Проаналізовано та теоретично обгрунтовано доцільність включення низькоенергетичної фізіотерапії до програми санаторно-курортного лікування дітей з рецидивуючими бронхітами, що зазнають постійної дії малих доз іонізуючого випромінювання. На підставі синтезу сучасних уявлень щодо характеру розвитку пострадіаційних синдромів запропоновано нові варіанти проведення лазер- та міліметрохвильової терапії, крапкового фітоаромасажу. Доведено, що застосування процедур лазеротерапії забезпечує досягнення більш стійкого клінічного ефекту з позитивною динамікою щодо більшості проявів бронхо-легеневої патології. З'ясовано, що низькоенергетична фізіотерапія сприяє активізації процесів саногенезу та підвищенню імунологічної реактивності й адаптаційного потенціалу крові, росту дихальних резервів, загальних показників фізичного здоров'я.

  Скачати повний текст

Розроблено оптимальні комплекси санаторно-курортного відновлювального лікування хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) і хронічний бронхіт (ХБ) на курортах Південного берега Криму з використанням поліфенолів винограду. На підставі результатів клініко-амбулаторних і лабораторних досліджень 363-х хворих обгрунтовано доцільність використання двох оптимальних лікувальних комплексів, складовими яких є традиційні курортні та фізіотерапевтичні чинники, а саме: кліматотерапія, інгаляції, арома- та фітотерапія, ЛФК, масаж, гідротерапія, питне водолікування та фізіотерапія (електротерапія, світлотерапія, лазерна терапія, УВЧ та інші види фізіотерапії), а також новий лікувальний чинник - комплекс поліфенолів винограду. Визначено критерії оптимізації санаторно-курортного відновлювального лікування хворих на ГХ і ХБ у аспекті сінергетичних та інших цілей лікування. Проведено порівняльний аналіз ефективності лікування та розроблено рекомендації щодо їх диференційного застосування.

  Скачати повний текст

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.33 — медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. — Одеський національний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2021.У дисертації розв'язано важливу й актуальну проблему сучасної гепатології, яка стосується оптимізації лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХВГС) із супутньою неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП). На основі комплексного обстеження хворих було доведено, що пацієнти з ХВГС, які досягли стійкої вірусологічної відповіді, знаходяться в групі ризику, що пов'язано з коморбідною патологією печінки, яка виходить на перший план після елімінації вірусу та призводить до подальшого прогресування фіброзу і формування цирозу печінки. На основі експериментального дослідження вивчено вплив суспензії бентоніту та мінеральних вод різного хімічного складу щодо функціонального та морфологічного стану печінки щурів із моделлю експериментальної НАЖХП. Встановлено, що під впливом обраних чинників покращуютьсядетоксикаційна та білокутворювальна функції печінки, стан ліпідного та вуглеводного обмінів на тлі зменшення запальних процесів у печінці. У хворих на ХВГС із супутньою НАЖХП, у яких після курсу противірусної терапії відбулась елімінація вірусу гепатиту С, встановлена ефективність наступного етапу терапії — застосування маломінералізованої кремнієвої гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води у подвоєному дозуванні, «сухих» вуглекислих ванн, бентоніту, що підтверженонормалізацією показників цитолітичного та холестатичного синдромів, відновленням ліпідного та вуглеводного обмінів, нормалізацією профілю адипокінів, позитивним впливом на фібротичні зміни печінкової тканини та стеатоз печінки, відновленням якісного та кількісного складу мікрофлори кишечнику, підвищенням якості життя хворих.Встановлено позитивний вплив диференційованого застосування надвисокочастотної терапії, вітафонтерапії, маломінералізованої кремнієвої гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води у хворих на ХВГС із супутньою НАЖХП, які отримували альфа-2b інтерферон та рибавірин щодо запобігання розвитку побічних ефектів стандартної противірусної терапії, прискорення та стабілізації біохімічної відповіді, підвищення рівня вірусологічної відповіді та якості життя хворих.Проведені експериментальні, клінічні, лабораторні та інструментальні дослідження дозволили розробити та запропонувати методи лікування (мінеральна вода у подвоєному дозуванні, «сухі» вуглекислі ванни, бентоніт) НАЖХП, яка залишається у хворих на ХВГС після успішної елімінації вірусу і може призводити до подальшого розвитку стеатогепатиту та фіброзу печінки.Ключові слова: хронічний вірусний гепатит С, неалкогольна жирова хвороба печінки, противірусна терапія, вірусологічна відповідь, мінеральна вода, надвисокочастотна терапія, вітафонтерапія, «сухі» вуглекислі ванни, бентоніт.