Досліджено вирішення актуальної наукової задачі - підвищення ефективності комплексної терапії хворих на кропив'янку, алергічні контактні дерматити на тлі лямбліозу на підставі вивчення клініко-патогенетичних особливостей їх перебігу, вдосконалення діагностики супутнього паразитозу. Встановлено обтяжливий вплив лямбліозу на клінічний перебіг кропив'янки й алергічних контактних дерматитів. Розроблено експрес-метод виявлення лямблій у зіскрібку зі слизової оболонки язика хворих. Доведено негативний вплив лямбліозу на клітинну ланку імунітету даних пацієнтів.

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностики і терапії Лайм-бореліозу (ЛБ), поєднаного із локалізованою склеродермією (ЛС), на підставі клініко-епідеміологічних особливостей їх перебігу і даних лабораторно-інструментальних методів обстеження. Встановлено відсоток серопозитивних осіб щодо B. burgdorferi s. l. і B. miyamotoi одночасно, серед хворих на ЛБ, поєднаний із ЛС, використавши двохетапну схему серологічної діагностики (імуноферментний аналіз – ІФА та імуноблот). Вперше оцінено інформативність реакції непрямої імунофлуоресценції (технологія «БІОЧИП») для детекції специфічних сироваткових IgG до B. henselae у хворих на ЛБ, поєднаний із ЛС. Оцінено ефективність запропонованої схеми комплексної терапії ЛБ, поєднаного з ЛС, із застосуванням доксицикліну гідрохлориду за динамі¬кою загальних і місцевих скарг, ступеня активності вогнищ ЛС за модифікова¬ним індексом mLoSSI, зміною вмісту ІL-6 та ІL-10 у сироватках крові хворих. З’ясовано клініко-епідеміологічні особливості ЛБ, поєднаного з ЛС, – більшість хворих зазнали укусів кліщів переважно в живіт, локалізація вогнищ склеродермії збігалася в основному з місцями присмоктування членистоногих, вогнища частіше були численними, малого розміру, супроводжувалися свербежем. Встановлено етіологічну структуру ЛБ, поєднаного з ЛС, а також при його поєднанні з ІBm, за рахунок визначення специфічних сироваткових IgG до B. afzeliі, B. burgdorferi s. s. і B. garinii методом імуноблоту. Визначено концентрацію сироваткових імуноглобулінів класів A, M, G, E та рівень ендогенної інтоксикації за ЕІІ у хворих на ЛБ і ЛБ, поєднаний з інфекцією, спричиненою B. miyamotoi. За вмістом ІgE встановлено причетність B. burgdorferi та B. miyamotoi до алергізації організму.^UThis dissertation is devoted to the optimization of diagnosis and therapy of Lyme borreliosis (LB) in combination with localized scleroderma (LS), based on the clinical and epidemiological features of their course and the data of laboratory and instrumental methods of examination. The percentage of seropositive individuals for B. burgdorferi s. l. and B. miyamotoi simultaneously, among patients with LB, in combination with LS, using a two-step serological diagnostic scheme (ELISA and immunoblot). It was evaluated the informativeness of IIFT (BIOCHIP technology) for the detection of specific serum IgG to B. henselae in patients with LB in combination with LS. The effectiveness of the proposed scheme of complex treatment of LB in combination with LS, with the use of doxycycline hydrochloride, was evaluated according to the dynamics of general and local complaints, the degree of activity of lesions of localized scleroderma, according to the mLoSSI, and the levels of cytokines (IL-6 and IL-10) in the serum of patients. The clinical and epidemiological features of LB in combination with LS have been clarified – most patients were bitten by ticks mainly in the abdomen, the localization of scleroderma lesions coincided mainly with the places of tick bites, lesions were more often numerous, small in size, accompanied with itching. The etiological structure of LB in combination with LS and IBm, was established, due to the determination of specific serum IgG to B. afzelii, B. burgdorferi s. s. and B. garinii by immunoblot method. The concentration of serum immunoglobulins of classes A, M, G, E and the level of endogenous intoxication in patients with LB and LB combined with IBm were determined. The involvement of B. burgdorferi and B. miyamotoi in sensitization of the body was established by the content of IgE.