Визначено особливості патогенезу перименопаузальних порушень з урахуванням імунних, нейроендокринних, обмінних, генетичних, морфологічних змін і розроблено науково-обгрунтовані підходи щодо ранньої комплексної діагностики та диференційованої лікувальної тактики, спрямованої на покращання якості життя жінки. Обстежено жінок з різними формами перименопаузальних порушень. Розроблено шкалу оцінювання тяжкості клінічних проявів перименопаузи. Доведено, що перименопаузальні порушення виникають на тлі зниження загальної реактивності організму, розладів механізмів клітинної та гуморальної імунорегуляції, що зумовлено дисфункцією імунної системи. На підставі вивчення характеру імунних реакцій виявлено істотні відмінності в їх перебігу залежно від клінічної форми та ступеня тяжкості перименопаузальної патології. Перименопаузальні ускладнення супроводжуються порушеннями продукції моноамінів і мелатоніну. Визначено, що патологічний перебіг перименопаузи та його клінічні варіанти мають генетичну схильність. Розроблений алгоритм призводить до більше раннього та стабільного клінічного ефекту у порівнянні із традиційною терапією.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано методи комплексної терапії гіпертонічної хвороби в жінок з клімактеричним синдромом з використанням еналаприлу, соєвих фітоестрогенів препарату "ЕКСО". Оцінено ефективність цього лікувального комплексу у порівнянні з монотерапією еналаприлом за основними показниками біоелектричної активності міокарда, внутрішньосерцевої та центральної гемодинаміки, добового моніторування артеріального тиску (АТ). Установлено, що за більш важких проявів клімактеричного синдрому виявляються більш значні коливання АТ протягом доби та у разі кліно-ортостатичної проби спостерігається його недостатнє зниження в нічні години, виявлено наявність збільшення частоти реєстрації порушень ритму та провідності, а також процесів реполяризації. Застосування комплексної терапії призводить до покращання адаптації до фізіологічних навантажень за даними добового моніторування АТ. Установлено, що монотерапія еналаприлом супроводжується зниженням його середньодобового рівня, але не впливає на прояви клімактеричного синдрому. У разі комплексного застосування еналаприлу та ЕКСО, крім зниження АТ, відзначено регресію прояв клімактеричного синдрому. Проаналізовано показання до диференційованого застосування ЕКСО у комплексі з еналаприлом залежно від ступеня важкості синдрому, рівня АТ, клінічного перебігу артеріальної гіпертензії.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано та удосконалено методи патогенетичної терапії жінок з хворобами сальних залоз у перименопаузальному періоді. Виявлено підвищення рівнів гонадотропних гормонів (фолітропіну, лютропіну). З'ясовано, що у жінок з хворобами сальних залоз у перименопаузальному періоді відсутні субклінічний гіпер- та гіпотиреоз, як можливі обмінно-ендокринні порушення у клімактерії. Розроблено, обгрунтовано та впроваджено до практики новий метод комплексного лікування жінок з зазначеними хворобами за наявності клімактеричного синдрому з застосуванням замісної гормональної терапії, що призводить до усунення порушень ендокринного статусу, порушень у структурно-функціональному стані кісткової системи, морфофункціональних і клінічних проявів себореї, пізніх вугрів та надмірної сухості шкіри, що значною мірою підвищує ефективність лікування цих захворювань.

  Скачати повний текст

Уперше доведено взаємообтяжувальний вплив клімактеричного синдрому (КС) та дисгормональних захворювань молочних залоз (ДЗМЗ) у жінок у пери- та ранній постменопаузі. Установлено, що одним зі стресогенних чинників у генезі розвитку КС у жінок з ДЗМЗ є онкофобія на тлі дефіциту адекватної інформації про стан молочних залоз і можливих прогнозів розвитку патології та обгрунтовано доцільність використання психопрофілактичних засобів та вживання препаратів нейротропної та седативної дії. Доведено ефективність і безпечність застосування фітоестрогенів, комбінованих естроген-гестагенних препаратів з гестагенами селективної дії та тканиноспецифічної терапії під час лікування КС у жінок з ДЗМЗ.

  Скачати повний текст

Визначено особливості структурно-функціонального стану кісткової тканини (за показниками ультразвукової денситометрії) залежно від стадії остеоартрозу колінного суглоба та тривалості постменопаузального періоду. Уперше в Україні запропоновано кількісний спосіб і пристрій для діагностики гонартрозу з використанням комп'ютеризованої рентгеностеоденситометрії, які дозволяють об'єктивно оцінювати рентгенограми та стандартизувати одержані результати. Запропоновано диференційований підхід до лікування остеоартрозу залежно від вираженості клініко-рентгенологічних проявів, структурно-функціонального стану кісткової тканини, особливостей перебігу та тривалості постменопаузального періоду.

  Скачати повний текст

Уперше вивчено функціональну активність аденогіпофізу, тиреоїдної та яєчникової системи у жінок клімактеричного періоду на тлі гіпотиреозу й можливий взаємозв'язок між гормональними показниками та проявами клімактеричного синдрому. Доведено наявність у цих жінок підвищеного рівня урогенітальних розладів: диспареуній, дизурій та рецидивуючих піхвових інфекцій, а також порушення мікробіоценозу у перші 5 років постменопаузи у напрямку розвитку важких форм дизбіозу та високого ризику виникнення запальних процесів нижніх відділів урогенітальної системи. Проведено оцінку основного маркеру кісткової резорбції - дезоксіпіридиноліну. Уперше обгрунтовано необхідність використання низьких доз L-тироксину (25 - 50 мг/добу) у комплексному лікуванні хворих з клімактеричними порушеннями та гіпотиреозом на фоні естроген-гестагенної терапії препаратами кальцію, вітамінами, що сприяє нормалізації гормональних показників, піхвової системи та процесів кісткового метаболізму.

  Скачати повний текст

Зроблено фармакоекономічне оцінювання контрацептивів і схем фармакотерапії клімактеричних розладів. Розроблено інформаційну складову для оптимізації лікарського забезпечення жінок. Вперше теоретично обгрунтовано й апробовано методику фармакоекономічного аналізу гормональних контрацептивів і препаратів для лікування клімактеричних розладів, яка базується на використанні методів "вартість - ефективність" і "мінімізація вартості". Наведено перелік перспективних препаратів для формулярної системи в Україні. Визначено роль провізора та напрямки фармацевтичної опіки жінок репродуктивного та постменопаузального віку. Створено комп'ютерну базу даних "Інформаційне забезпечення та моніторинг застосування лікарських засобів - гормональних контрацептивів".

  Скачати повний текст