^UThesis for the Doctor of Medical Sciences Degree by specialty 14.01.33 — Medical Rehabilitation, Physiotherapy and Balneology. — The Odesa National Medical University, Ministry of Health of Ukraine, Odesa, 2021.The thesis solves an important and topical problem of modern hepatology, which concerns the optimization of treatment of patients with chronic viral hepatitis C (CHC) with concomitant non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Based on a comprehensive examination of patients, it was proved that patients with CHC who have achieved a stable virological response are at risk because ofcomorbid liver disease, which comes to the fore after the elimination of the virus and leads to further progression of fibrosis and liver cirrhosis. Based on the experimental study, the effect of a suspension of bentonite and mineral waters of different chemical composition on the functional and morphological state of the liver of rats with the model of experimental NAFLD was studied. It is established that under the influence of selected factors the detoxification and protein-forming functions of the liver, the state of lipid and carbohydrate metabolism improves against the background of reduced inflammatory processes in the liver. In patients with CHC with concomitant NAFLD, who had elimination of hepatitis C virus after the course of antiviral therapy, the effectiveness of thenext stage of therapy — the use of low-mineralized silicon hydrocarbonate sodium mineral water in double dosage, “dry” carbon dioxide baths, bentonite, which is confirmed by normalization of the indicators of cytolytic and cholestatic syndrome, restoration of lipid and carbohydrate metabolism, normalization of the profile of adipokines, a positive effect on fibrotic changes in liver tissue and liver steatosis, restoration of qualitative and quantitative composition of the intestinal microflora, improving the quality of life of patients. The positive effect of the use of ultrahigh-frequency therapy, vitafon therapy, low-mineralized silicon hydrocarbonate sodium mineral water in patients with CHC with concomitant NAFLD who received standard antiviral therapy (alpha-2b interferon and ribavirin) for prevention of side effects of a standard antiviral therapy, improvement and stabilization of the biochemical response, increasing the level of virological response and quality of life of patients. The expediency of using mineral water, ultrahigh-frequency therapy and vitafon therapy in patients with CHC during the period of receiving standard antiviral therapy (alpha-2b and ribavirin) to improve its tolerability, increase the number of virological response, preventing side effects of antiviral disease (flulikesyndrome, anemia, leukocytopenia, thrombocytopenia). Experimental studies on the NAFLD model in animals, clinical, laboratoryand instrumental studies have allowed to develop and propose treatment methods (mineral water in double dosage, “dry” carbon dioxide baths, bentonite) NAFLD, which remains in patients with CHC after virus elimination and can lead to further development of steatohepatitis and liver fibrosis.Key words: chronic viral hepatitis C, non-alcoholic fatty liver disease, antiviral therapy, virological response, mineral water, ultra-high frequency therapy, vitafon therapy, “dry” carbonic baths, bentonite.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.33 «Медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія» (22 – Охорона здоров'я). – Одеський національний медичний університет МОЗУкраїни, Одеса, 2021.На підставі експериментальних і клінічних досліджень обґрунтовані диференційовані підходи до застосування немедикаментозних засобів відновлювального лікування на основі урахування особливостейдовгострокової і короткострокової адаптації функціональних систем організму в залежності від спрямованості і інтенсивності фізичних навантажень.Показано, що довгострокова адаптація серцево-судинної і імунної систем та метаболізму організму при заняттях фізичними завантаженнями носить етапний характер. Факторна структура фізичної працездатності при заняттях фізичними навантаженнями може бути охарактеризована двома факторами - потужності і ефективності, їх співвідношення залежить відспрямованості занять. Для практичних цілей оперативного і експрес- контролю функціонального стану, обстеження може бути обмежене дослідженням найбільш інформативних критеріїв - критичної потужності прианаеробних навантаженнях, ват-пульсу при змішаних і відносного МСК і відносної потужності ПАНО при аеробних навантаженнях. Експериментальне внутрішнє застосування бальнеологічного засобу«Магнієвмісна олія» чинить потужний заспокійливий вплив на стан ЦНС, дещо підвищує рухову активність, призводить до відновлення вегетативних реакцій та помітного покрашення емоційної активності. Клінічні випробування показали, що «Магнієвмісна