Визначено показання до відеолапароскопічних, відеоасистувань і застосування відкритих методів оперативних втручань у випадку гострого розлитого перитоніту (ГРП). Розроблено нові способи відеолапароскопічних операцій. Показано, що для об'єктивної оцінки тяжкості стану хворих на ГРП, окрім даних, одержаних за методами лабораторних та інструментальних досліджень, необхідно застосовувати прогностичну шкалу SAPS, а також морфометричні показники парієтальної очеревини, які дозволяють оцінити динаміку загального процесу у черевній порожнині та ефективність проведеного комплексного лікування. Установлено основні морфометричні параметри, що характеризують альтернативно-ексудативні компоненти запалення очеревини, які впливають на прогноз лікування хворих на ГРП. Базуючись на результатах вивчення патогенезу цієї хвороби, з'ясовано показання та розглянуто аспект оцінювання ефективності способів хірургічної детоксикації в післяопераційний період. Розроблено методи етапних релапаротомій з санаціями черевної порожнини, відеолапароскопічної санації 0,8 % ЕХА розчином хлориду калію, корекції ентеральної дисфункції, а також принципи антибактеріальної терапії. Проведення комплексного лікування хворим на ГРП, з використанням розроблених методів оперативних втручань, способів післяопераційної детоксикації, здійсненням корекції ентеральних дисфункцій, етіотропної антибактеріальної терапії з комплексною консервативною терапією дозволило знизити кількість післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у 2,2 раза та загальну летальність у цієї категорії хворих в 1,9 раза.

  Скачати повний текст