Розглянуто клініко-патогенетичні особливості захворювання міомою матки на базі поглибленого дослідження хворих з міомою матки в доопераційному періоді. На підставі вивчення особливостей клінічного перебігу післяопераційного періоду, змін гормонального гомеостазу після оперативного втручання, оцінки анатомо-функціональних характеристик збережених яєчників та їх кровообігу за даними ультразвукової допплерометрії, змін вмісту простагландинів (простацикліну та тромбоксану), оцінки параметрів якості життя та сексуальної функції, запропоновано індивідуалізовані програми моніторингу та реабілітації хворих з доброякісними пухлинами матки в післяопераційному періоді, що дозволили підвищити якість життя пацієнток, прооперованих у об'ємі гістеректомії. Розроблено й впроваджено у межах регіону та запропоновано для широкого використання "Карту прооперованої хворої" з метою поліпшення спостереження за даним контингентом хворих.

  Скачати повний текст

Вперше здійснено порівняльний аналіз загальної (у сироватці крові та сечі) та місцевої (у слизовій оболонці тіла матки) активності оксиду азоту у жінок з гіперпластичними процесами ендометрія (ГПЕ) і практично здорових пацієнток тієї ж вікової групи. Визначено взаємозв'язок між деяким основними етапами патогенезу ГПЕ. Вперше визначено критерії диференційованого підходу щодо вибору методу лікування (консервативного гормональними препаратами групи гестагенів або органозберігаючого ендохірургічного) ГПЕ у жінок пізнього репродуктивного віку. Здійснено оцінку ефективності використання диференційованого підходу з застосуваннням гормонального й органозберігаючого ендохірургічного методів лікування ГПЕ. Обгрунтовано діагностичні та лікувальні методики та одержано три Деклараційні патенти на корисну модель від Державного департаменту інтелектуальної власності України: "Спосіб диференційної діагностики гіперпластичного процесу ендометрія" (N 3541 від 15.11.2004 р.), "Спосіб вибору тактики лікування за гіперпластичних процесів ендометрія" (N 3540 від 15.11.2004 р.) та "Спосіб лікування гіперпластичного процесу ендометрія" (N 3539 від 15.11.2004 р.).

  Скачати повний текст

Проаналізовано перебіг місцевих променевих реакцій у слизових оболонках тазових органів хворих на рак тіла та шийки матки за умов поєднано-променевої терапії та післяопераційного опромінювання. Вивчено динаміку показників системи перекисного окиснення ліпідів та імунного статусу під час променевої терапії. Охарактеризовано патологічні та ультрамікроскопічні зміни у слизових оболонках сечового міхура та прямої кишки під дією радіаційного фактора. Запропоновано спосіб корекції променевих реакцій в слизових оболонках тазових органів за допомогою каротиноїдвмісного препарату "Ліпохромін". Доведено, що комплексне застосування ліпохроміну вірогідно знижує частоту та ступінь вираженості місцевих променевих реакцій у слизових оболонках сечового міхура, прямої кишки та вагіни, дозволяє зменшити променеві реакції, запобігти вимушеним перервам у лікуванні або дострокову припиненню променевого лікування. Відмічено нормалізуючий вплив препарату на процеси вільнорадикального окиснення ліпідів і значення корекції неспецифічної імунологічної резистентності організму.

  Скачати повний текст

На підставі аналізу патоморфозу карциноми Герена встановлено, що ефект кріопроменевого впливу залежить від термінів проведення передпроменевої кріодії та доз іонізувального випромінювання. З використанням одержаних даних теоретично обгрунтовано доцільність корекції термінів початку проведення контактної гамма-терапії пухлини ендометрію, що забезпечило поліпшення результатів променевого лікування хворих на рак тіла матки (РТМ). Охарактеризовано кріогенний патоморфоз аденокарциноми ендометрії залежно від термінів кріодеструкції, що дало змогу науково обгрунтувати оптимальний термін здійснювання оперативних втручань у хворих на РТМ після кріодії. Визначено ультразвукову семіотику кріодеструкції РТМ. За допомогою методу математичного моделювання одержано аналітичну залежність, яка дає змогу використовувати дані ультразвукової діагностики для прогнозування глибини кріонекрозу РТМ. На підставі проведеного дослідження генотоксичності метода кріодеструкції аденокарциноми ендометрію, установлено позитивний вплив кріодії на цитогенетичні показники хворих на РТМ у процесі променевого лікування.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено основні клінічно-морфологічні диференційні критерії діагностики лейоміом та лейоміосарком. Вивчено вміст соматотропного гормону (СТГ) і кортизолу в сироватці крові хворих на гладком'язові пухлини матки (ГМПМ). Установлено, що рівень СТГ - у межах норми, незалежно від гістотипу ГМПМ, а рівень кортизолу вірогідно вищий у хворих на злоякісні ГМПМ. Доведено, що моделювання індивідуального прогнозу дозволяє визначити обсяг хірургічного втручання в даних хворих репродуктивного віку.