олія» впливає на тривожну та депресивну симптоматику, проявляючи властивості антидепресантазбалансованої дії. Ступень важкості депресії у більшості хворих знизилась з «помірної» або «тяжкої» до «легкої» в стандартній інтерпретації HDRS. Застосування водного розчину Chlorella vulgaris у здорових осіб зсистематичною руховою активністю сприяє позитивним змінам композиційного складу тіла, що проявляється в зниженні жирової компоненти і збільшенні м'язової компоненти. Підвищується економізація роботи серця в стані відносного м'язового спокою, що виявляється в вірогідному зниженні ЧСС і САТ. Вірогідно збільшується ступінь насиченняеритроцитів гемоглобіном. Доведено, що включення продукту харчування для спеціальних медичнихцілей «ЛФК-1» у хворих на ІХС на санаторному етапі реабілітації вірогідно надає позитивний вплив на функціональний стан серцево-судинної системи, що виявляється в поліпшенні гемодинаміки при виконанні фізичногонавантаження. Змінюється композиційний склад тіла, відбувається вірогідне зниження рівня відсоткового і загального вмісту жиру в організмі, що є істотним чинником профілактики можливих ускладнень і прогресування ІХС.Відбувається нормалізація ліпідного обміну, що знаходить вираз у зниженні рівня загального холестерину і тригліцеридів, оптимізації співвідношення фракцій ЛВЩ і ЛНЩ, корекції рівня і співвідношення ферментів АСТ і АЛТ.Покращується якість життя, причому у чоловіків це виявляється вірогідним підвищенням у всіх сферах - фізичній, психологічній, незалежності і соціальній, у жінок - фізичній і психологічній.^UDissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences in the specialty14.01.33 «Medical rehabilitation, physiotherapy and balneology» (22 - Healthprotection). - Odessa National Medical University, Ministry of Health of Ukraine,Odessa, 2021.Based on experimental and clinical studies, differentiated approaches to the use of non-drug remedies for restorative treatment have been substantiated based on taking into account the characteristics of long-term and short-term adaptation of body'sfunctional systems, depending on the direction and intensity of physical activity. It has been shown that long-term adaptation of the cardiovascular and immune systems and the body's metabolism during physical activity is of a staged nature. The factor structure of physical working capacity during physical activity can be described by two factors - power and efficiency; their ratio depends on theactivity's direction. For practical purposes of operational and express control of the functional state, the examination can be limited to studying the most informative criteria - critical power during anaerobic loads, watt-pulse with mixed, and relativeMOC and relative AMT power during aerobic loads. Experimental internal use of the balneological agent «Magnesium-ContainingOil» has a powerful calming effect on the central nervous system, somewhat increases motor activity, leads to the restoration of autonomic reactions, and a noticeable improvement in emotional activity. Clinical trials have shown that «Magnesium-Containing Oil» affects anxiety and depressive symptoms, exhibiting the properties of a balanced antidepressant. The severity of depression in most patients decreased from «moderate» or «severe» to «mild» in the standardinterpretation of HDRS. The use of an aqueous solution of Chlorella Vulgaris in healthy individuals with systematic physical activity contributes to positive changes in the body's composition, manifests itself in a decrease in the fat component and an increase inthe muscle component. The economization of the heart's work in a state of relative muscular rest increases, which is manifested in a significant decrease in heart rate and systolic blood pressure. The degree of saturation of erythrocytes with hemoglobin significantly increases. It is proved that the inclusion of the food product for special medical purposes in patients with coronary artery disease at the sanatorium stage of rehabilitation has a significant positive effect on the cardiovascular system's functional state, whichis manifested in the improvement of hemodynamics during exercise. The total composition of the body changes; there is a significant decrease in the percentage and total body fat level, which is an essential factor in the prevention of possiblecomplications and progression of coronary artery disease. Lipid metabolism normalizes, which is reflected in a decrease in the level oftotal cholesterol and triglycerides, optimization of the ratio of HDL and LDL fractions, correction of the level and ratio of AST and ALT enzymes. The quality of life is improving, and for men, this is manifested by a significant increase in all spheres - physical, psychological, independence, and social; and for women - physical and psychological.

