Вперше вирішено наукове завдання - покращання діагностики деяких форм ендокринної безплідності шляхом вдосконалення існуючих і розробки нових ультразвукових параметрів за допомогою трансвагінальної ехографії (TBE) за доплерівських режимів. Розроблено діагностичні критерії недостатності лютеїнової фази, які визначають неплідність, зумовлену недостатньою готовністю ендометрія до імплантації заплідненої яйцеклітини. Наведено ультразвукові диференціально-діагностичні ознаки полікістозних і мультифолікулярних яєчників на підставі детального вивчення циклічних перетворень ендометрія та фолікулярного апарату за допомогою ТВЕ та доплерометрії. Показано переваги ТВЕ перед гормональним дослідженням в оцінці відповідності функціонального стану ендометрія й яєчників фазі даного менструального циклу.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена проблемі вдосконалення лікувальної тактики при жіночій безплідності, обумовленій дистальними та проксимальними трубними оклюзіями, перитонеальним фактором, кломіфенрезистентним полікістозом яєчників (ПКЯ), шляхом диференційованого застосування ендохірургічних методів лікування. Отримано нові науково обгрунтовані результати, які вирішують важливу проблему репродуктивної гінекології - підвищення ефективності ендохірургічних методів лікування в комплексній терапії безплідних жінок з тазовими факторами, кломіфенрезистентним ПКЯ шляхом диференційованого застосування електрохірургічної, Nd-YAG-лазерної, кріохірургічної та механічної оперативної техніки. За матеріалами ретроспективних досліджень виявлені особливості структури показань для проведення діагностичних та лікувальних ендоскопічних втручань, показана діагностична роль лапароскопій та гістероскопій у верифікації причин жіночої безплідності. Вивчено імунні, гормональні та біохімічні зрушення і найближчі та віддалені результати ендохірургічних методів лікування у хворих з різними формами жіночої безплідності залежно від типу застосовуваної оперативної техніки. Розроблено, вивчено клінічну ефективність та впроваджено в практику власну методику лапароскопічної сальпінгостомії, кріолапароскопічний метод лікування безплідних хворих з зовнішнім ендометріозом та кріолапароскопічний метод лікування кломіфенрезистентних хворих з ПКЯ. Розроблено та апробовано патогенетично обгрунтовані алгоритми ведення безплідних хворих з тазовими факторами, кломіфенрезистентним ПКЯ із застосуванням ендохірургічних методів та з урахуванням віку хворих, тривалості безплідного періоду та кількості факторів безплідності.

  Скачати повний текст