Визначено параметри рухомості малогомілкової кістки та роль окремих зв'язок у стабілізації гомілкових кісток. Доведено високу варіабельність рухомості малогомілкової кістки - від 1 до 3 мм і сильний прямий кореляційний зв'язок з кутом нахилу осі ротації гомілковостопного суглоба. За значної рухомості малогомілкової кістки - більше 2 мм (тобто за нахилу осі ротації гомілковостопного суглоба більше 10°) часто мають місце ускладнення у разі жорсткого остеосинтезу гомілкових кісток у вигляді переломів конструкції, остеолізу навколо гвинтів, а за раннього видалення конструкції можливі рецидиви міжгомілкового діастазу. Розроблено спосіб остеосинтезу та пристрій для його проведення, який зберігає усі види фізіологічної рухомості малогомілкової кістки (ротаційну, фронтальну і ,навіть, вертикальну), розроблено параметри її оптимальної роботи.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена розвитку нового напрямку комплексного хірургічного лікування тяжких відкритих пошкоджень кисті (ТВПК), основаного на концепції раннього одно-і малоетапного реконструктивно-відновного лікування, яке включає радикальну первинну хірургічну обробку, стабільний остеосинтез, мікрохірургічне відновлення регіонарного кровотоку, сухожиль і нервів, пластики дефекту покривних тканин васкуляризованими трансплантатами. Встановлені домінуючі чинники розвитку посттравматичних ускладнень. Запропонована нова класифікація відкритих механічних пошкоджень кисті, що є основою диференційованого вибору лікувально-реабілітаційних заходів. Виявлені особливості стадійного перебігу, запропоновані визначення і періодизація постреплантаційного синдрому кисті. Обгрунтовані принципи одно-і малоетапного реконструктивно-відновного лікування постраждалих у віддаленому періоді травми. Впровадження організаційно-методичних і лікувальних пропозицій дозволило створити ефективну систему медичної допомоги постраждалим з ТВПК та їхніми наслідками у промисловому регіоні Донбасу.

  Скачати повний текст