Оцінивши результати аналізу проблем та ускладнень, виникаючих внаслідок ЕКС, що опубліковані в сучасній літературі, та ґрунтуючись на власному досвіді, дійшли до розуміння необхідності підвищення ефективності ЕКС шляхом вивчення патогенезу, удосконалення діагностики, лікування та профілактики функціональних порушень і ускладнень, пов'язаних з хірургічними доступами, що дозволить відновити функціональну активність пацієнтів у максимально короткий час та покращити якість їх життя. Встановлено, що при лікуванні ускладнень, пов'язаних з хірургічним доступом до КС, ефективними є консервативні і хірургічні методи. Так, при пошкодженні судин необхідно терміново виконувати їх лігування, при необхідності з розширенням хірургічного доступу, участю судинного хірурга; при перипротезних переломах – інтраопераційний металоостеосинтез; при люксаціях голівки стегнового компоненту імпланта – одномоментне усунення під наркозом, або хірургічне усунення з відновленням стабільності імпланта; при післяопераційних нейропатіях – комплексне консервативне лікування (медикаментозне, ЛФК, масаж, фізіотерапія) під контролем електронейроміографії в динаміці. Практичне значення отриманих результатів полягає в підвищенні ефективності та покращенні результатів виконання ЕКС шляхом прискорення відновлення функціональних результатів та попередження ускладнень, пов'язаних з хірургічними доступами, на основі ретельного захисту судинних і нервових структур, адекватного положення кінцівки під час операції, відновлення цілісності капсульно-зв'язкового, сухожилково-м'язового апарату кульшового суглоба.^UHaving assessed the results of the analysis of problems and complications arising from HJA published in the modern literature, and based on our own experience, we came to an understanding of the need to improve the effectiveness of HJA by studying the pathogenesis, improving the diagnostics, treating and preventing functional disorders and complications associated with surgical accesses, which will allow to restore the functional activity of patients in the shortest possible time and improve their quality of life. It was found that conservative and surgical methods are effective in the treatment of complications associated with surgical access to the HJ. So, at the damage of vessels, it is necessary to perform their ligation urgently, if necessary with the expansion of the surgical access, with the participation of a vascular surgeon; at periprosthetic fractures - intraoperative osteosynthesis; at the luxation of the head of the femoral component of the implant – one-stage removal under anesthesia, or surgical removal with restoration of the stability of the implant; at postoperative neuropathies - complex conservative treatment (medication, exercise therapy, massage, physiotherapy) under the control of electroneuromyography in dynamics. The practical significance of the results obtained is in increasing the effectiveness and improving the results of performing HJA by accelerating the restoration of functional results and preventing complications associated with surgical accesses, based on careful protection of vascular and nervous structures, adequate limb position during surgery, restoration of the integrity of the capsularligamentous, tendon-muscular apparatus of the hip joint.