  Скачати повний текст

Досліджено питання лікування хворих на рак тіла матки (РТМ) з використанням радіомодифікації 5-Fu передопераційного курсу променевої терапії з метою підвищення його ефективності на підставі матеріалів, одержаних під час обстеження 290-та хворих з аденокарциномою ендометрія T1b-2aN0M0 РТМ віком від 42-х до 74-х років, яким було проведено комбіноване лікування. Під час дослідження променевого патоморфозу РТМ виявлено значне пригнічення проліферативних властивостей пухлини й активації апоптозу, збільшення об'єму ушкодженої пухлини після дистанційної гамма-терапії (ДГТ) з радіомодифікацією 5-Fu сумарної вогнищевої дози (СОД) 30 Гр у порівнянні з СОД 20 Гр. Установлено, що проведення передопераційного курсу променевої терапії СОД 30 Гр без радіомодифікації та з нею вірогідно покращує абластику хірургічних втручань у хворих на РТМ. Після проведення передопераційного курсу ДГТ СОД 30 Гр з радіомодифікацією 5-Fu пухлинні клітини в області операційного поля та на піхвовому рубці виявлені не були. Результати проведеного дослідження свідчать, що у разі комбінованого лікування з радіомодифікацією 5-Fu передопераційного курсу ДГТ суттєвих порушень гематологічних показників не визначено та функції основних популяцій білої крові не порушені. З'ясовано, що у пацієнток всіх досліджених груп у процесі комбінованого лікування відбуваються схожі зміни гематологічного статусу. Установлено, що застосування передопераційного курсу ДГТ СОД 30 Гр з радіомодифікацією 5-Fu призводить до збільшення тривалості безрецидивного періоду на 14,2 % та збільшення тривалості трирічної виживаності на 12,2 % у порівнянні з контрольною групою.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Установлено, що хворих на рак ендометрія (РЕ) має місце різна спрямованість зв'язків між морфологічними та молекулярно-біологічними характеристиками пухлин, а саме: пряму кореляцію між морфологічною формою росту, ступенем диференціювання новоутворень і рівнем експресії прогестерону (ПР) і естрогену (ЕР) та зворотній зв'язок з експресією мутантного білка p53. Показано, що в жінок з аденокарциномою (АКЕ) високого ступеня диференціювання прогестерон- і естрогенпозитивні форми пухлин становили 82,4 % і 68,6 % відповідно, експресія мутантного білка p53 - у 8,8 % випадків. В осіб помірного ступеня диференціювання рецепторпозитивні форми виявлено у 63,6 % і 50,0 % відповідно, експресію мутантного білка p53 - у 30,3 % пухлин; серед АКЕ з низьким ступенем диференціювання експресія рецепторів до стероїдних гормонів не перевищувала 34,4 % і 31,1 % випадків, експресію мутантного білка p53 установлено у 53,1 % пухлин. Доведено, що рівеь пухлинного маркера СА-125 у сироватці крові хворих на серозно-папілярний рак ендометрія є прогностично значущим несприятливим фактором і може використовуватися для моніторингу цих осіб.

  Скачати повний текст

Встановлено, що міома матки, перебіг якої супроводжується менометрорагіями і, як наслідок, хронічною постгеморагічною анемією, призводить до порушення структури фібринолітичної активності, генералізованої активації протеолітичних систем та процесів ліпопероксидації, змін у регуляції агрегатного стану крові. Розроблено новий метод запобігання кровотечам у жінок, хворих на міому, на основі корекції встановлених змін. Запропоновано діагностичні алгоритми оцінки стану гемокоагуляції в жінок з різними ступенями хронічної постгеморагічної анемії.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості перебігу доброякісних захворювань матки та розвитку синдрому хірургічної менопаузи у жінок з патологією щитовидної залози. На підставі клініко-параклінічного, гормонального, комплексного ультразвукового та морфологічного обстеження виявлено особливості розвитку доброякісних захворювань матки залежно від функціонального стану щитовидної залози. Розроблено та впроваджено у практику методи профілактики та корекції синдрому хірургічної менопаузи у жінок з патологією щитовидної залози.

  Скачати повний текст

Розглянуто проблему оптимізації хірургічного лікування ранніх стадій раку ендометрія (РЕ) шляхом розробки диференційованого підходу до вибору оперативного доступу. Проведено порівняльне дослідження результатів абдомінальних гістеректомій у хворих на РЕ з нормальною масою та з ожирінням. Встановлено, що хворі з ожирінням мають вірогідно більшу кількість ускладнень за імовірно кращого онкологічного прогнозу. Розроблено та впроваджено у практику алгоритм комплексного обстеження та вибору оперативного доступу (абдомінального, вагінального, лапароскопії) у хворих на ранній стадії РЕ з супровідним ожирінням. Показано, що застосування алгоритму у 150-ти жінок з атиповою гіперплазією та РЕ I стадії забезпечило збіг діагнозу на I стадії захворювання у 100 % випадків, вірогідне зниження кількості ускладнень і поліпшення якості життя пацієнток.

