На підставі результатів комплексного дослідження перебігу хронічної ішемії нижніх кінцівок (ХІНК) III і IV стадій установлено, що больовий синром у спокої, посилений ішемічним набряком нижньої кінцівки призводить до негативних змін гемодинаміки уражених брахіоцефальних артерій. Установлено, що наявність стенозу у 50 % сонних артерій у хворих на критичну ХІНК є гемоднамічно значимим. Використання розробленого алгоритму вибору лікувальної тактики, який передбачає оцінку цереброваскулярного резерву й урахування структури атеросклеротичної бляшки сонних артерій у хворих на ХІНК III і IV стадій, дозволило вірогідно зменшити кількість великих ішемічних інсультів у віддаленому періоді з 4,2 до 0,9 % (P = 0,038), а рівень летальності - з 3,2 до 0,9 % (P = 0,048). Розроблено нові оперативні методики реконструкції уражених артеріальних басейнів, згідно з якими необхідно здійснювати інтраопераційне визначення артеріального резерву дистального русла ураженої нижньої кінцівки. Використання цих методик дозволило вірогідно зменшити відсоток високих ампутацій у хворих на ХІНК III і IV стадій у безпосередньому періоді з 11,1 % до 5,9 % (P = 0,041), у віддаленому періоді - з 32,6 % до 21,7 % (P = 0,030), а рівень летальності, зумовленої ними, - з 19 % до 8,5 % (P = 0,035). Запропоновано комплексний підхід до вирішення проблеми діагностики та лікування хворих на ХІНК III і IV стадій, який забезпечує вірогідне збільшення кількості добрих результатів у безпосередньому періоді з 59,8 % до 75,2 % (P = 0,039), у віддаленому періоді - з 50,5 % до 63,2 % (P = 0,011).

  Скачати повний текст