Експериментально обгрунтовано можливість використання поліуретанової клейової композиції для лікування розширених поверхневих вен нижніх кінцівок. Встановлено, що у процесі полімеризації клей утворює пористу структуру, яка заповнюється елементами молодої сполучної тканини та, внаслідок деструкції, повністю заміщується нею. Це спричинює облітерацію розширених вен без ознак різко вираженого запалення. Порівняно результати оперативного методу лікування, склеротерапії з пломбуванням розширених вен клеєм КЛ-3. Доведено, що використання клею запобігає ускладенням, які виникають у разі застосування традиційних веносклерозуючих препаратів, зокрема 1 % розчину тромбовару. Зареєстровано позитивні результати комбінованого лікування, яке на відміну від оперативного, сприяє досягненню значного косметичного ефекту.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено спосіб діагностики та лікування варикозної хвороби, ускладненої відносною клапанною недостатністю глибоких вен нижніх кінцівок, що базується на виявленні клапанної недостатності за допомогою ультразвукової допплерографії, флебосонографії та точному визначенні того діаметра вени, за якого клапан буде функціонувати. Зазначено, що дані ультразвукового дослідження порівнювалися з результатами рентгенконтрасної стегнової флебографії та інтраопераційними знахідками. Виявлено збіг результатів дослідження. Оперованих хворих розділено на три групи. 135-ти (42,58 %) хворим виконано флебектомію без корекції клапанного апарату. Екстравазальну корекцію даного апарату глибоких вен за традиційною методикою Веденського зі звуженням вени на 1/3 діаметра, у поєднанні з флебектомією, здійснено 97-ми (30,6 %) хворим. У 85-ти (26,81 %) випадках виконано корекцію клапанного апарату глибоких вен за оригінальною методикою - дозовано. Доведено, що віддалені результати свідчать про те, що спосіб дозованої екстравазальної корекції значно знижує кількість рецидивів: з 7,53 % до 3,80 % через 3 - 6 років і з 8,64 % до 4,54 % - через 7 - 9 років.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено вибору тактики та об'єму оперативного лікування хронічної венозної недостатності, ускладненої гострим тромбофлебітом на основі ультразвукового дуплексного ангіосканування. Сформульовано наступні принципи хірургічного лікування даної патології. При гострому тромбофлебіті на фоні варикозної хвороби та рецидиву варикозної хвороби усувається сам процес гострого тромбофлебіту і причини виникнення варикозної хвороби та рецидиву варикозної хвороби. При гострому тромбофлебіті на фоні післятромбофлебітної хвороби усувається гострий тромбофлебіт та покращується венозний відплив крові з кінцівки; при неможливості покращити на даний момент венозний відплив - усувається гострий тромбофлебіт, не погіршуючи існуючий компенсаторний кровообіг. Обстеження і хірургічне лікування хворих проводилось в ургентному порядку. Обсяг оперативного лікування залежав від виявлених ультразвуковим дуплексним ангіоскануванням топографо-функціональних патологічних змін у венозному руслі.

  Скачати повний текст

Вивчено взаємозв'язок особливостей перебігу варикозної хвороби (ВХ) вен нижніх кінцівок та синдрому дисплазії сполучної тканини (ДСТ) та розроблено критерії прогнозування перебігу даних патологій. Виділено ряд найбільш поширених фенотипічних, біохімічних, гемодинамічних, морфологічних та імуногістохімічних ознак сполучнотканинної дисплазії за прогностично важких форм ВХ вен нижніх кінцівок. Виявлено, що виразність ДСТ корелює з тяжкістю перебігу ВХ і наявністю рецидивів. Експериментально підтверджено роль дисплазії сполучної тканини у патогенезі ВХ вен нижніх кінцівок, що необхідно враховувати під час диспансерного спостереження за даним контингентом хворих.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На підставі результатів дослідження венозної макрогемодинаміки та мікроциркуляторного русла, тканинних змін у зоні трофічних розладів і показників функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів, зумовлених цими порушеннями, детально вивчено патогенетичні аспекти їх виникнення, перебігу та прогресування. Розроблено тактику лікування хворих, що включає диференційовану хірургічну корекцію порушень вено- та лімфодинаміки, обов'язкове одночасне втручання на трофічній виразці з застосуванням резекційно-пластичного методу з використанням штучного тканинного покриття, аутодермопластики та реабілітаційних заходів. Застосування даної методики дозволило досягти хороших і задовільних результатів у 87,3 % пацієнтів з тяжкими формами варикозної та посттромботичної хвороби вен нижніх кінцівок, задовільних - в усіх хворих з венозними формами ангіодисплазії за період спостереження.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості гемодинамічних, анатомічних змін у венозній системі нижніх кінцівок, подано результати бактеріологічних і морфологічних змін, що відбуваються у трофічній виразці під час комплексного лікування за традиційними методиками, та під час лікування потоком повітряної плазми й оксидом азоту, проведено їх порівняння. Проведено порівняння результатів хірургічного усунення патологічних венозних рефлюксів лікування за традиційними методиками та за допомогою удосконаленої малоінвазивної методики. Визначено особливості передопераційної підготовки, оперативних втручань та післяопераційного ведення пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок, що ускладнена активними трофічними виразками. Впровадження в оперативне лікування пацієнтів удосконаленої методики сприяло зменшенню ускладнень оперативного втручання, що дозволило покращити результати лікування й якість життя пацієнтів.