  Скачати повний текст

Базуючись на системному підході, вивчено причини, механізми формування, перебіг та прояви подружньої дезадаптації за міоми матки у жінок. Виявлено варіанти та клінічні форми дезадаптації, визначено співвідношення психогенних, соціогенних, негативних соціально-психологічних і соматичних чинників у їх генезі. Запропоновано диференційно-діагностичні критерії виявлених форм дезадаптації та на підставі даних системно-структурного аналізу сексуального здоров'я розроблено систему психотерапії, що дає змогу оптимізувати сексуальну поведінку та підвищити рівень сексуального та міжособистісного спілкування подружжів за міоми матки у дружини.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Встановлено, що рівень інгібіну В у жінок зі збереженими яєчниками в післяопераційному періоді характеризує їх резервні можливості. Розроблено та апробовано індивідуальні схеми профілактики тромбоемболічних ускладнень, урогенітальних порушень, корекції метаболізму в післяопераційному періоді.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

З застосуванням сучасних методів досліджень проведено комплексне клініко-параклінічне обстеження жінок з синдромом хірургічної менопаузи в репродуктивному та перименопаузальному віковому періоді. Доведено можливість підвищення ефективності діагностики доброякісних утворень молочної залози у жінок з доброякісними пухлинами матки шляхом застосування комплексного ультразвукового дослідження, що об'єднує традиційне ультразвукове, кольорове та енергетичне картування патологічних утворень молочної залози та лімфатичних вузлів і надає можливість контролювати ефективність застосування замісної гормональної терапії та її влив на молочну залозу. Вперше в гінекології проведено комплексне ультразвукове дослідження нирок і верхніх сечових шляхів у хворих з доброякісними пухлинами матки без медикаментозної поліурії. На основі біфункціонального 24-добового моніторингу (артеріального тиску (АТ), електрокардіограми) оцінено добовий профіль АТ, його середнє значення та варіабельність і доведено зміни вегетативної регуляції серцевого ритму, які дають змогу прогнозувати виникнення АГ у разі виявленої симпатикотонії у пацієнток з синдромом хірургічної менопаузи. За допомогою урофлоуметрії встановлено уродинамічні порушення у жінок з доброякісними пухлинами матки, а також вплив гістер- та гістероваріоектомії на характер і вираженість уретровезикальних функцій. Розроблено й апробовано патогенетично обгрунтований комплекс профілактичних і лікувальних заходів щодо корекції системних змін у жінок з хірургічною менопаузою після гістероваріо- та гістеректомії. Розроблено й апробовано патогенетично обгрунтований комплекс профілактичних і лікувальних заходів щодо корекції системних змін у жінок з хірургічною менопаузою після гістер- та гістероваріоектомії.

  Скачати повний текст

На сучасному клініко-інструментальному рівні проведено порівняння результатів комбінованого лікування у жінок, хворих на рак тіла матки III - IV стадії. Наведено результати інструментальних методів дослідження, методику цитологічного дослідження пунктату лімфовузлів під час оперативного втручання, а також методику хірургічного компонента лікування у різних варіантах раку тіла матки. Значну увагу приділено ефективності хіміотерапії під час введення хіміопрепаратів безпосередньо у місця видалення лімфатичних вузлів та прицільної променевої терапії в післяопераційному періоді, а також аналізу й оцінці результатів лікування за запропонованою методикою. Розроблено та впроваджено у практику закладів охорони здоров'я спосіб комбінованого хірургічного лікування раку тіла матки III - IV стадії з інтраопераційним цитологічним дослідженням регіонарних лімфатичних вузлів і післяопераційним курсом цілеспрямованої хіміотерапії, внаслідок чого п'ятирічне виживання хворих склало 78,5%, а після променевої терапії ця цифра становить 63,4%.

  Скачати повний текст

Проведено порівняльний клінічний аналіз різних об'ємів оперативних втручань у жінок репродуктивного віку в зв'язку з міомою матки. Вивчено особливості перебігу раннього та віддаленого післяопераційного періоду після консервативної міомектомії на підставі результатів клінічних, ехографічних, ендокринологічних та імунологічних досліджень. Науково обгрунтовано комплекс реабілітаційних заходів з використанням гормональної та антигомотоксичної терапії, які проводяться на ранньому та віддаленому періодах після органозберігаючих операцій на матці з приводу лейоміоми, що дозволяє знизити частоту рецидивів і супутньої генітальної патології після консервативної міомектомії, відновити репродуктивну функцію молодих жінок.

  Скачати повний текст