Дисертаційна робота виконана на кафедрі професійних хвороб, клінічної імунології і клінічної фармакології Дніпровського державного медичного університету на базі «Комунального некомерційного підприємства «Міська клінічна лікарня №4 Дніпровської міської ради».У дисертаційній роботі розв'язана важлива задача сучасної пульмонології – розроблена лікувально-діагностична тактика ведення хворих на бронхоектазію в Україні шляхом визначення незалежних предикторів ризику частих загострень, а також оптимізації терапії з урахуванням клініко-функціональних характеристик та мікробіологічного спектру мокротиння за допомогою анкетування, клініко-анамнестичних, антропометричних, лабораторних, функціональних та статистичних методів дослідження.У роботі вперше описані основні клініко-анамнестичні, антропометричні, лабораторні та функціональні характеристики пацієнтів із бронхоектазією в Україні.Вперше визначено структуру основних етіологічних чинників захворювання в репрезентативній когорті пацієнтів в Україні.Вперше встановлений спектр патологічних збудників, що колонізують дихальні шляхи пацієнтів із бронхоектазією в стабільну фазу в Україні та визначено їх профіль антибіотикорезистентності: домінуючими патогенами є P. aeruginosa, для якої була характерна полірезистентність, та H. influenzae, яка характеризувалася визначеною резистентністю тільки до амоксициліну та ампіциліну у п'яти відсотках випадків. Обґрунтована необхідність візуальної оцінки мокротиння за шкалою Мюррея та рутинного мікробіологічного дослідження мокротиння у стабільну фазу із визначенням чутливості до антибіотиків з метою раціонального призначення антибактеріальної терапії.Вперше визначені незалежні клініко-анамнестичні (вік старше 53 років, тривалість характерної симптоматики більше 6 років, наявність супутньої бронхіальної астми та гнійного мокротиння за Мюрреєм) та лабораторно-функціональні (рівень Ig A більше 3,84 г/л та постбронходилятаційний об'єм форсованого видиху за першу секунду менше 79 % належних) предиктори частих загострень бронхоектазії, за наявності одного з яких пацієнти потребують проактивного спостереженя та лікування.Розширені уявлення про предиктори частих загострень бронхоектазії, що можуть бути потенційно модифіковані (надлишкова маса тіла, колонізація мокротиння патогенами, бронхообструкція).Патогенетично обґрунтована та доведена доцільність вимірювання фракції оксиду азоту у повітрі, що видихується, та фракції назального оксиду азоту у хворих із бронхоектазією з метою персоніфікації лікувальної тактики.Виділені три особливі клінічні фенотипи пацієнтів із бронхоектазією. Розроблений алгоритм призначення персоніфікованої базисної терапії у відповідності до визначеного клінічного фенотипу. Обґрунтовані додаткові показання до призначення короткострокової диференційованої інгаляційної терапії муколітичним, бронхолітичним та антисептичним препаратами при бронхоектазії.Обґрунтована доцільність рутинного вимірювання FeNO для визначення еозинофільного запалення дихальних шляхів та своєчасного призначення (або корегування дози) інгаляційних глюкокортикостероїдів. Доведена доцільність застосування визначеного алгоритму виявлення первинної циліарної дискінезії (бали за шкалою PICADAR ≥ 5 та рівень назального оксиду азоту ≤ 182 ppb) з метою подальшої корекції тактики ведення таких пацієнтів.Розроблений та впроваджений в закладах охорони здоров'я алгоритм призначення короткострокової диференційованої інгаляційної терапії муколітичним, бронхолітичним та антисептичним препаратами при бронхоектазії у залежності від наявності бронхообструкції та колонізації мокротиння патогенами. Розроблений алгоритм призначення персоніфікованої тривалої терапії у відповідності до визначеного клінічного фенотипу: хворим, які відносяться до першого фенотипу призначення бронхолітичної терапії холінолітиками тривалої дії та муколітичної терапії, за показаннями антибактеріальна терапія з метою ерадикації P. aeruginosa, призначення або корекція дозування інгаляційних кортикостероїдів пацієнтам із еозинофільним типом запалення; хворим, які відносяться до другого фенотипу – щоденна дихальна гімнастика, муколітична терапія; хворим, які відносяться до третього фенотипу – муколітична терапія, щоденний назальний лаваж та активна фізіотерапія, направлена на очищення дихальних шляхів від мокротиння, призначення бронхолітичної терапії холінолітиками тривалої дії, за показаннями антибактеріальна терапія з метою ерадикації P. aeruginosa.