеруюча сполучна тканина з кровоносними судинами) виповнює тканинний дефект, що утворився після травми, і стає субстратом, по якому мають можливість мігрувати репаративні нейролемоцити (Suzuki, T. et al., 2023). Причому, нейролемоцити формують шляхи для проростання осьових циліндрів (Min, Q. et al., 2021). На більш пізніх етапах формування сполучнотканинних волокон у невромі, особливо у випадках надмірного, або затримки міграції нейролемоцитів, ці фактори стають негативним по відношенню до проростання осьових циліндрів і відновлення функції пошкодженого нерву. Тобто, кооперативні взаємовідносини мезенхімальних і нейральних елементів на початку регенерації нерву з часом набувають ознак конкурентних, та, при дисбалансі, можуть погіршити її результати. В сучасній медицині для відновлення різноманітних ушкоджень нервової системи широке застосування та визнання отримали стовбурові клітини, що забезпечило покращення лікування багатьох малокурабельних патологій (Atala et al., 2018; Matsuda et al., 2018; Sullivan et al., 2016). Позитивний ефект стовбурових клітин на відновлювальні процеси реалізується за рахунок декількох механізмів: це диференціювання стовбурових клітин у органоспецифічні клітини ураженого органу (Ching et al., 2018; Zheng et al., 2018; Weston et al., 2018), продукція біологічно активних речовин (Cunningham et al., 2018; Millán-Rivero et al., 2018), імуносупресія та пригнічення запалення (Antonios et al., 2018; McGrath et al., 2018).^UThe peripheral nerve injury is one of the leading causes of disability in working-age individuals (Huckhagel et al., 2018; Palispis & Gupta, 2017), affecting more than a million people annually (Li, C. et al., 2021; Qian, Y. et al., 2021; Tsymbaliuk, 2022). When recalculated per 100,000, the frequency of this pathology is reported to be 13-20 cases, and the incidence tends to increase (Das, K. K. et al., 2019). Despite significant progress in treating this pathology, typical consequences of peripheral nerve injuries include motor and sensory disorders, chronic pain syndrome (Modrak, M. et al., 2020; Li, C. et al., 2021), which generally lead to disability and persistent loss of productivity in the young people, resulting in substantial direct and indirect financial costs. A summary of current concepts regarding nerve regeneration can be presented as follows. Regenerative neuroma forms at the site of peripheral nerve damage as a result of the activation of resident tissue cells and the migration of leukocytes and mesenchymal stem cells from the blood. Thus, cells participating in the formation of the regenerates can be divided into hematogenous cells of inflammatory infiltration, mesenchymal (resident and non-resident precursor cells, fibroblasts), and neural (neurolemocytes). Directly in the newly formed area of the nerve, mesenchymal and neural cells will participate, creating conditions for optimal peripheral nerve neurotization. The mesenchymal component of the neuroma (young regenerating connective tissue with blood vessels) initially fills the tissue defect caused by trauma and becomes a substrate for the migration of reparative neurolemocytes (Suzuki, T. et al., 2023). Neurolemocytes, in turn, create pathways for the axonal growth (Min, Q. et al., 2021). In the later stages of connective tissue fiber formation in the neuroma, especially in cases of excessive or delayed migration of neurolemocytes, these factors become negative for the axonal growth and the restoration of the damaged nerve's function. In other words, the cooperative interactions between mesenchymal and neural elements at the beginning of nerve regeneration eventually acquire characteristics of competition, and an imbalance in these interactions may worsen the outcomes. In modern medicine, stem cells have gained widespread application and recognition for the restoration of various damages to the nervous system, leading to improvements in the treatment of many challenging pathologies (Atala et al., 2018; Matsuda et al., 2018; Sullivan et al., 2016). The positive effect of stem cells on regenerative processes is realized through several mechanisms: differentiation of stem cells into organ-specific cells of the affected organ (Ching et al., 2018; Zheng et al., 2018; Weston et al., 2018), production of biologically active substances (Cunningham et al., 2018; Millán-Rivero et al., 2018), immunosuppression, and inflammation inhibition (Antonios et al., 2018; McGrath et al., 2018).

