Розглянуто питання оцінки стану гемостазу у здорових жінок і хворих з простими та багаторазово рецидивуючими епітеліальними ектопіями шийки матки на фоні генералізованого пародонтиту. Висвітлено терапевтичну ефективність нового пептидного препарату "Вермілат" в клініці у разі епітеліальних ектопій шийки матки у межах комплексної програми корекції генералізованого пародонтиту. Проаналізовано дію препарату "Вермілат" як коректора метаболізму сполучної тканини, його протизапальні та антиоксидантні властивості, позитивний вплив на процеси епітелізації та міжклітинної взаємодії. Доведено діагностичне значення вихідного рівня сироваткового фібронектину (ФН) як прогностичного критерію перебігу епітеліальної ектопії шийки матки, а також можливість його корекції комплексом поліпептидів "Вермілат". Доведено, що поліпептидний комплекс "Вермілат" нормалізує коагуляційний потенціал крові, стан імунологічної резистентності та рівень сироваткового ФН.

  Скачати повний текст

Досліджено питання підвищення ефективності лікування та реабілітації хворих з субепітеліальним ендометріозом шийки матки на підставі аналізу результатів клініко-лабораторних, апаратних і морфологічних досліджень, шляхом удосконалення та впровадження в клінічну практику комплексу лікувально-профілактичних заходів. Вивчено етіопатогенетичну значущість клініко-анамнестичних даних, а також гормональних, імунологічних, мікроекологічних, морфологічних та імуногістохімічних змін у хворих з екзоцервікальною формою - ендометріозом шийки матки. Патогенетично обгрунтовано й удосконалено лікувально-профілактичний комплекс, який передбачає застосування кріо- або лазерної терапії та післяопераційне використання натурального мікронізованого прогестерону.

  Скачати повний текст

Вперше на підставі результатів проведених гістопатологічних досліджень встановлено неоднакову будову субепітеліальної сполучної тканини шийки матки за її різних передпухлинних станів за показниками оптичної щільності та питомої площі сполучних волокон. Визначено достовірність сучасних діагностичних методів дослідження патологічних процесів епітелію шийки матки на етапі малігнізації, виявлено перевагу нового біофізичного методу діагностики - лазерної поляриметрії. З використанням лазерної поляриметрії вперше проведено порівняння гістопрепаратів фонових, передракових процесів і початкового раку шийки матки та виявлено важливі достовірні відмінності, які можна використовувати як критерій диференціальної діагностики патології шийки матки. Вперше встановлено клінічну ефективність застосування лазерної поляриметрії в диференційному діагностичному алгоритмі доброякісної та злоякісної патології шийки матки.

  Скачати повний текст

Вперше на підставі комплексного обстеження ВІЛ-інфікованих жінок з запальними захворюваннями шийки матки визначено фактори ризику виникнення даних патологій. Наведено порівняльну характеристику перебігу запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок залежно від стадії ВІЛ-хвороби. Вперше визначено мікробіоценоз піхви та цервікального каналу у даної категорії пацієнток. Розроблено концепцію впровадження патогенетичного підходу до комплексних схем лікування запальних захворювань шийки матки, зроблено оцінювання їх ефективності залежно від стадії ВІЛ-хвороби та складу мікрофлори піхви.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено актуальній проблемі сучасної гінекології - діагностиці та лікуванню ерозій шийки матки у жінок репродуктивного періоду. З метою вирішення даної проблеми розглянуто гістологічні та гістохімічні особливості епітелію та підлягаючих ерозії тканин шийки матки до і після запропонованих методів лікування. Подано порівняльну характеристику клініко-лабораторних, морфологічних, гормональних та імунологічних показників результатів лікування. Внаслідок дослідження даних анамнезу і клінічного обстеження виділено групи ризику за розвитком диспластичних процесів шийки матки у підлітків та молодих жінок. На підставі проведених досліджень розроблено і науково обгрунтовано індивідуальний підхід щодо вибору методу комплексного лікування ерозії шийки матки у молодих жінок. Запропонований комплекс лікувально-профілактичних заходів дозволив скоротити термін лікування ерозії шийки матки та знизити кількість ускладнень.

