Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти акушерськихта перинатальних ускладнень шляхом розробки та впровадження у клінічну практику методів раціонального ведення вагітності на підставірезультатів вивчення особливостей функціонування фетоплацентарногокомплексу у жінок із обтяженим гінекологічним анамнезом.Гінекологічні і, в тому числі, запальні захворювання внутрішніхстатевих органів у жінок призводять не лише до анатомічних іфункціональних змін статевих органів, але і до вторинних порушеньфункції ендокринної, нервової, імунної та інших систем жіночогоорганізму.Особливості функціонування фетоплацентарного комплексу післяперенесеного сальпінгоофориту є мало вивченим питанням, а окремідані ендокринних, судинних, гемодинамічних, імунних аспектів тамікробіологічні дослідження у таких пацієнток фрагментарні ідостатньо суперечливі. Результатом розладів у функціонуванні органівта систем організму у пацієнток, які страждають на запальнізахворювання геніталій, є несприятливі наслідки у вигляді безпліддя,невиношування і звичного невиношування вагітності (до 55,0% випадків).3З метою зменшення частоти акушерських і перинатальнихускладнень шляхом розробки та впровадження у клінічну практикуметодів раціонального ведення вагітності на підставі результатіввивчення особливостей функціонування фетоплацентарного комплексуу жінок із обтяженим гінекологічним анамнезом нами проведенеретроспективне вивчення 150 історій пологів і карт розвитку новонароджених у здорових вагітних і вагітних із хронічним сальпінгоофоритом в анамнезі. На другому етапі дослідження здійснено клініколабораторне та апаратне обстеження 200 вагітних, які були розподіленіна три групи. До основної групи зараховано 100 вагітних із хронічнимсальпінгоофоритом, які отримували запропонований нами комплекслікувально-профілактичних заходів (мікронізований натуральний прогестерон, венотонік та ангіопротектор рослинного походження – діючаречовина діосмін 600 мг). До групи порівняння зараховано 50 вагітних ізхронічним сальпінгоофоритом, які отримували загальноприйнятийкомплекс лікувально-профілактичних заходів. Контролем слугувалирезультати обстеження 50 здорових вагітних.Ретро- і проспективний аналізи особливостей соматичного іакушерсько-гінекологічного анамнезу показали, що у цих пацієнтокпереважають анемія (54,0%), ожиріння (28,0%), варикозна хвороба веннижніх кінцівок (18,0%). Їм також притаманний високий інфекційнийіндекс за соматичною патологією (дитячі інфекції, холецистит, пієлонефрит). У гінекологічному анамнезі переважають порушення механізмів становлення менструальної функції, а саме, ці жінки частішемають (18,0%) раннє менархе (до 14 років), порівняно із пацієнткамигрупи контролю (8,0%). На пізній початок менструацій (після 16 років)скаржились 8,0% пацієнток основної групи і тільки 2,0% – контрольної.Усі пацієнтки перенесли гострий запальний процес придатків матки,з приводу чого їм проводились курси протизапальної терапії. Пору-4шення менструального циклу (нерегулярний цикл, альгоменорея) відзначені в 18,0 і 27,0% випадків відповідно, гіперпластичні захворюванняендометрія лейоміома матки – відповідно в 6,0 і 7,0% випадків. Майжеу три рази у пацієнток основної групи, порівняно із жінками групиконтролю, переважала частота абортів (відповідно 64,0 і 26,0%) імимовільних викиднів (відповідно 7,0 і 2,0%).Характеризуючи структуру ускладнень даної вагітності, слідзазначити, що кожна третя пацієнтка основної групи страждала навульвовагініт, анемією середнього ступеня (анемія, яка має клінічнезначення) зафіксовано у 14,0% випадків (контроль – 6,0%). Загрозоюпереривання вагітність ускладнилася в 28,0% пацієнток, а загрозоюпередчасних пологів – у 19,0% пацієнток основної групи, що значноперевищує цей показник серед здорових жінок (відповідно 18,0 і 6,0%).Пієлонефритом вагітність ускладнилася у 23,0% вагітних основної ітільки у 6,0% жінок контрольної групи. Прееклампсія легкого тасереднього ступеня виявлена у 20,0% жінок в основній групі і 6,0% –в контрольній. Маловоддя, яке ми розцінювали як ознаку довготривалоїплацентарної дисфункції, діагностовано у 14,0%, а багатоводдя –у 18,0% пацієнток основної групи.