^UThe dissertation work was performed at the Department of Occupational Diseases, Clinical Immunology and Clinical Pharmacology of Dnipro State Medical University on the basis of the Municipal Non-Profit Enterprise "City Clinical Hospital №4 of the Dnipro City Council".The dissertation solves an important task of modern pulmonology - developed treatment and diagnostic tactics of patients with bronchiectasis in Ukraine by determining independent predictors of risk of frequent exacerbations, as well as optimizing therapy taking into account clinical and functional characteristics and microbiological spectrum of sputum, anamnestic, anthropometric, laboratory, functional and statistical research methods.The work describes for the first time the main clinical and anamnestic, anthropometric, laboratory and functional characteristics of patients with bronchiectasis in Ukraine.For the first time, the structure of the main etiological factors of the disease in a representative cohort of patients in Ukraine was determined.For the first time, a range of pathogens colonizing the airways of patients with stable phase bronchiectasis in Ukraine was established and their antibiotic resistance profile was determined: the dominant pathogens are P. aeruginosa, which was characterized by polyresistance, and H. influenzae, which was characterized only by certain resistance ampicillin in five percent of cases. The necessity of visual assessment of sputum on the Murray scale and routine microbiological examination of sputum in the stable phase with determination of sensitivity to antibiotics for the rational appointment of antibacterial therapy is substantiated.Independent clinical-anamnestic (age over 53 years, duration of characteristic symptoms more than 6 years, presence of concomitant bronchial asthma and purulent sputum according to Murray) and laboratory-functional (Ig A level more than 3.84 g / l and postbronchodilator volume of forced exhalation in the first second less than 79% of the appropriate) predictors of frequent exacerbations of bronchiectasis, in the presence of one of which patients need proactive monitoring and treatment.Extended understanding of predictors of frequent exacerbations of bronchiectasis that can be potentially modified (excess body weight, sputum colonization by pathogens, bronchial obstruction).Pathogenetically substantiated and proven expediency of measuring the fraction of nitric oxide in exhaled air and the fraction of nasal nitric oxide in patients with bronchiectasis in order to personify treatment tactics.Three special clinical phenotypes of patients with bronchiectasis have been identified. An algorithm for the appointment of personalized basic therapy in accordance with the defined clinical phenotype has been developed. Additional indications for the appointment of short-term differentiated inhalation therapy with mucolytic, bronchodilator and antiseptic drugs for bronchiectasis are substantiated.The feasibility of routine FeNO measurement to determine eosinophilic airway inflammation and timely administration (or dose adjustment) of inhaled glucocorticosteroids has been substantiated. The expediency of using a certain algorithm for detecting primary ciliary dyskinesia (PICADAR score ≥ 5 and nasal nitric oxide level ≤ 182 ppb) has been proven to further correct the management of such patients.An algorithm for prescribing short-term differentiated inhalation therapy with mucolytic, bronchodilator and antiseptic drugs for bronchiectasis, depending on the presence of bronchial obstruction and sputum colonization by pathogens, has been developed and implemented in health care facilities. An algorithm for the appointment of personalized long-term therapy in accordance with the defined clinical phenotype: patients belonging to the first phenotype of bronchodilator therapy with long-acting cholinolytics and mucolytic therapy, according to the indications of antibacterial therapy for eradication type of inflammation; patients belonging to the second phenotype daily breathing exercises, mucolytic therapy; patients belonging to the third phenotype mucolytic therapy, daily nasal lavage and active physiotherapy aimed at clearing the airways of sputum, the appointment of bronchodilator therapy with long-acting cholinolytics, according to the indications antibacterial therapy to eradicate P. aeruginosa.

Мета роботи – науково обґрунтувати та розробити алгоритм застосування заходів фізичної терапії для жінок, хворих на ожиріння та остеоартроз колінних суглобів першого ступеня.Дослідження проведено на базі відділу радіоіндукованої загальної та ендокринологічної патології Наукового центру радіаційної медицини НАМН України, спортивно-оздоровчого центру «Dog & Grand CrossFit» та лабораторій Науково-дослідного інституту НУФВСУ. Контингент досліджуваних: жінки 35-50 років з ожирінням та гонартрозом I ступеня, яких було розподілено на дві групи: контрольну (КГ, n=34), що займалась за загальноприйнятою програмою лікувального закладу та основну (ОГ, n=34), яка займалась за авторською програмою. Розроблена програма впроваджувалась за трьома періодами та тривала 24 тижні. На рівні структур і функцій були запропоновані такі засоби втручання: в базовому компоненті – терапевтичні вправи та дієтичне харчування; у варіативному компоненті – медикаментозна терапія, за призначенням лікаря, апаратна фізіотерапія, лікувальний масаж, механотерапія, бальнеотерапія. В контрольній групі план втручання був стандартний та запропонований реабілітаційною установою. Оцінка результатів заключного обстеження (за опитувальником Lysholm J., Gillquist J., шкалою ВАШ, гоніометрією, ЕМГ, біохімічним аналізом крові), щодо ефективності запропонованого алгоритму ФТ - втручань для жінок з ожирінням та остеоартрозом колінних суглобів, підтвердила його беззаперечну перевагу перед традиційними методиками.