  Скачати повний текст

Проведено ретроспективний аналіз медичної документації пацієнток, які прооперовані або готуються до оперативного втручання з приводу гістологічно верифікованого раку шийки матки, а також пацієнток з цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями різного ступеня тяжкості. Розглянуто анамнестичні дані, особливості менструальної та репродуктивної функцій, особливості сексуальної поведінки жінок, переваги у методах контрацепції. Розробленоі та впроваджено критерії диференційованого підходу у лікуванні даної категорії хворих. Встановлено, що за виявлення ВО-штамів ВПЛ асоціюється у більшості випадків з тяжкими ураженнями епітелію шийки матки та грубими, інтенсивними кольпоскопічними змінами на шийці матки та навпаки, за виявлення НО-шматами ВПЛ спостерігаються ураження шийки матки легкого ступеня та відмічається ніжність у кольпоскопічних проявах. Досліджено, що термін прогресування у більш тяжку стадію за передпухлинного ураження, що асоціюється з ВО ВПЛ, коротший, на відміну від ЦІН + НО ВПЛ.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено вивченню стану клітинного імунітету у хворих на хронічні запальні процеси шийки матки. На підставі сучасних досліджень вивчено ефекти імуномодуляції за комплексним застосуванням фізичного (МРТ - магнітно-резонансної томографії) і хіміотерапевтичного (метилурацилу) засобів при лікуванні даної патології. Клінічний розділ роботи висвітлює результати лікування 120 хворих на хронічні запальні процеси шийки матки. Розроблена методика використання електромагнітних хвиль мм-діапазону і метилурацилу.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Надано інтегральну клініко-параклінічну характеристику різних форм ураження шийки матки вірусом папіломи людини та підтверджено його роль у розвитку передпухлинних процесів шийки матки. Встановлено особливості цитоморфологічних, імуноцитогістохімічних та ультраструктурних змін епітелію шийки матки за наявності вірусного інфікування. Визначено, що експресія білка р16 в цервікальному матеріалі у жінок з інфікуванням вірусом папіломи людини свідчить про несприятливий перебіг вірусного ураження та є діагностичним неінвазивним критерієм і маркером ранньої неопластичної трансформації епітелію шийки матки. Вперше наведено особливості ультраструктурної організації органел клітин багатошарового плоского епітелію шийки матки, які проявляються апоптозом, апонекрозом і некрозом, що вносить нові дані про патогенетичні механізми папіломавірусного ушкодження. Вдосконалено та науково обгрунтовано комплекс лікувально-діагностичних заходів під час запальних захворюваннях шийки матки, асоційованих з папіломавірусною інфекцією, у жінок репродуктивного віку з урахуванням кольпоскопічних і цитоморфологічних особливостей та характеру виявленої супутньої генітальної інфекції.

  Скачати повний текст

Уперше проаналізовано результати вірусологічного скринінгу на папіломавірус високоонкогенної групи у жінок з ендоцервікозом. З'ясовано морфологічну структуру слизової оболонки шийки матки (ШМ) та визначено її особливості у разі ендоцервікозу та інфекції - вірусу папіломи людини (ВПЛ). У кожному п'ятому випадку ендоцервікозу виявлено цервікальну інтраепітеліальну неоплазію високочутливим імуногістохімічним тестом на маркер цитоонкотрансформації, білок p161NK4a, що свідчить про високий потенціал щодо малігнізації ектопії шийкового епітелію. Проаналізовано кількісно-якісні параметри локальних імунних клітинних факторів (CD4+, CD8+, CD19+, HLA-DR+), які корелювали з числом диспластично "ушкоджених" вірусінфікованих епітеліоцитів. Запропоновано удосконалений діагностично-лікувальний алгоритм у разі ендоцервікозу, використання якого сприяє регресу вірусоіндукованого диспластичного процесу та подоланню локального імунодефіциту.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано шляхи підвищення ефективності лікування хворих з цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями I та II ступеня тяжкості перебігу, індукованими папіломавірусами людини та визначено прогностичні ознаки перебігу захворювання. Показано, що вірогідними факторами ризику розвитку цервікальних інтраепітеліальних неоплазій I та II ступеня, індукованих папіломавірусмами, є ранній вік початку статевого життя, наявність чисельних статевих партнерів, пологи, аборти, порушення менструального циклу, застосування оральних контрацептивів та паління. Виділено найбільш прогностично небезпечні критерії цервікальних інтраепітеліальних неоплазій, якими є: висока частота стійкості койлоцитарної атипії, ступінь виразності мітотичної активності епітелію у вигляді патологічних мітозів та виявлення послідовностей ДНК папіломавірусів високого онкогенного ризику (16 та 18 типів) у матеріалі шийки матки. Виявлено, що використання препаратів інтерферону та їх індукторів у комплексі з кріодеструкцією підвищує терапевтичну ефективність лікування хворих з цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями, що супроводжуються нормалізацією процесів інтерфероноутворення, а також інших показників імунореактивності організму.