Клінічний діагноз плацентарної дисфункції встановлено у 33,0%вагітних основної групи і 8,0% контрольної групи.^UGynecological and including inflammatory diseases of the internalgenital organs in women lead not only to anatomical and functional changesof the genital organs, but also to secondary disorders of the function of theendocrine, nervous, immune and other systems of the female body.Features of the functioning of the fetoplacental complex after salpingooophoritis is a poorly studied issue, and individual data on endocrine,vascular, hemodynamic, immune, and microbiological studies in suchpatients are fragmentary and quite contradictory. The result of disorders inthe functioning of organs and systems of the body in patients suffering frominflammatory diseases of the genitals are adverse consequences in the formof infertility, miscarriage and habitual miscarriage (up to 55.0% of cases). Inorder to reduce the frequency of obstetric and perinatal complications bydeveloping and introducing into clinical practice methods of rationalpregnancy management based on the results of studying the features of thefunctioning of the fetoplacental complex in women with a burdenedgynecological history, we conducted a retrospective study of 150 birth9histories and charts of the development of newborns in healthy pregnantwomen and pregnant women with chronic salpingo-oophoritis in theanamnesis. At the second stage of the study, a clinical, laboratory andhardware examination was carried out on 200 pregnant women, who weredivided into three groups. The main group included 100 pregnant womenwith chronic salpingo-oophoritis who received the complex of treatment andprevention measures proposed by us (micronized natural progesterone,venotonic and angioprotector "Flebodia 600 mg"). The comparison groupincluded 50 pregnant women with chronic salpingo-oophoritis who receiveda generally accepted complex of treatment and prevention measures. Theresults of the examination of 50 healthy pregnant women served as a control.Retro- and prospective analysis of somatic and obstetric-gynecologicalanamnesis showed that anemia (54.0%), obesity (28.0%), and varicose veinsof the lower extremities (18.0%) predominate in these patients. They alsohave a high infection index for somatic pathology (childhood infections,cholecystitis, pyelonephritis). Gynecological anamnesis is dominated bydisorders of the mechanisms of menstrual function formation, namely, thesewomen more often have (18.0%) early menarche (up to 14 years), comparedto patients of the control group (8.0%). Late onset of menstruation (after 16years) was complained of by 8.0% of patients in the main group and only2.0% in the control group. All patients underwent an acute inflammatoryprocess of the uterine appendages, for which courses of anti-inflammatorytherapy were conducted.Menstrual cycle disorders (irregular cycle, algomenorrhea) were notedin 18.0 and 27.0% of cases, hyperplastic diseases of the endometrium (6.0%)and uterine leiomyoma (7.0%). The frequency of abortions (64.0 and 26.0%,respectively) and spontaneous abortions (7.0 and 2.0%, respectively)prevailed in the patients of the main group, compared to women of thecontrol group, almost three times.10Characterizing the structure of complications of this pregnancy, itshould be noted that every third patient of the main group suffered fromvulvovaginitis, moderate anaemia (anaemia that has clinical significance) –recorded in 14.0% (control – 6.0%) of cases. The threat of abortioncomplicated pregnancy in 28.0%, and the threat of premature birth in 19.0%of patients of the main group, which significantly exceeds this indicatoramong healthy women (18.0 and 6.0%, respectively). Pregnancy wascomplicated by pyelonephritis in 23.0% of pregnant women in the maingroup and only in 6.0% of women in the control group. Mild and moderatepreeclampsia was found in 20.0% in the main group and 6.0% in the controlgroup. Ascites, which we regarded as a sign of long-term placentaldysfunction, was diagnosed in 14.0%, and ascites – in 18.0% of patients ofthe main group.