Метою роботи було підвищення ефективності лікування та профілактики запальних реакцій в пульпі зуба та пародонті після одонтопрепарування під незнімні ортопедичні конструкції, шляхом розробки та застосування лікувально-профілактичного комплексу (ЛПК).У дисертації приведено обґрунтований комплекс заходів для профілактики та лікування функціональних порушень в тканинах зубів, розвитку патологічних процесів в пульпі та пародонті. Окрім стандартних рекомендацій, було призначено ЛПК, який включав препарати з протизапальною та антиоксидантною дією, що сприяли підвищенню адаптогенних можливостей організму та мали захисну властивість.З метою апробації розробленого ЛПК в умовах експерименту на лабораторних тваринах було створено модель травматичного пульпіту. Експериментальне дослідження по вивченню ефективності запропонованого комплексу, призначеного для профілактики гіперестезії та запалення пульпи після одонтопрепарування, проводили на статевозрілих щурах-самцях лінії Вістар, масою 220-270 г, віком 6-7 місяців. У всіх хворих, прийнятих на ортопедичне лікування діагностували фізіологічний прикус. У всіх пацієнтів виявлено дефекти зубних рядів різної величини та топографії. Для характеристики дефектів зубних рядів ми використовували класифікацію Кеннеді.З метою оцінки ступеню запальних процесів в пародонті визначали індекси РМА (%), кровоточивості та Шиллера-Писарева; для характеристики каріозного процесу було використано індекс карієсу зубів: індекс карієс, пломба, видаленні зуби (КПВз).Для поглиблених досліджень з урахуванням критеріїв включення та виключення було відібрано 80 пацієнтів віком від 25 до 44років, які були розподілені на дві групи: основна (40 пацієнтів) та група порівняння (40 пацієнтів). Окрім вищезазначених методів обстеження пацієнтам цих двох груп проводили біофізичне дослідження (визначення рівня ЄОД та реодонтографію). У групі порівняння призначалась стандартна схема профілактики гіперестезії вітальних зубів та розвитку пульпіту, яка включала антисептичну обробку препарованих зубів розчином хлоргексидина биглюконата 0.05%, та фіксацію провізорних коронок на тимчасовий фіксуючий матеріал «Темполат-Ф» (Латус, Україна). Пацієнтам основної групи окрім антисептичної обробки з метою запобігання розвитку ускладнень, було призначено ЛПК, який включав застосування препаратів з протизапальною та антиоксидантною дією: ополіскувач для порожнини рота 20 мл розчину Ремодента (3 г/100 мл води), ТОВ «Київське фармацевтичне товариство», Україна.; препарат «Квертгіал» (гель, що містить кверцетин і гіалуронову кислоту) виробництва НПА «Одеська біотехнологія», що змішується ex-tempore з гідроокисом кальція та окисом цинку, до отримання гомогенної консистенції, та застосовується для фіксації провізорних коронок.Таким чином, проведене дослідження об'єктивно та достовірно свідчить про більш високу терапевтичну ефективність пропонованого нами матеріалу порівняно з «Темполат-Ф» що, на нашу думку, було обумовлено участю антиоксидантного механізму у реалізації комплексної протизапальної дії^UThe dissertation presents a well-grounded set of measures for the prevention and treatment of functional disorders in dental tissues, the development of pathological processes in the pulp and periodontium. In addition to the standard recommendations, the patient was prescribed a therapeutic and preventive complex that included drugs with anti-inflammatory and antioxidant effects that contributed to the increase of the body's adaptive capacity and had a protective effect.To test the developed TPC in an experiment on laboratory animals, a model of traumatic pulpitis was created. An experimental study to investigate the effectiveness of the proposed complex designed to prevent hyperesthesia and pulp inflammation after odontopreparation was performed on mature male Wistar rats weighing 220-270 g, aged 6-7 months. All patients admitted for orthopedic treatment were diagnosed with a physiological occlusion. All patients had dentition defects of varying size and topography. We used the Kennedy classification to characterize dentition defects.To assess the degree of inflammation in the periodontium, the PMA (%), bleeding, and Schiller-Pisarev indices were determined; to characterize the caries process, the dental caries index was used: caries index, dental filling, and extracted teeth (DMFT).For in-depth studies, considering the inclusion and exclusion criteria, 80 patients between the ages of 25 and 44 were selected and divided into two groups: the main group (40 patients) and the comparison group (40 patients). In addition to the above-mentioned examination methods, patients in these two groups underwent biophysical examination (determination of the level of EOD and rheodentography (RDG)).The comparison group was prescribed a standard regimen for the prevention of hyperesthesia of the primary teeth and the development of pulpitis, which included antiseptic treatment of the prepared teeth with a solution of chlorhexidine bigluconate 0.05%, and fixation of provisional crowns with temporary fixing material Tempolat-F (Latus, Ukraine). In addition to antiseptic treatment to prevent the development of complications, patients in the main group were prescribed a therapeutic and preventive complex that included the use of drugs with anti-inflammatory and antioxidant effects: mouthwash 20 ml of Remodent solution (3 g/100 ml of water), Kyiv Pharmaceutical LLC, Ukraine; Quertgial (a gel containing quercetin and hyaluronic acid) manufactured by Odesa Biotechnology, mixed extempore with calcium hydroxide and zinc oxide until a homogeneous consistency is obtained and used for fixation of pharmaceutical crowns.Therefore, the study objectively and reliably indicates a higher therapeutic efficacy of our suggested material compared to Tempolat-F, which, in our opinion, was due to the participation of the antioxidant mechanism in the realization of a complex anti-inflammatory effect.