  Скачати повний текст

На основі ретроспективного аналізу й особливостей перебігу гестаційного процесу та пологів у жінок з фоновими захворюваннями шийки матки, асоційованими з генітальною патологією, подано оцінку особливостей репродуктивного здоров'я у даної категорії пацієнток, а також характеристику безпосередніх і віддалених результатів існуючих методів лікування щодо порушення генеративної та репродуктивної функцій. На підставі проведеного комплексу мікробіологічного, ендокринологічного й імунологічного досліджень обгрунтовано аспекти етіології та патогенезу фонових захворювань шийки матки та поглиблено уявлення щодо взаємозв'язку розвитку патологічних процесів шийки матки зі змінами імунного гомеостазу та гормонального дисбалансу в організмі. Оцінено імунний профіль з позицій цілісного організму, зміни показників місцевого імунітету та цитокінового рівня у взаємозв'язку з мікробіоценозом екосистеми піхви, гормональним статусом та у процесі запропонованого лікування у жінок з фоновою патологією шийки матки, асоційованою з генітальними захворюваннями. Встановлено, що перебіг захворювання супроводжувався глибоким пригніченням продукції IL=1beta та IFN-gamma на локальному рівні на на фоні порушення показників клітинного та гуморального імунітету, а також збільшенням продукції фактора некрозу пухлин-alpha. Досліджено кольпоскопічні та мікробіологічні зміни ектоцервіксу за комбінованої імунокріодеструкції й імуноаргоноплазмової коагуляції та прослідковано динаміку епітелізації раневої поверхні шийки матки. Розроблено підходи до індивідуалізації терапевтичної тактики комплексного лікування хворих з фоновими процесами шийки матки з урахуванням процесів інтерфероноутворення, гормонального дисбалансу, а також інших показників імунореактивності на локальному та системному рівнях і проведено порівняльні кольпоцитологічні дослідження для оцінки впливу запропонованої лікувальної програми на процеси відновлення епітеліального покриву шийки матки.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано можливість зниження частоти дисплазії шийки матки у жінок, інфікованих вірусом папіломи людини (ВПЛ), які регулярно застосовують гормональну контрацепцію, шляхом раціонального вибору контрацептивних засобів на підставі вивчення їх впливу на гормональний та імунологічний гомеостаз жінок, а також канцерогенез епітелія шийки матки. Проведено проспективний аналіз соматичного та гінекологічного статусу у 120-ти пацієнток з ВПЛ-інфекцією, які застосовують комбіновані оральні контрацептиви (КОК), та 120-ти практично здорових жінок, яким також застосовують КОК. Вперше визначено вплив різних видів оральних контрацептивів на імунну систему та стан рецепторного апарату у ВПЛ-інфікованих жінок з патологією шийки матки. Вперше розроблено принципи вибору гормональної контрацепції та засоби профілактики розвитку дисплазії шийки матки у жінок з високоонкогенною ВПЛ-інфекцією. Одержано нові дані, на підставі яких уточнено механізми впливу гормональних контрацептивів на перебіг ВПЛ-інфекції та захворювань шийки матки у жінок репродуктивного віку. Встановлено особливості імунологічного статусу, рецепторного апарата та морфологічні зміни цервікального епітелія залежно від типу комбінованих оральних контацептивів, що застосовуються. Вперше розроблено й апробовано методику диференційованої кореції вибору гормональної оральної контрацепції у ВПЛ-інфікованих жінок.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості клінічного стану та кольпоскопічної картини шийки матки на тлі генітального інфікування та встановлено спектр захворювань, які передаються статевим шляхом у жінок з папіломавірусною інфекцією. Визначено вірусне навантаження папіломавірусної інфекції та доведено його достовірний вплив на розвиток цервікальних інтраепітеліальних неоплазій. Висвітлено патологічні зміни імунного статусу жінок з патологією шийки матки.

