Проанализированы результаты цитологического исследования плеврального выпота у 644-х пациентов за период 2000 - 2001 гг. Представлено подробное описание цитологической картины основных видов плеврального выпота, выделены дифференциальные признаки клеточного состава у пациентов с неспецифическим, туберкулезным, застойным и плевритом при онкологическом заболевании. Описаны изменения клеточного состава экссудата при затяжном течении заболевания. Установлена высокая диагностическая ценность цитологического исследования плевральной жидкости, особенно при наличии противопоказаний к выполнению торакоскопии.

Изучена значимость результатов цитологического (ЦИ) и гистологического (ГИ) исследования биопсийного материала, полученного при проведении диагностической торакоскопии по поводу экссудативного плеврита (ЭП) неустановленной этиологии. Проанализированы 69 наблюдений ЭП, установлен диагноз: плеврит неспецифический, туберкулезный, метастатический и при мезотелиоме плевры. Представлены значения характеристик ЦИ и ГИ. Комплексная общая результативность цитогистологической диагностики составила 94 %. Рассмотрены причины возникновения диагностических ошибок.

Проанализированы 85 случаев редкого феномена - эозинофилии плеврального экссудата, что составило 5 % всех наблюдаемых больных экссудативным плевритом (соотношение мужчин и женщин - 1,9 : 1). Неспецифический характер патологии выявлен в 45,3 % случаев, туберкулез - в 25,2 %, онкологическое поражение - в 25,5 %, кардиогенный выпот - в 5,8 % случаев. У больных в возрасте до 30-ти лет эозинофилия выпота наиболее часто регистрировалась при туберкулезе, у лиц среднего возраста - при неспецифическом плеврите, у пожилых - при онкопатологии и кардиогенном выпоте. Установлено, что с возрастом неуклонно снижается частота случаев слабо выраженной эозинофилии плеврального экссудата и повышается частота встречаемости выраженной эозинофилии.

При обследовании 29-ти больных в возрасте от 30-ти до 73-х лет с экссудативными плевритами (15 - с мезотелиомой плевры, 14 - с туберкулезным плевритом) с помощью метода атомно-абсорбционной спектрофотометрии выявлены достоверные различия в концентрации Cd, Cu, Ca, K, Na в плазме крови и плевральном экссудате. При значениях коэффициента соотношения их концентраций 0,4 и меньше (для Cd); 0,79 и больше (для Cu); 1,09 и больше (для Ca); 0,5 и меньше (для K); 0,72 и меньше (для Na) диагностирован плеврит туберкулезного генеза; при значениях 2,15 и больше (для Cd); 0,59 и меньше (для Cu); 0,72 и меньше (для Ca); 2,15 и больше (для K); 1,93 и больше (для Na) диагностирован плеврит онкологического (мезотелиомного) генеза. Полученные данные свидетельствуют, что уровень Cd, Cu, Ca, K, Na в плазме крови и экссудате у больных с мезотелиомой плевры отличается от такового при туберкулезном плеврите, а коэффициенты соотношения их концентраций могут служить критериями дифференциальной диагностики плевритов разной этиологии.

Обобщен опыт лечения 15 больных по поводу метастатического плеврита различной этиологии. Описан метод выполнения видеоторакоскопического плевродеза после широкой биопсии париетальной плевры. Приведены различные способы осуществления плевродеза с использованием электрокоагуляции, лазерного облучения, химических веществ. Детально описаны техника выполнения видеоторакоскопических вмешательств, осложнения. Удовлетворительный результат в виде прекращения экссудации достигнут у 80 % больных.

Одержано та проаналізовано гістограми лазерної кореляційної спектроскопії (ЛКС) плазми крові хворих на ексудативний плеврит туберкульозної та ракової етіології, а також ЛКС-гістограми плеврального ексудату. Показано характерні відмінності ЛКС-гістограм плазми крові та плеврального ексудату хворих на ексудативний плеврит туберкульозної етіології від гістограм хворих на ексудативний плеврит ракової етіології. Розроблено спосіб диференціальної діагностики ексудативного плевриту туберкульозної та ракової етіології.