Наукова новизна дисертаційної роботи:-?вперше на підставі аналізу порушень структур та функцій опорно-рухового апарату і ліпідного обміну науково обґрунтовано та апробовано алгоритм застосування заходів фізичної терапії для жінок з ожирінням та остеоартрозом колінних суглобів першого ступеня. Базовий компонент програми спрямований на корекцію маси тіла та профілактику ускладнень, спричинених ожирінням. Диференційний (варіативний) компонент програми спрямований на корекцію функціональних порушень, що виникають внаслідок гонартрозу у пацієнток з ожирінням;-?вперше запропоновано алгоритм втручання, що заснований на комбінації використання терапевтичних вправ, для покращення стану колінного суглобу та оздоровчого фітнесу, для нормалізації балансу біоімпедансного складу тіла у жінок з ожирінням та остеоартрозом колінних суглобів першого ступеня;-?розширено теоретичні уявлення про найбільш значущі чинники, які впливають на розвиток остеоартрозу у жінок другого зрілого віку з ожирінням.Основні положення дисертаційного дослідження впроваджені в практичну діяльність відділу радіоіндукованої загальної та ендокринологічної патології Наукового центру радіаційної медицини НАМН України, відділу реабілітації ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», а також для вдосконалення навчальних дисциплін, курсів лекцій, практичних та семінарських занять для студентів спеціальності 227 Фізична терапія, ерготерапія Національного університету фізичного виховання і спорту України при викладанні курсу «Клінічний реабілітаційний менеджмент при порушенні діяльності ОРА».^UThe aim of this work is to scientifically substantiate and develop an algorithm for the use of physical therapy measures for women with obesity and first-degree osteoarthritis of the knee joints.The study was conducted on the basis of the department of radio-induced general and endocrinological pathology of the Scientific Center of Radiation Medicine of the National Academy of Sciences of Ukraine, the sports and health center "Dog & Grand CrossFit" and the laboratories of the Scientific Research Institute of the NUPESU. The contingent of subjects: women aged 35-50 with obesity and gonarthrosis of the first degree, who were divided into two groups: the control group (CG, n=34), who practiced according to the generally accepted program of the medical institution, and the main group (MG, n=34), who practiced according to the author's program. The developed program was implemented in three periods and lasted 24 weeks. At the level of structures and functions, the following means of intervention were proposed: in the basic component – therapeutic exercises and dietary nutrition; in the variable component – drug therapy, prescribed by a doctor, physical therapy, therapeutic massage, mechanotherapy, balneotherapy. In the control group, the intervention plan was standard and offered by the rehabilitation institution. Evaluation of the results of the final examination (according to the Lysholm J., Gillquist J. questionnaire, VAS scale, goniometry, EMG, biochemical blood analysis) regarding the effectiveness of the proposed FT algorithm - interventions for women with obesity and osteoarthritis of the knee joints, confirmed its undoubted superiority over traditional methods.Scientific novelty of the dissertation work:- for the first time, based on the analysis of disorders of the structures and functions of the musculoskeletal system and lipid metabolism, an algorithm for the use of physical therapy measures for women with obesity and osteoarthritis of the knee joints of the first degree has been scientifically substantiated and tested. The basic component of the program is aimed at correcting body weight and preventing complications caused by obesity. The differential (variable) component of the program is aimed at correcting functional disorders arising from gonarthrosis in obese patients;- for the first time, an intervention algorithm based on a combination of the use of therapeutic exercises was proposed to improve the condition of the knee joint and health fitness, to normalize the balance of the bioimpedance composition of the body in women with obesity and osteoarthritis of the knee joints of the first degree;- expanded theoretical ideas about the most significant factors that influence the development of osteoarthritis in women of the second mature age with obesity.The main provisions of the dissertation research are implemented in the practical activities of the Department of radio-induced general and endocrinological pathology of the Scientific Center of Radiation Medicine of the National Academy of Sciences of Ukraine, the Rehabilitation department of the State University "Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Sciences of Ukraine", as well as for the improvement of educational disciplines, lecture courses, practical and seminar classes for students of specialty 227 Physical therapy, occupational therapy of the National University of Ukraine on Physical Education and Sports during the teaching the course "Clinical rehabilitation management during the musculoskeletal system disorders".