Железняк А.Д. Нутрігенетика і стоматологічний статус спортсменів- підлітків в умовах окисного стресу. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 221 – «Стоматологія». – Одеський національний медичний університет, Одеса, 2023.В дисертаційній роботі представлено патогенетично, експериментально та клінічнообґрунтоване рішення актуальної проблеми стоматології – підвищення ефективностікомплексного стоматологічного лікування дітей, що мають підвищені фізичні навантаженняза рахунок експериментального та молекулярно-генетичного уточнення пускового механізму каскаду порушень та розробки обґрунтованого лікувально-профілактичного комплексу супроводу, що включав препарати антиоксидантної, протизапальної, антимікробної, імуномудулюючої, пародонтопротекторної дії, які покращували циркуляцію крові, процеси кісткоутворення та попереджали виникнення остеопорозу.В експериментальних дослідженнях було виявлено, що утримання щурів на низькобілковому та низькокальцієвому раціоні призводить до зменшення маси тіла та гальмування приросту цього показника, збільшення загальної кількості лейкоцитів на 44,4 %, до інтенсифікації процесу запалення в сироватці крові, кістковій тканині щелеп, слизовій оболонці ротової порожнини, тонкої та товстої кишки, і печінці, підвищення контамінації умовно-патогенної мікробіоти та ступеню дисбіозу (в 2,55 разів), зниження антимікробного захисту та порушення процесу ремоделювання кісткової тканини, а також до збільшення ступеня атрофії альвеолярного відростка на 7,77 %, кількості каріозних порожнин на 6,6 % та глибини ураження на 29,2 %. При дослідженні поліморфізму гена PPARG у юнихспортсменів було виявлено, що 83 % хлопчиків у досліджуваній групі, які є носіями алелюPro гена PPARG, потенційно мали ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу, 17 %спортсменів, які були носіями алелю C інтрону 7 гена PPARα, мали потенційну ймовірністьрозвитку метаболічного синдрому, діабету та серцево-судинних захворювань, 17%спортсменів, що були носіями гомозиготного генотипу GG гена LEPR, мали потенційнурезистентність до інсуліну, 50 % спорстменів, що були носіями алелю G, мали потенційнуймовірність ліпідних порушень при незбалансованому харчуванні. Генетичне тестуваннядоцільно використовувати при розробці персоналізованих дієтичних рекомендацій дляспортсменів 12-14 років з метою оптимізації їх харчування та, як наслідок, зниження ризикуметаболічного синдрому та інших порушень в організмі, зокрема в порожнині рота. Клінічнідослідження показали, що в основній групі спортсменів, яким давали спеціально розроблений лікувально-профілактичний комплекс, за 2 роки спостережень приріст карієсу зубів був в 1,65 раза меншим, ніж в групі порівняння. При цьому нормалізувались індекси РМА %, кровоточивості, Silness-Loe та Stallard, а також біохімічні показники ротової рідини – активність лізоциму, каталази, еластази та уреази, вміст кальцію і фосфору, рівеньмалонового діальдегіду. Під дією запропонованого терапевтичного комплексу в основнійгрупі дітей зникло спазмування капілярів і збільшився кровоток в них під дією жувальногонавантаження, що представляло собою вже нормальну фізіологічну реакцію, порушену впочатковому стані. При цьому у дітей-спортсменів зменшилось профарбування ясенрозчином Шиллера-Писарєва в області довжин хвиль 460 нм в 1,22 раза, в області 660 нм – в 1,35 раза, що характеризує відповідно зменшення проникності слизової ясен для барвника та зменшення концентрації глікогену в яснах і, отже, ступеня запалення. Комплексна профілактика ускладнень при стоматологічному лікуванні підлітків, які займаються професійним спортом, дозволило знизити інтервал коливань в ротовій рідині величини рН (ΔрН) в окремих пробах за 1 рік більше ніж в 4,67 разів, що свідчить про певну нормалізацію функціональних адаптаційно-компенсаторних реакцій, що відповідають за її стабільність. Під дією лікувально-профілактичного комплексу у підлітків-спортсменів відбулася нормалізація зарядового стану клітин букального епітелію, в результаті чого збільшились відсоток рухомих ядер (в 1,89 раза) та амплітуди зміщення рухомих плазмолем і ядер, та їхнє співвідношення, що наблизилося до середньостатистичної норми. Це свідчить про поліпшення в цьому випадку стійкості ядерно-цитоплазматичних відносин у клітинах, структурно-функціональних зв'язків між різними органелами в них і стану біологічних мембран клітин.