Розглянуто проблему підвищення якості діагностики, прогнозування та лікування порушень ритму серця у вагітних. На підставі 24-годинного моніторування електрокардіограми встановлено якісні та кількісні характеристики порушень ритму серця у вагітних, що зверталися за кардіологічною допомогою. Встановлено основні фактори ризику виникнення порушень ритму серця у вагітних, а саме: наявність їх до вагітності, а також серцевої недостатності та синдрому вегетативної дисфункції, збільшення розміру лівого передсердя. На підставі результатів багатофакторного логістичного регресійного аналізу визначено фактори прогнозування розвитку серцево-судинних ускладень у вагітних з порушеннями ритму серця: наявність зміненої геометрії лівого шлуночка, його фракція викиду менше 50 %, існування пароксизмів реципрокних надшлуночкових тахікардій. Розроблено шкалу бальної оцінки ризику серцево-судинних ускладнень у вагітних з аритміями. Вперше визначено ефективність застосування різних режимів корекції порушень ритму серця у разі гестації, зокрема досліджено вплив немедикаментозних заходів, протиаритмічних препаратів ІС класу - етацизіну та II класу - <$Ebeta>-адреноблокатора метопрололу. На підставі одержаних результатів розроблено критерії вибору оптимальної лікувальної тактики порушень ритму серця у вагітних.

  Скачати повний текст

Вперше визначено міокардіальний резерв вагітних жінок за даними двох навантажувальних тестів з урахуванням стадії серцевої недостатності (СН), терміну та ускладнень вагітності. Встановлено особливості переносимості фізичного навантаження (ФН) залежно від міокардіального резерву у вагітних з вродженою вадою серця (ВВС) з різним функціональним класом та визначено коефіцієнт кореляції показників тесту з 6-хвилинною ходьбою (ТШХ) та велоергометрією (ВЕМ). Доведено доцільність проведення інформативного та безпечного тесту з дозованим фізичним навантаженням - ТШХ, який дозволив об'єктивізувати міокардіальний резерв. З урахуванням одержаних результатів розроблено додаткові кардіальні критерії для визначення тактики розродження. Встановлено кореляційний взаємозв'язок між показниками якості життя, фізичного та психологічного стану жінок з ВВС в динаміці вагітності та показниками міокардіального резерву та гемодинаміки. Розроблено ефективні індивідуальні диференційовані підходи щодо лікування, реабілітації та допологової підготовки, спрямовані на покращання якості життя, психологічного стану та фізичної працездатності вагітних з ВВС.

  Скачати повний текст