Досліджено проблему підвищення ефективності променевої терапії недрібноклітинного раку легень (НДРЛ). Проведено клініко-рентгенологічні СКТ й ендоскопічні обстеження 548-ми хворих, які одержали променеву та хіміотерапію з використанням таксотеру, етомозиду та цисплатину. Установлено значний позитивний ефект (77,6 - 82,1 %) лікування хворих на НДРЛ за умов поєднаного прискореного режиму опромінювання з хіміомодифікацією за всіх стадій у порівнянні з аналогічними показниками у разі проведення традиційного лікування, зокрема з хіміомодифікацією. Віддалені результати у пацієнтів цих груп за всіма показниками перевищували відповідні параметри, одержані за умов традиційного лікування та прискореного опромінювання без хіміомодифікації (тривалості життя, одно-, дво-, трирічної виживаності). Лімітувальним чинником у разі реалізації методик з прискореним режимом опромінювання є променеві реакції III ступеня тяжкості: езофагіти, пневмоніти, а у разі поєднання з хіміомодифікацією - додатково нудота та блювання, нейропенія, тромбопенія, нефропатія та мукозит. Вивчено обмін основного компонента апоптозного сигналінгу метаболіту сфінголіпідів - цераміду (ЦМ) і встановлено, що радіхіміомодифікація супроводжується значним підсиленням продукції та збільшенням вмісту ЦМ у сироватці крові хворих та у тканинах пухлини, яке за даними ультраструктурного аналізу корелювало з посиленням апоптозу у пухлинних клітинах. За прогресування онкопроцесу виявлено збільшення рівнів раково-ембріонального антигену, нейроспецифічної енолази, бомбезину та зменшення субстанції P більше, ніж на 30 %, на 1 - 1,5 місяця раніше клініко-інструментального підтвердження.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.23 – «Променева діагностика і променева терапія». – Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, 2019.У дисертації представлено нове вирішення актуального завдання сучасної радіоонкології – оптимізація радіотерапії раку передміхурової залози та зниження ризиків її ускладнень шляхом індивідуалізації та контролю положення об'єму опромінення. У роботі вперше розроблено та науково обґрунтовано протокол передпроменевої підготовки та контролю за реалізацією ефекту дистанційної променевої терапії в пацієнтів на рак простати стадій T1-Т3bN0M0 на основі застосування щоденного контролю положення ізоцентру об'єму опромінення при щоденних радіотерапевтичних процедурах для гарантії якості опромінення. Удосконалено процес визначення геометричної точності та рівномірності розподілу дози опромінення залежно від індивідуальної варіабельності положення об'єму опромінення та сусідніх критичних органів при місцево-поширеному раку простати. Доповнено наукові відомості про дозове навантаження на критичні органи при дистанційній променевій терапії раку простати. Розроблено два способи передпроменевої підготовки хворих на рак передміхурової залози.Ключові слова: рак передміхурової залози, передпроменева топометрична підготовка, конформна 3D-променева терапія, 2D-конвенційна променева терапія, дозове навантаження, об'єм опромінення, якість життя.^UThesis for candidate degree in medical sciences in specialty 14.01.23 – «Radiation Diagnostics and Radiation Therapy». – Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, 2019.The work presents a new solution to the urgent task of modern radiation oncology – optimization of radiotherapy for prostate cancer and reducing the risks of its complications by individualizing and controlling the position of the irradiation volume.The protocol of radiation therapy planning and monitoring of the effect of external beam radiation therapy in patients with prostate cancer T1-Т3bN0M0 stages has been developed and scientifically grounded for the first time and is based on the use of daily control of the irradiation volume isocenter's position during daily radiotherapy procedures. The process of determining the geometric accuracy and uniformity of the radiation dose distribution depending on the individual variability of the position of irradiation volume and adjacent critical organs in patients with locally advanced prostate cancer has been improved. Scientific information on the dose weight to the critical organs during external beam radiotherapy for prostate cancer has been updated. Two methods of radiation therapy planning of patients with prostate cancer have been developed.Key words: prostate cancer, radiotherapy planning, conformal 3D-radiation therapy, 2D-conventional radiation therapy, dose weight, radiation exposure, quality of life.