Скачати повний текст

Висвітлено питання покращання ефективності лікування тяжкої сполученої торакальної травми шляхом удосконалення системної та регіонарної аналгезії у післятравматичному періоді. Визначено стан газообміну, легеневої вентиляції та механіки дихання, регуляторних систем на фоні системної аналгезії за тяжкої сполученої торакальної травми. Розглянуто особливості перебігу післятравматичного періоду тяжкої сполученої торакальної травми на фоні аналгезії трамадолом і метамізолом. Доведено, що торакальна паравертеральна блокада покращує загальну та зміцнює вегетативну регуляцію із збереженням рівня парасимпатичної активності на 14-ту добу після тяжкої сполученої торакальної травми.

  Скачати повний текст

Уперше вивчено клініко-епідеміологічну структуру постраждалих з поєднаною торако-абдомінальною травмою, які отримують лікування на ранньому госпітальному етапі надання медичної допомоги. Уперше проведено науковий аналіз ефективності діагностичних заходів щодо цих постраждалих. Розроблено й обгрунтовано схему прийняття клініко-оганізаційних рішень у процесі надання допомоги постраждалим з поєднаною торако-абдомінальною травмою на ранньому госпітальному етапі лікування. Наведено шкалу ризиків летальності у зазначених хворих.

  Скачати повний текст

Вперше запропоновано етіопатогенетичну концепцію пріоритетних напрямів діагностики та хірургічного лікування постраждалих з закритою формою органів грудної порожнини. Вперше досліджено можливості проведення рентгенендоваскулярної оклюзії судин, що кровоточать. Розроблено спосіб динамічного об'єктивного оцінювання тяжкості стану травмованих з прогнозуванням динаміки їх функціонального стану та можливістю розподілу за клінічними групами для визначення тактичних завдань. Розроблено діагностичні алгоритми, що базуються на домінуючому синдромі, та характерні ушкодження, що дало можливість застосувати диференційований підхід до хірургічного лікування. Доведено високу ефективність комплексного застосування рентгенендоваскулярної оклюзії судин грудної клітки, що кровоточать, та екстракорпоральної оксигенації крові для профілактики та лікування респіраторного дистрес-синдрому.

  Скачати повний текст

Наведено результати обстеження 97-ми постраждалих з гострою дихальною недостатністю, зумовленою ізольованою та поєднаною закритою торакальною травмою (ЗГТ). На підставі одержаних даних установлено основні чинники гострої дихальної недостатності, а саме: больовий синдром і первинне ураження легень внаслідок забою. Виявлено, що за закритої торакальної травми регіональна аналгезія на відміну від загальної має найбільший антиноцицептивний потенціал і стабілізувальний вплив на оксигенаційну функцію легень. Зазначено, що розглянуті регіональні методи знеболення не запобігають розвитку та поширенню деструктивних змін у легеневій паренхімі, зумовлених контузією. З метою усунення больового синдрому та стимуляції саногенно-репаративних процесів у легенях розроблено метод подовженої потенційованої субплевральної блокади, який забезпечує регіональне знеболення та фізіотерапевтичний вплив постійного струму. Подовжена потенційована субплевральна блокада на відміну від інтра- та субплеврального знеболення запобігає розвитку альтернативних процесів у зоні забою. Результивною дією подовженої потенційованої субплевральної блокади виявлено зниження удвічі частоти інфекційних ускладнень у респіраторній системі та підвищення виживаності постраждалих з ЗГТ, ускладненою забоєм легень.

  Скачати повний текст

Досліджено питання підвищення ефективності реінфузії крові та профілактики її специфічних ускладнень. Показано, що кров у серозній порожнині з часом значною мірою змінюється, що зумовлює активацію вільно-радикальних процесів, перекисного окиснення ліпідів та інгібірування антиоксидантних властивостей. Розроблено та впроваджено до практики алгоритм реінфузійної програми, що дозволяє індивідуалізувати реінфузію крові у кожному конкретному випадку. Показано перевагу використання відмитих еритроцитів. Доведено, що застосування розробленого алгоритму на базі методи відмивання еритроцитів дає змогу вірогідно знизити летальність і загальну кількість специфічних ускладнень у даного контингенту хворих.

  Скачати повний текст

Вперше у контексті системного підходу досліджено стан гемодинаміки у потерпілих з поєднаною травмою грудей і кінцівок, виявлено особливості перебігу травматичної хвороби. Розглянуто сучасні методи діагностики домінуючого ушкодження, визначено ефективність й особливості їх використання, з урахуванням яких розроблено оптимальну тактику хірургічного лікування потерпілих з поєднаною травмою грудей і кінцівок. Розроблено алгоритм лікувально-діагностичних заходів для лікування пацієнтів з поєднаною травмою грудей і кінцівок. Запропоновано новий спосіб передньої медіастіномії для здійснення доступу в контрлатеральну плевральну порожнину у разі двобічних ушкоджень грудей. Удосконалено хірургічний інструментарій, який використовується у процесі проведення ампутацій кінцівок, зокрема, розроблено присторої для виділення й відрізання нервів, обробки обпила кістки, для репозиції кіскових уламків, які дозволяють зменшити травматичність операції, скоротити час оперативного втручання, знизити частоту розвитку фантомно-болючого синдрому й каузалгії.

  Скачати повний текст