^UZheleznyak А.D. Nutrigenetics and dental status of adolescent athletes under conditions of oxidative stress. – Qualifying scientific work on the rights of the manuscript. Dissertation for obtaining the degree of Doctor of Philosophy in the field of knowledge 22 "Health care" in the specialty 221 - "Dentistry". – Odesa National Medical University, Odesa, 2023.The thesis is presented pathogenetically, experimentally and clinically a well-founded solution to the current problem of dentistry - increasing efficiency comprehensive dental treatment of children with increased physical activity due to experimental and molecular genetic clarification of the trigger mechanism cascade of violations and the development of a well-founded medical and preventive complex support, which included antioxidant, anti-inflammatory, antimicrobial,immunomodulating, periodontoprotective effects, which improved blood circulation, processesbone formation and prevented the occurrence of osteoporosis. In experimental studies, it was found that keeping rats on a low-protein dietand a low-calcium diet leads to a decrease in body weight and inhibition of growth of this indicator, an increase in the total number of leukocytes by 44.4%, before intensificationinflammatory process in blood serum, bone tissue of jaws, oral mucosa cavity, small and large intestine, and liver, increase in opportunistic contamination microbiota and the degree of dysbiosis (by 2.55 times), a decrease in antimicrobial protection and violation of the remodeling process of bone tissue, as well as to an increase in the degree atrophy of the alveolar process by 7.77%, the number of carious cavities by 6.6% and the depth of the lesion by 29.2%. When studying the polymorphism of the PPARG gene in young people athletes, it was found that 83% of boys in the study group are carriers of the allele Pro gene PPARG, potentially had a risk of developing type 2 diabetes, 17% athletes who were carriers of the C allele of intron 7 of the PPARα gene had a potential probability development of metabolic syndrome, diabetes and cardiovascular diseases, 17% athletes who were carriers of the homozygous GG genotype of the LEPR gene had potential insulin resistance, 50% of athletes who were carriers of the G allele had a potential the probability of lipid disorders with an unbalanced diet. Genetic testing it is advisable to use in the development of personalized dietary recommendations for athletes aged 12-14 years in order to optimize their nutrition and, as a result, reduce risk metabolic syndrome and other disorders in the body, in particular in the oral cavity. Clinical studies have shown that in the main group of athletes who were given special a treatment and prevention complex was developed, for 2 years of observation, the increase in caries of teeth was 1.65 times less than in the comparison group. At the same time, the indexes were normalized PMA %, bleeding, Silness-Loe and Stallard, as well as biochemical indicators of oral fluid - activity of lysozyme, catalase, elastase and urease, calcium and phosphorus content, level malondialdehyde. Under the influence of the proposed therapeutic complex in the main in a group of children, capillary spasms disappeared and blood flow in them increased under the action of chewing gumload, which was already a normal physiological reaction, disturbed in initial state. At the same time, the staining of the gums decreased in children-athletes by the Schiller-Pysarev solution in the wavelength region of 460 nm by 1.22 times, in the region of 660 nm by 1.35 times, which characterizes, respectively, a decrease in the permeability of the mucous membrane of the gums for dye and reducing the concentration of glycogen in the gums and, therefore, the degree of inflammation. Comprehensive prevention of complications during dental treatment of adolescents who are engaged in professional sports, made it possible to reduce the interval of fluctuations in the pH of the oral fluid (ΔpH) in individual samples for 1 year is more than 4.67 times, which indicates a certain normalization functional adaptation and compensatory reactions responsible for its stability. Under the influence of the treatment-prophylactic complex, it occurred in adolescent athletes normalization of the charge state of cells of the buccal epithelium, as a result of which they increased the percentage of moving nuclei (1.89 times) and the displacement amplitude of moving plasmol and nuclei, and their a ratio that approached the average statistical norm. This indicates improving in this case the stability of nuclear-cytoplasmic relations in cells, structural and functional connections between different organelles in them and their biological state cell membranes.

