Визначено клініко-патогенетичні особливості та диференційно-діагностичні критерії ендокринопатій, що супроводжуються полікістозом яєчників (ПКЯ). На підставі соматогенетичного дослідження з синдромологічним аналізом виділено синдром Штейна - Левенталя і 7-ми різних за патогенезом симптомокомплексів зі вторинним ПКЯ. П'ять з них (некласичні форми природженої дисфункції кори надниркових залоз, 2 варіанти симптомокомплексу гіперкортицизму з нейрокутанеальними проявами, симптомокомплекс, подібний синдрому Морганьї - Мореля - Стюарта і симптомокомплекс з недиференційованим дизрафичним статусом) віднесені до генетично детермінованих захворювань, питома вага яких в структурі виділених ендокринопатій складає 64 %. Відзначено переважну роль спадкової патології сполучної тканини у формуванні фенотипу хворих з некласичною формою природженої дисфункції кори надниркових залоз. Встановлено наявність у складі симптомокомплексів гіперкортицизму з нейрокутанеальними проявами хворих з первинною патологією кори надниркових залоз, а також схожість вказаних симптомокомплексів з факоматозами і синдромом Карнея. Розглянуто клінічні та гормональні особливості синдрому первинного гіперпролактинемічного гіпогонадизму у порівнянні з іншими ендокринопатіями з ПКЯ. Визначено діагностичні ознаки кожного з виділених варіантів ендокринопатій, на основі яких розроблено алгоритм їх диференціального діагнозу. Доведено, що лише 49,6 % хворих з ПКЯ мають ознаки метаболічного синдрому, що визначає адекватні підходи до використання інсуліносенсітайзерів. Запропоновано диференційовані підходи щодо консервативної терапії хворих з вторинним ПКЯ, що грунтуються на оцінці патогенетичних механізмів розвитку ендокринопатій, а також характеру гормональних і метаболічних порушень.

  Скачати повний текст

Охарактеризовано вплив захворюваності на цукровий діабет та розлади гормональної діяльності щитовидної залози щодо ризику виникнення репродуктивних порушень (неплідних шлюбів, самовільних викиднів, хвороб генетичної етіології серед новонароджених). Встановлено, що ендокринна патологія у жінок збільшує ймовірність виникнення у їх дітей вроджених хвороб (відношення шансів (OR) становить 2,58 за довірчого інтервалу (ДІ) 1,76 - 3,80, зокрема розвитку статевих органів та сечової системи (OR = 2,58 за ДІ 1,75 - 3,82), де підвищення відбувається за рахунок збільшення даної патології у хлопчиків; системи кровообігу (OR = 2,64 за ДІ 1,55 - 4,49); множинних вроджених вад розвитку (OR = 3,13 за ДІ 1,23 - 7,67), але не впливає на ймовірність народження дітей з синдромом Дауна (OR = 1,72 за ДІ 0,41 - 6,05). Виявлено, що ендокринні захворювання жінок впливають на виникнення у них самовільних викиднів (OR = 2,35 за ДІ 1,55 - 2,59) та непліддя у шлюбі (OR = 4,76 за ДІ 3,08 - 7,34). Встановлено, що величини показників захворюваності на тиреотоксикоз та цукровий діабет серед дитячого населення за цей же період спостереження характеризується незничними коливаннями відносно середніх рівнів.

  Скачати повний текст