Проаналізовано фактори, які сприяють виникненню інтраопераційних розривів (ІОР) артеріальних аневризм (АА) каротидного басейну в гострому періоді субарахноїдального крововиливу. Відзначено достовірний вплив таких чинників на виникнення ІОР як кількість крововиливів, строки виконання оперативного втручання, наявність субдурального крововиливу, використання пункції бічного шлуночка. ІОР АА істотно (Р=0,018) погіршують результати лікування: кількість випадків видужання зменшується в 2,4 раза, а післяопераційна летальність збільшується 4,1 раза. Встановлено, що основними причинами смерті хворих з ІОР АА є набряк головного мозку - в 63 % випадків і його інфаркт - в 25,9 %. Розроблено спосіб прогнозування високого ризику виникнення ІОР АА головного мозку. Зазначено, що за прогнозованого високого ризика ІОР АА головного мозку необхідно застосування керованої артеріальної гіпотензії на етапах індукції анестезії й інтубації трахеї, тимчасового кліпування артерій, які несуть аневризму, тривалістю до 10 хвилин. Хірургічна тактика у разі виникнення ІОР АА головного мозку залежить від його виду. Покращено результати хірургічного лікування хворих з АА головного мозку: знижено частоту виникнення ІОР з 35,8 до 15,4 %, кількість летальних випадків - з 23,4 до 15,3 %.

  Скачати повний текст