Великов М.І. Розробка регіональної програми профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей Придунав’я. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 221 – «Стоматологія». – Одеський національний медичний університет, Одеса, 2023.В дисертаційній роботі представлено експериментально та клінічно обґрунтоване рішення актуальної проблеми стоматології дитячого віку – підвищення ефективності комплексного стоматологічного лікування дітей, які проживають в екологічно несприятливих умовах Українського Придунав’я, за рахунок оптимізації діагностики, експериментального та клінічного уточнення пускового механізму каскаду порушень та розробки обґрунтованого лікувально-профілактичного комплексу супроводу, що включав препарати антиоксидантної, мембраностабілізуючої, протизапальної дії, а також комплекс вітамінів та мінералів. За даними моніторингових досліджень, проведених в Придунав’ї, рівень поширеності та інтенсивності основних стоматологічних захворювань у дітей різних вікових груп в регіоні перевищував загальнонаціональні показники на 25-30 %. Склад питних вод у деяких населених пунктах був фізіологічно несприятливим, а кількість питної води, що споживається, є одною з найменших в області. Вміст нітратів у харчових продуктах в 2-5 рази перевищує гранично допустиму концентрацію в різних регіонах Придунав’я. Проведені експериментальні дослідження на щурах при моделюванні карієсогенного раціону з додаванням нітрату натрію NaNO3 показали позитивну дію профілактичного комплексу, що вводився внутрішньошлунково («Кверцетин-гранули з пектином», комплекс вітамінів і мінералів «Алфавіт-школяр»), а також включав зубну пасту R.O.C.S.: нормалізувався приріст маси щурів ((68,4 ± 8,6) г проти (46,5 ± 5,9) г у щурів, що не отримували ЛПК), знизилися кількість каріозних порожнин (в 2,3 разів), глибина ураження зубів карієсом (в 1,9 раза), а також нормалізувалися біохімічні показники в ротовій рідині, пульпі різців, кістковій тканині щелепи та сироватці крові тварин.Запропонований лікувально-профілактичний комплекс для дітей Придунав’я, який включав адаптогенні, протизапальні, антиоксидантні, мембраностабілізуючі та ремінералізуючі препарати, показав високу ефективність при лікуванні основних стоматологічних захворювань у дітей 6 та 12 років (карієспрофілактична ефективність сягала відповідно 40,8 % та 51,29 % відповідно). Під дією лікувально-профілактичного комплексу у дітей Придунав’я 6 років та 12 років за 2 роки знизились відповідно: пародонтальний індекс РМА% в 1,87 раза та в 2,5 разів, індекс кровоточивості – в 2,28 разів та в 2,58 разів, індекс Шиллера-Писарєва – в 1,67 раза та в 1,27 раза, індекс Silness-Loe – в 2 рази та в 2,25 разів, індекс Stallard – 1,89 раза та в 2,51 разів. Біохімічні показники ротової рідини в процесі лікування у дітей основної групи 6 років покращились за 1 рік: активність лізоциму збільшилась в 1,62 раза, активність каталази – в 1,32 раза, вміст фосфору – в 1,95 раза, вміст кальцію – в 2,29 разів, а активність уреази зменшилась в 2 рази, вміст МДА – в 1,82 раза. Спектроколориметричні дослідження слизової ясен дітей 6-12 років Придунав’я показали, що під дією лікувально-профілактичних заходів зменшилась в 1,31 раза проникність ясен для барвника розчину Шиллера-Писарєва, а ступінь запалення в них – в 1,36 раза. Комплексна профілактика ускладнень при стоматологічному лікуванні дітей 6-12 років Придунав’я дозволила знизити величину коливань рН ротової рідини в основній групі за 1 рік спостережень в 2 рази, що говорить про певну нормалізацію при цьому функціональних адаптаційно-компенсаторних реакцій, які підтримують стабільність рН ротової рідини. Проведена через 6 місяців спектроколориметрична оцінка усереднених по групі колірних координат ясен у дітей 6-12 років основної групи Придунав’я свідчать про те, що після регламентованого нефізіологічного жувального навантаження у них практично зникло спазмування капілярів та спостерігалося збільшення кровотоку в них, що представляло собою вже нормальну фізіологічну реакцію (x = 16,0 ± 0,8, y = 14,1 ± 0,7, z = 14,1 ± 0,7 проти вихідного стану, де x = 11,0 ± 0,8, y = 10,2 ± 0,7, z = 9,1 ± 0,7).