Вивчено проблеми діагностування та хірургічного лікування аневризм лівого шлуночка серця (АЛШ) ішемічного генезу. Розроблено, обгрунтовано та використано найбільш ефективні методики пластики та захисту ЛШ серця. На підставі результатів хірургічного лікування 789-ти пацієнтів з приводу АЛШ серця вивчено та проаналізовано діагностичну цінність і вірогідність різних методів діагностики АЛШ. Використання розроблених методик захисту ЛШ дозволило зменшити частоту виникнення інтраопераційного інфаркту міокарда з 7,3 % до 0,1 %. Обгрунтовано показання до різних видів пластики ЛШ залежно від локалізації та поширеності АЛШ. Завдяки використанню нових методів захисту міокарда та диференційного підходу до методики пластики ЛШ знижено післяопераційну летальність з 10,4 % до 2,7 %. На підставі аналізу основних ускладнень хірургічного лікування АЛШ у післяопераційному періоді та результатів оцінки безпосереднього та віддаленого періоду після операції розроблено заходи щодо їх запобігання та лікування. Визначено фактори, що негативно впливають на результат операції та запропоновано методики їх профілактики.

  Скачати повний текст

На підставі аналізу результатів дослідження показників центральної гемодинаміки, видільної функції нирок, характеристик транспорту та споживання кисню визначено провідні чинники, що зумовлюють зміни системного та ниркового кровообігу. Доведено, що одною з основних причин, які зумовлюють ці порушення, є невідповідність об'єму циркулюючої крові та місткості судинного русла. З використанням одержаних результатів створено систематизований алгоритм проведення інфузійно-трансфузійної та коригувальної терапії. Алгоритм побудовано, передбачаючи наявність супутніх захворювань та особливостей етапів операції. Зазначено, що впровадження цього алгоритму до практики відділу анестезіології та інтенсивної терапії Інституту хірургії та трансплантології АМН України дає змогу скоротити тривалість післяопераційного перебування хворих у відділі інтенсивної терапії на 1,5 доби та знизити частоту виникнення гострої ниркової недостатності з 3,2 % до 1,6 %.

  Скачати повний текст