Скачати повний текст

Вивчено 243 випадки фонових і передракових захворювань, серед яких у переважній більшості були псевдоерозії, ендоцервікози, що іноді сполучаються з лейкоплакією і дисплазією. Усім жінкам було проведено кріохірургічне лікування патології шийки матки, дані рекомендації щодо техніки його проведення. 52 хворі лікувалися за звичайною методикою (контрольна група); повне загоєння спостерігалось у 35 (67,3%) хворих. Недостатній ефект лікування часто був обумовлений загостренням спровокованої кріовпливом прихованої інфекції. Обгрунтована доцільність обстеження жінок (крім обстеження та санації до кріовпливу) у перші дні після кріовтручання на виявлення статевих інфекцій. При цьому з 191 жінки у 163 (85,7%) виявлені трихомонади, хламідії, гарднерели, гонококи, уреаплазми й асоційована змішана інфекція, у зв'язку з чим хворим відразу ж було призначено комплексне різнобічне етіопатогенетичне лікування. У результаті проведеного поєднаного кріохірургічного втручання з протиінфекційним протизапальним лікуванням ефективність його виявилася вищою - одужання у 178 спостереженнях (93,1%) - у порівнянні із загальноприйнятою методикою терапії, скорочувався термін загоєння на місці кріонекрозу і наступала повна епітелізація шийки матки, зменшувалася кількість рецидивів, скорочувалися терміни і поліпшувалася якість лікування статевих інфекцій, відбувалася санація подружніх пар від статевої інфекції, що мало велике не тільки медичне, але і соціальне значення.

  Скачати повний текст

Розроблено концепцію системного підходу до ранньої діагностики та профілактики злоякісних пухлин яєчників і ендометрія, який грунтується на організації та проведенні комплексу науково-обгрунтованих заходів щодо виявлення серед населення онкологічно обтяжених сімей, формування серед них контингенту підвищеного генетичного ризику та клінічно-генетичний моніторинг осіб з підвищеним генетичним ризиком. Рак яєчників та ендометрія охарактеризовано як мультифакторні захворювання з полігенним типом успадкування. Визначено, що внесок спадкових факторів з детермінацією схильності до раку яєчників становить 36 %, до раку ендометрія - 11 %. Розроблено класифікацію сімейного раку яєчників та ендометрія у Чернівецькому регіоні, що включила шість варіантів накопичення пухлин. Наведено критерії ідентифікації кожного сімейного варіанта. У процесі клініко-генеалогічного дослідження родоводів 520 жінок, хворих на рак яєчників, 482 - хворих на рак ендометрія та 513 практично здорових жінок встановлено, що в сім'ях хворих у великій кількості зареєстровано злоякісні пухлини жіночої репродуктивної сфери, молочної залози, шлунково-кишкового тракту. Продемонстровано потенційні можливості клініко-генетичного моніторингу 110 жінок - осіб із підвищеним генетичним ризиком розвитку раку. Трирічний нагляд за цими жінками дозволив виявити у чотирьох жінок рак яєчників та ендометрія на ранній стадії, а також фонові та передракові процеси жіночої репродуктивної сфери та молочної залози. Застосування багатофакторного аналізу дозволило визначити сукупність параметрів, що стосуються сімейного та клінічного анамнезу хворих, розробити на їх основі критерії формування груп ризику. Оцінено роль дистанційної радіаційної теплометрії з застосуванням навантажувальної проби з глюкозою в ранній діагностиці пухлин яєчників.

  Скачати повний текст

Наведено результати вивчення в 201 жінки з поєднанням міоми матки та внутрішнього ендометріозу гормонального статусу, рівня цитокінів як показника адаптивної реактивності, рівня кортикотропіну та кортизолу - показників системи екстреної адаптації, клітинно-метаболічних показників - цАМФ, лейкотриєнів. У всіх пацієнток встановлено порушення гормонального та імунологічного статусів, пригнічення системи екстреної адаптації, порушення клітинно-тканинного метаболізму. Визначено патогенетичну роль цитокінів у розвитку імунологічної напруги у разі поєднання міоми й ендометріозу матки, що виявляється підвищенням рівня інтерлейкинів-1, інтерлейкинів-2, чинника некрозу пухлин-alpha. Включення до комплексної терапії доброякісних процесів матки лаферону, вобензиму, тіотриазоліну, месуліду та мілдронату сприяє підвищенню ефективності консервативного лікування жінок із доброякісними процесами матки, зниженню частоти оперативних втручань у жінок репродуктивного та пременопаузального віку.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Встановлено клінічні особливості перебігу фіброміоми матки на тлі різних форм патології щитовидної залози, які полягають в інтенсивному зростанні пухлини з розвитком симптомів здавлювання сусідніх органів у разі гіпотиреозу та наявності анемізуючих кровотеч і больового синдрому через гіпертиреоз. Вперше досліджено стан гормонального балансу із співставленням показників гіпофізарно-тиреоїдної та гіпофізарно-яєчникової системи у жінок після гістероваріектомії з патологією щитовидної залози в період перименопаузи. На основі вивчення гормонального статусу обгрунтовано доцільність раннього призначення замісної гормональної терапії у жінок із гіпотиреозом з метою профілактики розвитку вторинного гіпотиреозу.