1.?Дисертація присвячена вирішенню актуальної науково-практичної проблеми - удосконаленню надання хірургічної допомоги пораненим з вогнепальними дефектами м’яких тканин. З метою аналізу ефективності обґрунтованої, розробленої та удосконаленої системи надання хірургічної допомоги із загального масиву дослідження були відібрані 342 поранених з вогнепальними дефектами м’яких тканин. Поранених було розподілено на 2 групи спостереження, залежно від хірургічних особливостей отриманих поранень, результатів динамічної термографії та доплерографії ділянки ураження, а також лікувально-організаційних та сортувально-евакуаційних особливостей надання хірургічної допомоги означеному контингенту поранених. Під час комплексного наукового дослідження дисертантом було вирішено актуальну наукову проблему підвищення якості реконструктивно-відновлювальної системи хірургічного забезпечення Збройних Сил України при проведенні операції Об’єднаних сил на основі теоретичного удосконалення та наукового обґрунтування надання хірургічної допомоги військовослужбовцям з вогнепальними дефектами м’яких тканин на підставі розробки та практичного застосування диференційованої хірургічної тактики, яка в результаті впровадження довела свою ефективність. Науково обґрунтовано, розроблено і впроваджено удосконалену систему мультимодального моніторингу та забезпечення хірургічною допомогою військовослужбовців з вогнепальними дефектами м’яких тканин на рівнях медичного забезпечення, з урахуванням планіметричних характеристик ушкоджень, тяжкості стану, наявності травматичного шоку, анатомо-функціональних змін в організмі поранених та даних динамічної цифрової термографії та показників ультразвукового обстеження. Науково обґрунтовано та впроваджено частково удосконалену систему медичного забезпечення Збройних Сил України, центральним елементом якої стала розроблена і обґрунтована диференційована хірургічна тактика надання медичної допомоги пораненим з мультимодальним підходом до реконструкції вогнепальних дефектів м’яких тканин, що базувалася на сукупності сучасних діагностичних, лікувальних, профілактичних та реабілітаційних заходів.^U2.?The dissertation is devoted to the solution an actual scientific and practical problem – the improvement of surgical care providing to wounded with gunshot defects of soft tissues. In order to analyze the effectiveness of a sound, developed and improved system of surgical care from the total mass of the study, 342 wounded with gunshot defects of soft tissues were selected. The wounded were divided into 2 groups of observation depending on the surgical characteristics of the injuries, the dynamic thermography and DG results of the affected area as well as medical and organizational and sorting and evacuation features of providing surgical care to the specified contingent of wounded. During the complex scientific research the dissertation solved the topical scientific problem of improving the quality of the surgical supply of the Armed Forces of Ukraine during the Joint Forces operation on the basis of theoretical improvement and practical application of surgical care to servicemen with gunshot defects of soft tissues on the basis of differentiated surgical tactics, which as a result of implementation has proved its effectiveness. Based on the experience of the Joint Forces operation in eastern Ukraine, the author scientifically substantiated, developed and implemented an improved system of surgical care for servicemen with gunshot defects of soft tissues at the level of medical care, taking into account planimetric characteristics of injuries, severity, traumatic shock and anatomical and functional changes in the body of the wounded as well as dynamic digital thermography and ultrasound data. The author scientifically substantiated, developed and implemented an improved system of surgical care for servicemen with gunshot defects of soft tissues at the level of medical care, taking into account planimetric characteristics of injuries, severity, traumatic shock and anatomical and functional changes in the body of the wounded as well as dynamic digital thermography and ultrasound data. Scientifically substantiated and implemented a partially improved system of medical care of the Armed Forces of Ukraine, the central element of which was developed and substantiated differentiated surgical tactics of medical care for the wounded with a multimodal approach to the reconstruction of gunshot defects of soft tissues, based on combination and modern treatment measures.