^UVelikov M.I. Development of a regional program for the prevention of major dental diseases in children of the Danube region. – Qualifying scientific work on the rights of manuscripts.Dissertation for obtaining the degree of Doctor of Philosophy in the field of knowledge 22 "Health care" in the specialty 221 - "Dentistry". – Odesa National Medical University, Odesa, 2023.The dissertation presents an experimentally and clinically substantiated solution to the current problem of pediatric dentistry - increasing the effectiveness of comprehensive dental treatment of children living in ecologically unfavorable conditions of the Ukrainian Danube region, due to the optimization of diagnostics, experimental and clinical clarification of the triggering mechanism of the cascade of violations and the development of a substantiated therapeutic - a preventive complex of support, which included preparations of antioxidant, membrane-stabilizing, anti-inflammatory action, as well as a complex of vitamins and minerals. According to monitoring studies conducted in the Danube Region, the prevalence and intensity of major dental diseases in children of different age groups in the region exceeded national indicators by 25-30%. The composition of drinking water in some settlements was physiologically unfavorable, and the amount of drinking water consumed is one of the smallest in the region. The content of nitrates in food products is 2-5 times higher than the maximum permissible concentration in various regions of the Danube region. Experimental studies conducted on rats simulating a cariogenic diet with the addition of sodium nitrate NaNO3 showed a positive effect of a prophylactic complex administered intragastrically ("Quercetin-granules with pectin", vitamin and mineral complex "Alphavit-scholar"), and also included R.O.C.S. toothpaste: the weight gain of rats normalized ((68.4 ± 8.6) g vs. (46.5 ± 5.9) g in rats that did not receive LPC), the number of carious cavities decreased (by 2.3 times), the depth of tooth damage caries (by 1.9 times), as well as normalized biochemical parameters in oral fluid, pulp of incisors, bone tissue of the jaw and blood serum of animals.The proposed treatment and prevention complex for children of the Danube region, which included adaptogenic, anti-inflammatory, antioxidant, membrane-stabilizing and remineralizing drugs, showed high effectiveness in the treatment of major dental diseases in children aged 6 and 12 years (caries prevention effectiveness reached 40.8% and 51%, respectively 29% respectively). Under the influence of the treatment-prophylactic complex, in 6-year-old and 12-year-old children of the Danube Region, the periodontal index of PMA% decreased by 1.87 times and by 2.5 times, the bleeding index – by 2.28 times and by 2, respectively. 58 times, the Schiller-Pysarev index – 1.67 times and 1.27 times, the Silness-Loe index – 2 times and 2.25 times, the Stallard index – 1.89 times and 2.51 times. Biochemical indicators of oral fluid during treatment in children of the main group of 6 years improved in 1 year: lysozyme activity increased 1.62 times, catalase activity - 1.32 times, phosphorus content - 1.95 times, calcium content - 2 times .29 times, while urease activity decreased by 2 times, MDA content by 1.82 times. Spectrocolorimetric studies of the mucous membranes of the gums of children aged 6-12 years from the Danube region showed that under the influence of treatment and prevention measures, the permeability of the gums to the dye of Schiller-Pysarev solution decreased by 1.31 times, and the degree of inflammation in them decreased by 1.36 times. Comprehensive prevention of complications during dental treatment of children 6-12 years of age in the Danube region made it possible to reduce the amount of fluctuations in the pH of the oral fluid in the main group in 1 year of observation by 2 times, which indicates a certain normalization at the same time of the functional adaptation and compensatory reactions that maintain the stability of the oral pH liquid After 6 months, the spectrocolorimetric evaluation of the group-averaged color coordinates of the gums in children aged 6-12 years of the main group of the Danube River show that after regulated non-physiological chewing load, capillary spasm practically disappeared and an increase in blood flow was observed in them, which was already normal physiological reaction (x = 16.0 ± 0.8, y = 14.1 ± 0.7, z = 14.1 ± 0.7 against the initial state, where x = 11.0 ± 0.8, y = 10.2 ± 0.7, z = 9.1 ± 0.7).