За результатами роботи створено новий низькомодульний сплав Zr-Ti-Nb з найнижчим показником модуля Юнга, використання якого здатне суттєво зменшити проблему екранування напруги під час експлуатації імплантату. Шляхом тривимірного моделювання встановлена оптимальна форма внутрішньокісткової частини імплантату з найбільшим контактом з кістковою тканиною, що прискорює процеси остеоінтеграції. На моделі культур клітин встановлена біосумісність нового сплаву та встановлено зростання проліферації остеобластів при його модифікації гідроксиапатитом. Розроблений та впроваджений новий метод формування мезопористої поверхні за допомогою плазмової електролітичної оксидації з формуванням біоактивного шару, який здатний стимулювати процеси остеоінтеграції. Вперше створена наноструктурована поверхня за допомогою лазерної абляції у фемтосекундному діапазоні, яка здатна стимулювати адгезію та проліферацію як остеобластів, так і фібробластів, з переважним впливом на останні.Отримані результати впроваджені у виробництво нових імплантаційних систем, які в клініці розв'язують проблему зменшення ефекту екранування напруги після імплантації, зменшити відсоток розвитку ускладнень та збільшити термін експлуатації конструкції.^UThe dissertation presents theoretical substantiation and practical solution of actual scientific problem - increase of efficiency of dental defects replacement with fixed dentures with reliance on dental implants by improvement of physical and mechanical properties of implants, their construction and surface structure. Taking into account the multidisciplinary tasks, research was structured into 4 stages, which include 1) development of a new alloy with predicted biomechanical parameters; 2) identification of surface modification methods; 3) processes modeling of mechanical interaction in the system "implant-bone tissue"; 4) clinical study of the effectiveness of establishing new types of dental implants.The novelty of the work is in the creation of a new low-modulus Zr-Ti-Nb alloy with the lowest Young's modulus, which can significantly reduce the problem of stress shielding effect during implant exploitation. Using the method of three-dimensional modeling, the optimal shape of the intraosseous part of the implant with the greatest contact with bone tissue is established, which can accelerate the processes of osteointegration. The cell culture model established the biocompatibility of the new alloy and increased the proliferation of osteoblasts with its modification by hydroxyapatite. A new method of mesoporous surface formation by plasma electrolytic oxidation with the formation of a bioactive layer, which is able to stimulate the processes of osteointegration, has been developed and implemented. A nanostructured surface was first created using laser ablation in the femtosecond range, which is able to stimulate the adhesion and proliferation of both osteoblasts and fibroblasts, with a predominant effect on the latter.Analysis of the proliferative activity of osteoblasts after 3 and 7 days from the beginning of cultivation indicates their active growth and proliferation in the group with calcium phosphate coating. It can be argued that the presence of hydroxyapatite stimulates the proliferation of osteoblastic cells. Animal experiments with different alloys (Ti and Zr) with hydroxyapatite modification showed that at the early stages after implantation of metal alloys, organic matrix adhesion occurs on their surface, while the presence of hydroxyapatite coating provides a more stable adhesion, is a predictor of direct osteointegration. In general, the biomechanical parameters of the alloys play a key role in the process of bone reconstruction around the implants. At the same time, implantation of β (Zr-Ti) alloy results in a slight alteration of the tissues in the implantation area. When comparing the clinical efficacy of traditional titanium alloy implants with our proposed low-modulus titanium-zirconium alloy implants, it was found that zirconium alloy screw implants showed a lower bone loss by 30.1 ± 3.8% compared to the titanium implantants group of implants functioning. The bleeding index of the gums at the implant site, as one indication of an inflammatory process, directly correlates with the volume of bone loss in the surrounding implant areaand in group with Zr implants was in 41% less compare the Ti. The results obtained were implemented through the production of new implant systems both in Ukraine (PP Eksima) and abroad (Nano Prime, Poland), which made it possible to implementation in practical dentistry.