Дисертація є завершеною кваліфікаційною науковою роботою, виконаною на сучасному методичному рівні, в якій вирішено актуальне наукове завдання ⸻ визначені паренхіматозно-стромальні зміни печінки щурів після однократного низькоінтенсивного впливу повітряної ударної хвилі в ранньому та пізньому посттравматичному періодах.У дисертаційній роботі для вирішення поставлених завдань застосовано експериментальний метод, комплекс морфологічних методів дослідження (препарування, світлова мікроскопія, імуногістохімія), емісійний спектральний аналіз, морфометричний аналіз, математико-статистичні методи.Сформульовані в дисертаційній роботі висновки базуються на дослідженні, аналізі та оцінці взірців печінок 72 статевозрілих щурів-самців, вагою 177,5±15,8 г, які пербували в стандартних умовах віварію ДДМУ. Всіх тварин рандомним шляхом було поділено на три групи: 1 групу склали інтактні щури (n-12), 2 – контрольні (галотановий наркоз з фіксацією) (n-30), 3 – експериментальні тварини (n-30) (галотановий наркоз з фіксацією, травматична однократна дія повітряної ударної хвилі з надлишковим тиском 31,6±4,8, яку було згенеровано в розробленому пристрої). Евтаназію щурам проводили шляхом декапітаціії під галотановим наркозомІмуногістохімічний аналіз показав, що експресії eNOS в різні терміни посттравматичного періоду була пов’язана з дифузним ушкодженням гемомікроциркуляторного русла печінки та різним ступенем реакції гепатоцитів до порушення їх кровопостачання. Виявлена просторова-часова неоднорідність експресії eNOS в посттравматичному періоді свідчила про етапність адаптаційно-реактивних змін, пов’язану з різним порогом стійкості клітин печінкових часточок до первинних структурних порушень після впливу повітряної ударної хвилі.Оцінка рівня експресії фактору транскрипції HIF1A в печінці на етапах посттравматичного періоду показала, що помірна експресія була характерна для підкапсульної ділянки печінки в ранньому посттравматичному періоді. На 30-ту добу посттравматичного періоду накопичення маркеру HIF1A в печінці експериментальної групи тварин не мало статистичної значущості у порівнянні з контрольною групою^UThe dissertation is a completed qualifying scientific work, performed at the modern methodological level, in which an actual scientific task is solved ⸻ parenchymatous-stromal changes in the liver of rats after a single low-intensity exposure to an air shock wave in the early and late posttraumatic periods.To solve the tasks of the dissertation, an experimental method, a complex of morphological research methods (dissection, light microscopy, immunohistochemistry), emission spectral analysis, morphometric analysis, mathematical and statistical methods were used. The conclusions formulated in the dissertation are based on the study, analysis and evaluation of liver samples of 72 sexually mature male rats, weighing 177.5±15.8 g, which were kept in the standard conditions of the vivarium of the Dnipro State Medical University. All animals were randomly divided into three groups: 1 group consisted of intact rats (n-12), 2 – sham (halothane anesthesia with fixation) (n-30), 3 – experimental animals (n-30) (halothane anesthesia with fixation and a traumatic single action of an air shock wave with an excess pressure of 31.6±4.8, which was generated in the developed device). Rats were euthanized by decapitation under halothane anesthesiaImmunohistochemical analysis showed that the expression of eNOS at different times of the posttraumatic period was associated with diffuse damage to the hemomicrocirculatory channel of the liver and different degrees of hepatocytes response to disruption of their blood supply. The revealed spatio-temporal heterogeneity of eNOS expression in the posttraumatic period testified to the phasing of adaptive-reactive changes associated with a different threshold of liver lobule cells resistance to primary structural disturbances after exposure to an air shock wave. Evaluation of the transcription factor HIF1A expression in the liver at the stages of the posttraumatic period showed that moderate expression was characteral to the subcapsular area of the liver in the early posttraumatic period. On the 30th day of the posttraumatic period, the accumulation of the HIF1A marker in the liver of the experimental group animals was not statistically significant compared to the sham group.