  Скачати повний текст

Проаналізовано основні патоморфологічні, імуноморфологічні та мікробіологічні зміни за наявності фонових захвороювань шийки матки, встановлено їх взаємозалежність з імунологічними порушеннями. На підставі застосування морфологічних, імуноморфологічних, мікробіологічних, імунологічних та субмікроскопічних методів дослідження виявлено нові аспекти патогенезу фонових захворювань шийки матки. Проаналізовано взаємозв'язок стану мікробіоценозу за даної патології з імунними порушеннями на місцевому та загальному рівнях. Доведено суттєве значення кандидозу та асоціацій мікроорганізмів у виникненні та прогресуванні фонових захворювань шийки матки. Імуноморфологічно та морфометрично показано, що одним з чинників структурної перебудови епітелію за ендоцервікозу є рецепторно-опосердкована та пряма дія тканинних лімфоцитів. На підставі результатів кількісного аналізу популяційного складу лімфоцитів крові та тканин шийки матки за різних видів ендоцервікозу встановлено, що даний механізм найбільш виражений у випадку прогресуючої форми псевдоерозії. За наявності прогресуючого ендоцервікозу встановлено підвищений ризик виникнення пухлинних процесів внаслідок зростання величини ядерно-цитоплазматичного індексу резервних клітин епітеліального пласта та виявленого пригнічення популяції натуральних кілерів у крові пацієнток у порівнянні з іншими видами псевдоерозії шийки матки. Розроблено морфологічно-імунологічні диференціально-діагностичні критерії різних видів ендоцервікозу.

  Скачати повний текст

Встановлено особливості етіологічної структури й антибіотикорезистентності збудників запальних захворювань внутрішніх статевих органів (ЗЗВСО), розроблено алгоритми прогнозування виділення полірезистентних бактерій і методи комбінованої протимікробної терапії. Проаналізовано результати обстеження 183-х пацієнток із сальпінгосфоритами. Виявлено відмінності в етіологічній структурі й антибіотикорезистентності збудників залежно від характеру супутніх захворювань шийки матки та піхви. Розроблено рекомендації з протимікробної терапії сальпінгоофоритів, в яких враховано ймовірність виділення полірезистентних збудників і характер захворювань шийки матки та піхви. Наведено мікробіологічне обгрунтування доцільності застосування комбінованої протимікробної терапії ЗЗВСО. Доведено синергідну дію гатифлоксацина з цефотаксином і з цефтриаксоном, а також з ефірними оліями чебрецю та чайного дерева.

  Скачати повний текст

Запропоновано нове наукове вирішення задачі стосовно визначення цитологічних та імуноцитохімічних особливостей епітелію піхвової поверхні та цервікального каналу шийки матки жінок фертильного віку за умов вірусного та бактеріального інфікування з метою виявлення ранніх структурних змін. У результаті проведеного комплексного цитологічного та імуноцитохімічного дослідження мазків з піхвової поверхні та цервікального каналу шийки матки жінок розроблено імуноцитохімічні та цитоморфологічні критерії ушкодження епітелію та визначено індекси апоптозу та проліферації для кожної з груп досліджень, що може бути використано у практиці патоморфологічних лабораторій для оптимізації ранньої диференціальної діагностики та розробки обгрунтованої індивідуальної тактики лікування жінок за вірусного та бактеріального інфікування.

  Скачати повний текст