  Скачати повний текст

На сучасному клініко-інструментальному рівні проведено порівняння результатів комбінованого лікування у жінок, хворих на рак тіла матки III - IV стадії. Наведено результати інструментальних методів дослідження, методику цитологічного дослідження пунктату лімфовузлів під час оперативного втручання, а також методику хірургічного компонента лікування у різних варіантах раку тіла матки. Значну увагу приділено ефективності хіміотерапії під час введення хіміопрепаратів безпосередньо у місця видалення лімфатичних вузлів та прицільної променевої терапії в післяопераційному періоді, а також аналізу й оцінці результатів лікування за запропонованою методикою. Розроблено та впроваджено у практику закладів охорони здоров'я спосіб комбінованого хірургічного лікування раку тіла матки III - IV стадії з інтраопераційним цитологічним дослідженням регіонарних лімфатичних вузлів і післяопераційним курсом цілеспрямованої хіміотерапії, внаслідок чого п'ятирічне виживання хворих склало 78,5%, а після променевої терапії ця цифра становить 63,4%.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено патогенетично обгрунтовані варіанти органоощадного лікування хворих на початкові форми раку шийки матки (ПФРШМ). Проведено клінічні спостереження 694 хворих з патологією шийки матки у період 1988 - 1998 рр., які розподілялись на 3 групи: основна група - 150 жінок з ПФРШМ (пролікованих за економною програмою), група порівняння А - 178 з ПФРШМ (пролікованих за загальноприйнятою методикою), група порівняння Б - 271 (з передраковими станами шийки матки) та контрольна група - 95 практично здорових жінок. Наведено алгоритм методів дослідження хворих на ПФРШМ, до яких належать загальноприйняті та спеціальні методи, який дозволив поділити хворих на 3 етіо-патогенетичні варіанти: І - з екзогенними етіологічними та супутніми факторами, ІІ - з ендогенними та супутніми факторами, ІІІ - з екзогенними, ендогенними і супутніми факторами, що сприяють розвитку злоякісної трансформації епітелію шийки матки. Запропоновано схеми ад'ювантного патогенетичного лікування хворих на ПФРШМ, які дали можливість проводити аргументоване органоощадне, економно-хірургічне втручання, покращити ефективність лікування, якість життя і зберегти генеративну функцію у молодих жінок. Органоощадне лікування у випадку І етіо-патогенетичного варіанта виконано у 97 % хворих, у разі ІІ та ІІІ - 86,3 % та 83,7 % відповідно.

  Скачати повний текст

Проведено комплексне генетичне дослідження міом матки з застосуванням цитогенетичного, генеалогічного, дерматогліфічного, близнюкового методів і методу визначення статевого хроматину. Вивчено вплив порушень гормонального статусу на характеристики ендометрія та імунологічні показники в жінок зі спадковою схильністю до міом. Доведено доцільність використання комплексного генетичного обстеження жінок з родин з накопиченням даного захворювання на предмет прогнозування ризику виникнення міоми матки або виявлення міом на доклінічному етапі.

  Скачати повний текст

Розглянуто епідеміологічні та патогенетичні особливості фонових і передракових процесів та раку ендометрія. Проведено комплексне клініко-імунологічне та біохімічне обстеження 210 хворих з фоновими та передраковими станами ендометрія та 679 пацієнток з уперше встановленим діагнозом раку тіла матки (РТМ). Виявлено найбільш значущі клінічні та лабораторні фактори ризику виникнення РТМ та розроблено математичну модель прогнозування розвитку раку ендометрія з використанням сучасних комп'ютерних технологій. Визначено рівень ефективності медичної реабілітації з використанням індукторів інтерферону, гепатопротекторів, ентеросорбентів і антиоксидантів під час диспансерного спостереження хворих на рак ендометрія. На підставі методів диференційованої імунокорекції та медичної реабілітації запропоновано можливість підвищення загального та безрецидивного три- та п'ятирічного виживання хворих на рак тіла матки.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Встановлено, що міома матки, перебіг якої супроводжується менометрорагіями і, як наслідок, хронічною постгеморагічною анемією, призводить до порушення структури фібринолітичної активності, генералізованої активації протеолітичних систем та процесів ліпопероксидації, змін у регуляції агрегатного стану крові. Розроблено новий метод запобігання кровотечам у жінок, хворих на міому, на основі корекції встановлених змін. Запропоновано діагностичні алгоритми оцінки стану гемокоагуляції в жінок з різними ступенями хронічної постгеморагічної анемії.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив трансплантації клітин алогенного кісткового мозку (КАКМ) і клітин ембріональної печінки (КЕП) на протипухлинну резистентність організму, ріст і метастазування карциноми Льюїс, меланоми В 16, саркоми 37. Досліджено ефективність включення методу трансплантації КЕП до традиційної схеми комплексного лікування хворих на рак шийки та тіла матки. Доведено високу антиметастатичну ефективність трансплантації КАКМ і КЕП, в тому числі її використання у разі хірургічного видалення первинної пухлини, тотального опромінення тіла в сублетальній дозі, у комбінації з інтерферонотерапією та застосуванням препаратів тимуса (тимоптину та тималіну). Пересадка КЕП хворим на рак шийки та тіла матки у процесі проведення поєднаної променевої терапії (ППТ) не супроводжувалася суттєвим імунореабілітуючим ефектом, але сприяла стабілізації показників клітинної та гуморальної ланок імунної системи у процесі лікування хворих.