Дисертаційну роботу присвячено розробці алгоритму хірургічного лікування пацієнтів з локалізованим раком нирки та оцінці запропонованого способу у порівнянні зі стандартним підходом.Представлено наукове обґрунтування та практичне розв’язання актуального завдання сучасної онкоурології — підвищення ефективності хірургічного лікування пацієнтів з локалізованим нирково-клітинним раком шляхом застосування розробленого алгоритму, який включає передопераційну КТ-візуалізацію ангіоархітектоніки, селективну емболізацію судини в зоні пухлини, ретроперитонеоскопічну резекцію нирки без ішемії з визначенням меж резекції за допомогою інтраопераційної флуоресцентної візуалізації в режимі інфрачервоної ділянки спектра. Мета дослідження —підвищення ефективності органозберігаючого хірургічного лікування локалізованого раку нирки з використанням суперселективної емболізації судин нирки у комбінації з інтраопераційною флуоресцентною візуалізацією, з урахуванням судинної анатомії нирки та її співвідношення з пухлиною для оптимізації хірургічного підходу. Клінічне проспективне порівняльне (контрольоване) одноцентрове зрізове дослідження проведено за участю 65 пацієнтів з локалізованим НКР (Т1-2вN0M0), на базі Комунального підприємства «Дніпровський обласний клінічний онкологічний диспансер» Дніпровської обласної ради» (КП «ДОКОД» ДОР») з 2018 по 2020 рр.Аналіз результатів, а саме — термінів знаходження в стаціонарі, часу повної реабілітації, об’єму медикаментозної післяопераційної терапії, тривалості та інтенсивності больового синдрому, післяопераційного косметичного ефекту свідчать що у основній групі, тобто у пацієнтів з локальними злоякісними новоутвореннями нирок, яким було виконано передопераційну емболізацію з подальшою ретроперитонеоскопічною резекцією, ці показники були більш сприятливими ніж у пацієнтів з групи порівняння, яким було виконано «відкриту» резекцію нирки. Це може бути обумовленим більшим обсягом хірургічної травми, часом знаходження в стаціонарі, тривалішою реабілітацією та гіршим косметичним ефектом у порівнянні з ендоскопічною резекцією. Крім того у пацієнтів після проведеної ретроперітонеоскопічної резекції практично відсутня можливість виникнення троакарних кил у порівнянні із лапароскопічною технікою, що суттєво впливає на якість подальшого життя.Показники якості життя у пацієнтів основної групи та групи порівняння, яким було виконано лапароскопічну резекцію нирки, були співвідносні на всіх термінах проведеного опитування.^UThe dissertation is dedicated to the development of an algorithm for the surgical treatment of patients with localized kidney cancer and the evaluation of the proposed method in comparison to the standard approach.The scientific substantiation and practical solution of the urgent task of modern oncourology is improving the effectiveness of surgical treatment of patients with localized renal cell carcinoma by applying the developed algorithm is presented. The algorithm includes preoperative CT visualization of angioarchitectonics, selective embolization of the vessel in the tumor zone, retroperitoneoscopic resection of the kidney without ischemia with the definition of resection boundaries using intraoperative fluorescence imaging in the infrared spectrum.The aim of the study is to improve the effectiveness of organ-sparing surgical treatment of localized kidney cancer using superselective embolization of renal vessels in combination with intraoperative fluorescence imaging, taking into account the vascular anatomy of the kidney and its relationship with the tumor to optimize the surgical approachA clinical prospective comparative (controlled) single-center cross-sectional study was conducted with the participation of 65 patients with localized NSCLC (Т1-2bN0M0), on the basis of the Municipal Enterprise "Dnipro Regional Clinical Oncology Dispensary" of the Dnipro Regional Council" from 2018 to 2020.The analysis of the results, namely, the length of hospital stay, the time of complete rehabilitation, the amount of postoperative drug therapy, the duration and intensity of pain, and the postoperative cosmetic effect, showed that in the main group i.e., patients with localized renal malignancies who underwent preoperative embolization followed by retroperitoneoscopic resection, these indicators were more favorable in patients from the comparison group who underwent "open" kidney resection. This may be due to a greater amount of surgical trauma, hospitalization time, longer rehabilitation, and worse cosmetic effect compared to endoscopic resection. In addition, the risk of trocar hernias in patients after retroperitoneoscopic resection is much lower compared to laparoscopic technique, which significantly affects the quality of further life.The quality of life indicators in patients of the main group and the comparison group who underwent laparoscopic partial nephrectomy were comparable at all periods of the survey.