  Скачати повний текст

Розроблено комплексну програму хірургічної профілактики тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) та покращання результатів лікування хворих з гострими венозними тромбозами на тлі варикозної хвороби. Це свідчить про те, що коагулограма та загальний аналіз крові є недостатньо інформативними для діагностування та формування тактики лікування гострого висхідного тромбофлебіту (ГВТФ). Запропоновано застосовувати ультразвукові критерії ембологенності тромбу, що дозволяє прогнозувати перебіг ГВТФ і визначати ризик виникнення тромбоемболії легеневої артерії. Грунтуючись на даних ультразвукового дуплексного сканування та клінічних даних, зроблено висновок, що всім хворим з ГВФТ показано оперативне лікування в екстреному порядку, вид оперативного втручання залежить від рівня тромбозу. Сформульовано програму профілактики ТЕЛА, яка повинна враховувати прояв спадкової схильності до тромбозів, включати діагностування тромбофілій, ультразвукове дуплексне сканування й обов'язково екстрене оперативне втручання, вид якого залежить від ультразвукових даних.

  Скачати повний текст

Наведено результати комбінованого хірургічного лікування хронічної венозної недостатності (ХВН), зумовленої варикозною хворобою нижніх кінцівок, з використанням різних методик склерооблітерації. Доведено необхідність проведення комбінованого хірургічного лікування ХВН. Удосконалено методики стовбурової склерооблітерації рідкими та піноподібними склерозантами, ліквідуючи вертикальні та горизонтальні рефлюкси хірургічним шляхом (кросектомія, надфасцілярна перев'язка перфорантних вен, SEPS). Відзначено, що застосування сучасних методів склерооблітерації (катетерної та "foam-form" склерохірургії) зменшують негативні наслідки традиційної радикальної флебектомії, а саме: відчуття оніміння - від 96,7 % до 12,5 %, крайові некрози шкіри - від 16,7 % до 0 %. Через 12 місяців у пацієнтів I групи повна облітерація вен зберігалась у 80 % хворих, сегментарна облітерація - у 16 %, і тільки в одного пацієнта (4 %) виявлено повну реканалізацію склерозованої вени. У хворих II групи незадовільних результатів не було. Повна облітерація вени збережена у 86,8 % хворих, сегментарна - у 13,2 %. У хворих III групи виявлено найбільший відсоток реканалізації - часткової - у 17,6 % випадків, повної - у 5,9 %. Повну облітерацію вени відзначено у 76,5 %.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вивчено та науково обгрунтовано тактику та техніку хірургічного лікування хворих на варикозну хворобу, ускладнену хронічною венозною недостатністю (ХВН) з метою покращання безпосередніх і віддалених результатів. Наведено результати комплексного обстеження та лікування 209-ти пацієнтів з трофічними виразками, зумовленими варикозною хворобою. Проведено комплексне длослідження стану локальної гемодинаміки та кисневого забезпечення тканин у хворих на варикозну хворобу залежно від ступеня ХВН і глибини трофічних порушень. Доведено наявність гіпоксії у тканинах нижніх кінцівок у разі ХВН. Установлено, що застосування сорбційного препарату силікс дозволяє прискорити очистку трофічних виразок у передопераційному періоді. Розроблено спосіб дисекції перфорантних вен на гомілці, який характеризується малотравматичністю та зменшує кількість післяопераційних ускладнень.

  Скачати повний текст