  Скачати повний текст

Проаналізовано перебіг місцевих променевих реакцій у слизових оболонках тазових органів хворих на рак тіла та шийки матки за умов поєднано-променевої терапії та післяопераційного опромінювання. Вивчено динаміку показників системи перекисного окиснення ліпідів та імунного статусу під час променевої терапії. Охарактеризовано патологічні та ультрамікроскопічні зміни у слизових оболонках сечового міхура та прямої кишки під дією радіаційного фактора. Запропоновано спосіб корекції променевих реакцій в слизових оболонках тазових органів за допомогою каротиноїдвмісного препарату "Ліпохромін". Доведено, що комплексне застосування ліпохроміну вірогідно знижує частоту та ступінь вираженості місцевих променевих реакцій у слизових оболонках сечового міхура, прямої кишки та вагіни, дозволяє зменшити променеві реакції, запобігти вимушеним перервам у лікуванні або дострокову припиненню променевого лікування. Відмічено нормалізуючий вплив препарату на процеси вільнорадикального окиснення ліпідів і значення корекції неспецифічної імунологічної резистентності організму.

  Скачати повний текст

Проведено порівняльний клінічний аналіз різних об'ємів оперативних втручань у жінок репродуктивного віку в зв'язку з міомою матки. Вивчено особливості перебігу раннього та віддаленого післяопераційного періоду після консервативної міомектомії на підставі результатів клінічних, ехографічних, ендокринологічних та імунологічних досліджень. Науково обгрунтовано комплекс реабілітаційних заходів з використанням гормональної та антигомотоксичної терапії, які проводяться на ранньому та віддаленому періодах після органозберігаючих операцій на матці з приводу лейоміоми, що дозволяє знизити частоту рецидивів і супутньої генітальної патології після консервативної міомектомії, відновити репродуктивну функцію молодих жінок.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено, що після термокоагуляції процеси репаративної регенерації тканин перебігають швидше ніж після ДЕК і кріодеструкції, що зумовлено міцністю коагуляційного струпа, який запобігає проникненню інфекції в зону епітелізації. Наведено дані про розроблений та запатентований в Україні пристрій для вивчення еластичних властивостей шийки матки. На підставі одержаних матеріалів доведено, що еластичні властивості та розтяжність тканин шийки матки після термокоагуляції не погіршуються. Досліджено перевагу термохірургічного лікування ектопії шийки матки у порівнянні з діатермокоагуляцією.

  Скачати повний текст

Виявлено найбільш вагомі критерії розвитку генітальної папіломавірусної інфекції (ГПВІ) в жінок, проведено клініко-морфологічні та клініко-імунологічні зіставлення за умов інфікування різними типами вірусу папілом людини (ВПЛ). Установлено, що дані порушення найбільш виражені в жінок, інфікованих високоонкогенними типами ВПЛ. Уперше вивчено динаміку змін у імунній системі в хворих на ГПВІ після застосування комплексного методу лікування з використанням аміксину та кріовпливу залежно від ступеня онкогенності вірусу. Доведено, що комплексне їх застосування нормалізує порушені показники імунної системи, дозволяє зменшити частоту рецидивів і скоротити термін лікування.

  Скачати повний текст

Визначено основні клінічно-морфологічні диференційні критерії діагностики лейоміом та лейоміосарком. Вивчено вміст соматотропного гормону (СТГ) і кортизолу в сироватці крові хворих на гладком'язові пухлини матки (ГМПМ). Установлено, що рівень СТГ - у межах норми, незалежно від гістотипу ГМПМ, а рівень кортизолу вірогідно вищий у хворих на злоякісні ГМПМ. Доведено, що моделювання індивідуального прогнозу дозволяє визначити обсяг хірургічного втручання в даних хворих репродуктивного віку.

  Скачати повний текст