З застосуванням сучасних методів анатомічного дослідження вивчено послідовність макромікроскопічних і просторово-часових анатомічних перетворень клубово-сліпокишкового сегмента у ранньому плодовому (4 - 5 місяців) і перинатальному періодах онтогенезу. Визначено стадійність формоутворення клубового сосочка, особливості синтопічного впливу на становлення будови клубово-сліпокишкового сегмента, зумовленого правою ниркою, процесами фіксації ободової кишки та ступенем накопичення меконія, динамікою його скелетотопії та формуванням міжартеріальних анастомозів. Обгрунтовано анатомічний чинник можливого розвитку рефлюкс-ілеїту.

  Скачати повний текст

Проаналізовано причини виникнення ускладненого перебігу хвороби Гірсшпрунга та визначено, що найбільш складними для діагностики та лікування є поєднання хвороби Гірсшпрунга з ентероколітом, "гігантською" дилятацією ободової кишки, а також хвороба Гірсшпрунга, яка ускладнена неправильною сформованою товстокишковою стомою. Доведено, що причинами, які призводять до виникнення цієї групи ускладнень, є запізнення з встановленням діагнозу, неправильна оцінка клінічних симптомів захворювання, даних інструментальних і лабораторних досліджень, довготривале консервативне лікування. Розроблено метод профілактики та лікування ентероколіта у дітей з хворобою Гірсшпрунга, запропоновано комплекс лікувальних заходів у разі хвороби Гірсшпрунга, ускладненої "гігантською" дилятацією товстого кишечника, визначено показання до формування колостоми у дітей з хворобою Гірсшпрунга залежно від клінічного перебігу, а також оптимальне місце та методику формування. Завдяки використанню вказаних методик знижено кількість ускладнень, скорочено термін лікування, лише віддалені наслідки лікування хворих, які мали ускладнений перебіг хвороби Гірсшпрунга.

  Скачати повний текст

Уперше впроваджено методику ранньої гістологічної діагностики хвороби Гіршпрунга за допомогою біопсії прямої кишки для вивчення гангліїв підслизового шару. Виявлено морфологічні зміни сфінктерного апарату внаслідок анальної дилатації та її недоцільність для лікування анальної ахалазії. Розроблено спосіб оптимізації накладання первинного кругового колоректального анастомозу зшивальним апаратом. Запропоновано схему профілактики та лікування ентероколіту у разі хвороби Гіршпрунга, що враховує патогенетичні фактори розвитку ускладнення.

  Скачати повний текст

Наведено результати діагностики та лікування 117 дітей раннього віку з хворобою Гіршпрунга. З'ясовано, що невчасна діагностика даної патології сприяє швидкому розвитку тяжких ускладнень: ентероколіту, гіпотрофії та анемії, які погіршують перебіг основного захворювання. Розроблено тактику лікування даної хвороби у дітей зазначеної категорії. За ускладнених форм - перед радикальною операцією на першому етапі доцільно формувати колостому на перехідній зоні агангліозу. Досліджено клінічну ефективність нового способу хірургічного лікування хвороби Гіршпрунга ендоректальним зведенням ободової кишки та накладанням первинного колоректального анастомозу ручним способом, а також запропоновано накладання такого анастомозу за допомогою циркулярного степлера. Розроблено заходи щодо профілактики післяопераційних гнійно-запальних ускладнень та швидкого відновлення функції кишечнику, що забезпечило у 95,6 % пацієнтів добрі та у 4,4 % задовільні функціональні результати лікування.

  Скачати повний текст