Активне впровадження у практичну діяльність гінекологів України сучасних новітніх технологій, розробка або втілення світових якісних стандартів обстеження та лікування, забезпечення державою практично всіх медичних установ апаратами ультразвукової діагностики, гістероскопами, надання безоплатного пакету послуг щодо раннього виявлення та лікування раку матки все ще не призвело до зменшення кількості їх випадків. Рак матки, як і раніше, займає провідні позиції як в Україні, так і у світі. Невідповідність фінансових зусиль кінцевому результату очевидна. Тому на сьогодні дуже важливим стає розподіл органічних змін матки на передраковий стан та фонові гіперпластичні процеси; визначення критеріїв розподілу пацієнток на тих, хто потребує лише скринінгових обстежень і тих, хто підлягає коштовному поглибленому обстеженню; з’ясування поширеності захворювань, що формують високий ризик онкопатології; визначення точності тривіальних методів дослідження, можливості використання органозбережних методів лікування – тобто всього, що дає змогу оптимізувати лікування гіперпластичних станів ендометрія і таким чином зменшити захворюваність на рак матки, надати можливість його раннього виявлення, що сприяє розширенню меж «вікна виживання». Саме цим питанням було присвячене проведене дослідження. В дослідженні було визначена поширеність метаболічного синдрому серед пацієнток з патологією ендометрія та виявлені зміни у розповсюдженості різних видів гіперпластичних станів ендометрія; здійснено порівняльну характеристику точності діагностики гіперпластичних процесів ендометрія залежно від виду патології, наявності чи відсутності метаболічного синдрому; визначено чутливість та специфічність трансвагінальної ультразвукової діагностики гіперпластичних процесів ендометрія за допомогою патогістологічної верифікації; досліджено психологічний стан жінок з різними видами гіперпластичних процесів ендометрія та метаболічним синдромом; морфологічно обґрунтовано необхідність точного дотримання термінів проведення діагностичних операцій (гістерорезектоскопій, пайпель біопсій, діагностичного вишкрібання) в залежності від фази менструального цикла при підозрі на гіперплазію ендометрія; виявлено велику кількість неуточнених висновків (на кшталт «сірої зони») при отриманні біоптату в невідповідну фазу циклу, що не дає можливості точного діагностування, вибору тактики відповідно до існуючих протоколів, потребує додаткових інвазивних та коштовних втручань. Доведено необхідність затвердження нових критеріїв термінів отримання біоптату для різних видів ендометріальної патології; отримано морфологічну характеристику змін ендометрія в умовах метаболічних порушень, а саме метаболічного синдрому; вивчені ознаки мікросателітної нестабільності ендометрія у жінок з гіперпластичними станами ендометрія та метаболічним синдромом, обґрунтовано можливість визначення доклінічних ознак мутаційних змін та прогнозування прогресії атипової гіперплазії ендометрія що призводять до атипової гіперплазії ендометрія та раку ендометрія. Удосконалено пацієнт-орієнтований підхід до діагностичних та лікувальних заходів у пацієнток з гіперпластичними процесами ендометрія який полягає у визначенні маркерів мікросателітної нестабільності при наявності метаболічного синдрому чи окремих метаболічних порушень які є факторами ризику рака ендометрія, отримання біоптатів при підозрі на гіперплазію ендометрія лише у другу фазу цикла, визначення наявності та ступеня депресії та якості життя при скринінговому визначення патології ендометрія.^UThe active integration of modern technologies into the practical work of Ukrainian gynecologists, the development or implementation of global quality standards for examination and treatment, and the provision by the state of ultrasound diagnostic equipment and hysteroscopes to almost all medical institutions, along with the provision of a free package of services for the early detection and treatment of uterine cancer, have not yet led to a decrease in the number of cases. Uterine cancer still holds a leading position both in Ukraine and globally. The obvious mismatch between financial efforts and the end result is apparent. Therefore, the crucial aspect today is the categorization of organic changes in the uterus into precancerous conditions and background hyperplastic processes. This involves defining criteria for categorizing patients into those who only need screening examinations and those who require costly in-depth examinations. It also involves determining the prevalence of diseases that pose a high risk of oncopathology, assessing the accuracy of routine research methods, and exploring the possibility of using organ-preserving treatment methods. In essence, everything that allows optimizing the treatment of endometrial hyperplastic conditions and thereby reducing the incidence of uterine cancer, providing the opportunity for early detection, and expanding the "survival window." This was the focus of the conducted research.The research determined the prevalence of metabolic syndrome among patients with endometrial pathology and identified changes in the prevalence of different types of endometrial hyperplastic conditions. A comparative analysis of the diagnostic accuracy of endometrial hyperplastic processes was conducted based on the type of pathology and the presence or absence of metabolic syndrome. The sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound diagnosis of endometrial hyperplastic processes were determined through pathological histological verification.The study also explored the psychological state of women with different types of endometrial hyperplastic processes and metabolic syndrome. The morphological justification for the precise timing of diagnostic procedures (hysteroscopy, pipelle biopsies, diagnostic curettage) depending on the menstrual cycle phase in cases of suspected endometrial hyperplasia was investigated. A significant number of inconclusive results (such as "gray areas") were identified when obtaining biopsies in an inappropriate cycle phase, preventing accurate diagnosis and requiring additional invasive and costly interventions.The need for establishing new criteria for the timing of obtaining biopsies for different types of endometrial pathology was demonstrated. Morphological characteristics of endometrial changes in conditions of metabolic disorders, specifically metabolic syndrome, were obtained. Signs of microsatellite instability in the endometrium of women with endometrial hyperplastic conditions and metabolic syndrome were studied, justifying the possibility of identifying preclinical signs of mutational changes and predicting the progression of atypical endometrial hyperplasia leading to endometrial cancer.The patient-oriented approach to diagnostic and therapeutic measures in patients with endometrial hyperplastic processes was improved. This approach involves determining markers of microsatellite instability in the presence of metabolic syndrome or specific metabolic disorders as risk factors for endometrial cancer. It also includes obtaining biopsies when suspecting endometrial hyperplasia only in the second phase of the menstrual cycle, assessing the presence and degree of depression, and quality of life during screening for endometrial pathology.