Мета роботи: підвищення якості лікування пацієнтів з переломами щелепно-лицьової ділянки шляхом розробки комплексної моделі терапії функціональних, алгічних порушень та станів психосоціальної дезадаптації за рахунок модифікації оперативних втручань та розробки системи медико-психологічного супроводу. Об'єкт дослідження: особи з переломами кісток ЩЛД з порушенням цілісності кісткового каналу гілок трійчастого нерву. Методи дослідження: клінічний, рентгенологічний, імуноферментний, патопсихологічний, катамнестичний, статистичний. Наукова новизна одержаних результатів полягає у тому, що вдосконалено процедуру оперативного втручання в осіб з травмами щелепно-лицьової ділянки за рахунок розробки та інтеграції двоетапної моделі терапії функціональних та алгічних порушень у структурі травматичних переломів щелепно-лицьової ділянки, яка базується на імплантації в ділянку ушкодження аутофібринових плівок як «футляру» для судинно-нервового пучка в зоні перелому. Розширено уявлення щодо використання процедури комбінованого призначення ін'єкцій АЗТ та НІУЗ у щелепно-лицьовій хірургії. Вперше шляхом імуноферментного аналізу проведено моніторинг рівнів MMP8, ОК та FGF23 у ротовій рідині на тлі комбінованого використання ін'єкцій АЗТ та НІУЗ. Вперше на підставі аналізу характеристик клініко-психологічних порушень в осіб із переломами кісток ЩЛД виділено та систематизовано типи станів псхосоціальної дезадаптації. Удосконалено та інтегровано систему медико-психологічного супровіду осіб з переломами кісток ЩЛД у післяопераційному періоді реконструктивного оперативного втручання, що спрямована на корекцію станів психосоціальної дезадаптації. Практична значущість одержаних результатів полягає у впровадженні комплексної моделі лікування функціональних та алгічних порушень при переломах кісток ЩЛД що дозволило знизити рівень відповідних порушень та скоротити термін їх проявів на стаціонарному етапі післяопераційного періоду реконструктивного оперативного втручання. Впровадженні системи медико-психологічного супроводу осіб із переломами кісток ЩЛД, яку центровано на травмозалежних та залежних від посттравматичних ушкоджень станах психосоціальної дезадаптації, що дало змогу знизити рівень проявів психогенного кола в осіб із переломами кісток ЩЛД у післяопераційному періоді. Для встановлення характеристик клініко-психологічних порушень у хворих з ушкодженнями щелепно-лицьової ділянки у післяопераційному періоді реконструктивного оперативного втручання в групах дослідження проведено комплекс клініко-психологічних досліджень. На основі аналізу характеристик клініко-психологічних порушень у хворих з ушкодженнями щелепно-лицьової ділянки, було встановлено, що 2 типи проявів психосоціальної дезадаптації. На основі аналізу психологічних і поведінкових розладів у складі травмозалежних та залежних від посттравматичних ушкоджень станів психосоціальної дезадаптації, розроблено систему медико-психологічного супроводу оперативного втручання. Встановлено, що ефективність системи медико-психологічного супроводу відносно станів типу А досягає 91,7 %, відносно станів типу Б досягає 90,0 %.^UThe research aims at upgrading the treatment of patients with fractures of the maxillofacial area by developing a comprehensive therapeutic model for functional algic disorders and psychosocial maladaptation through modifying surgical interventions and developing a system of medical and psychological support. Object of research: patients with fractures of the maxillofacial persons with fractures area. Research methods: clinical, radiological, immunoenzyme, pathopsychological, follow-up, statistical. The scientific novelty of the obtained results is due to the perfection of the surgical intervention procedure in people with maxillofacial injuries owing to the development and integration of a two-stage model of therapy of functional and algic disorders in the structure of traumatic maxillofacial fractures. The model presumes to implant autofibrin films as a "case" for the vascular-nervous bundle in the fracture area. The idea of co-administration of platelet-rich plasma (PRP) injections and low-intensity pulsed ultrasound in maxillofacial surgery has been expanded. It is for the first time that the levels of MMP8, OK and FGF23 in the oral fluid were monitored by enzyme-linked immunosorbent assay against the background of the combined use of PRP injections and low-intensity pulsed ultrasound. It is for the first time that the types of psychosocial maladaptation states were identified and systematized based on the analysis of the characteristics of clinical and psychological disorders in people with fractures of the MFA. The system of medical and psychological support aimed at correcting the conditions of psychosocial maladaptation of people with bone fractures in the postoperative period of reconstructive surgery has been improved and integrated. The practical significance of the obtained results is due to the introduction of a comprehensive model for the treatment of functional and algic disorders in maxillofacial fractures, which allowed to reduce the level of relevant disorders and the duration of their manifestations at the inpatient stage of postoperative reconstructive surgery. Introduction of a system of medical and psychological support for people with maxillofacial bone fractures, which is focused on trauma-dependent and post-traumatic injury-dependent states of psychosocial maladaptation, allowed to reduce the level of psychogenic manifestations in people with maxillofacial bone fractures in the postoperative period. To define the characteristics of clinical and psychological disorders in patients with injuries of the maxillofacial area in the postoperative period of reconstructive surgery, a set of clinical and psychological studies were conducted in the study groups. Based on the analysis of the characteristics of clinical and psychological disorders in patients with injuries of the maxillofacial area, it was found that there were 2 types of psychosocial maladaptation manifestations. Based on the analysis of psychological and behavioural disorders in trauma-dependent and post-traumatic injury-dependent states of psychosocial maladaptation, a system of medical and psychological support of surgery has been developed. It is established that the efficiency of the system of medical and psychological support for type A conditions reaches 91.7%, for type B conditions reaches 90.0%.