Висвітлено проблеми щодо ВІЛ-інфекції у вагітних і дітей, а також загальні питання епідеміології, етіології, патогенезу, діагностики і профілактики захворювання. Наведено сучасні класифікації ВІЛ-інфекції, методики лікування дітей та характеристику антиретровірусних препаратів. Розглянуто клініку захворювання у вагітних і дітей, профілактику перинатальної трансмісії ВІЛ, основні принципи диспансерного спостереження у разі ВІЛ-інфекції.

Изучены состояние зубов, тканей пародонта, показатели иммунитета ротовой полости, активность лизоцима в слюне женщин в начале и в конце беременности. Установлено, что в процессе беременности снижается иммунный статус ротовой полости, увеличивается интенсивность поражения зубов кариесом, развивается патологический процесс в тканях пародонта.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213

Рубрики:

Токсикози вагітності (токсемії, гестози)

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучение показателей различных эндокринных звеньев женского организма при гестозе II половины беременности с поиском степени участия этих гормонов в формировании основных синдромов гестоза и есть ориентиром на принципиальный подход в лечебной тактике при гестозе. Снижение содержания натрия в ОЦК параллельно с уменьшением внутрисосудистого объема и снижением экскреции натрия с мочой в динамике гестоза подтверждает развитие гестоза и ретенцию натрия в организме беременной с преимущественной задержкой его в тканях. Формированию артериальной гипертензии и отека способствовали активизация ренин-ангиотензия-альдостероновой системы, разно-направленные изменения простагландин-тромбоксанового звена. Учитывая такие сдвиги гормональных уровней на фоне прогрессирующей гиповолемии, снижение скорости экскреции натрия с мочой и скорости клубочковой фильтрации рекомендован дифференцированный подход в назначении гипотензивных и мочегонных средств во избежание возможного утяжеления состояния беременной с преэклампсией.

Выделены диагностические критерии изменений кровообращения в системе мать - плацента - плод различных вариантов гипоксических поражений центральной нервной системы (ЦНС) плода (функциональные, ишемические, геморрагические, сочетанные). По данным допплерометрии разработана оценка степени тяжести гипоксических поражений ЦНС. Показаны роль и значение допплерометрической оценки кровообращения в обосновании выбора тактики ведения беременности и родов при гипоксических поражениях ЦНС плода.

Цель работы: Разработка диагностических критериев перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) плода и новорожденных на основе допплерометрических исследований беременных высокого риска. Выводы: Полученные результаты позволяют обосновать выбор тактики ведения родов и таким образом предотвратить возникновение церебральных повреждений у новорожденных.

Изучена особенность патогенеза гипоксических повреждений центральной нервной системы плода у беременных высокого риска, разработаны диагностические и прогностические критерии их степени тяжести для выбора рациональной акушерской тактики. В результате проведенного исследования определена тесная взаимосвязь характера гипоксического поражения ЦНС плода и функционального состояния его сердечно-сосудистой системы и кровотока: фетоплацентарного, маточно-плацентарного, мозгового. Состояние мозгового кровотока плода наиболее точно отражает степень тяжести гипоксии его ЦНС. Полученные данные позволяют своевременно назначать патогенетическую терапию, направленную на улучшение внутриутробного состояния плода, а также решать вопрос о сроках и методах родоразрешения.

Изучены особенности патогенеза гипоксических повреждений центральной нервной системы плода у беременных высокого риска и разработаны диагностические и прогностические критерии их степени тяжести для выбора рациональной акушерской тактики. В результате проведенного исследования определена тесная взаимосвязь характера гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС) плода и функционального состояния его сердечно-сосудистой системы и кровотока: фетоплацентарного, маточно-плацентарного, мозгового. Состояние мозгового кровотока плода наиболее точно отражает степень тяжести гипоксии его ЦНС. Полученные данные позволяют своевременно назначить патогенетическую терапию, направленную на улучшение внутриутробного состояния плода, а также решать вопрос о сроках и методах родоразрешения.

Цель работы: Разработка диагностических критериев перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) плода и новорожденных на основании магнитно-резонансно-томографических (МРТ) исследований беременных высокого риска. Выводы: МРТ-характеристики перинатального поражения ЦНС плода могут служить надежными критериями при определении тактики ведения беременности и выборе способа родоразрешения у беременных высокого риска.

Проведено клініко-лабораторні дослідження стану фетоплацентарного комплексу у 130 вагітних жінок, яких було розподілено на три групи в залежності від ступеня радіаційного ураження регіону. Результати ендокринологічних досліджень показали, що у жінок, які мешкають в зоні аварії на ЧАЕС, у третьому триместрі гестації розвивається фетоплацентарна дисфункція з тенденцією до зниження адаптаційних можливостей фетоплацентарної системи. Морфологічні дані свідчать про те, що в цій же групі жінок виникає, головним чином, мембранозна недостатність, пов'язана з порушенням матковоплацентарного бар'єру і транспорту кисню через нього.

На підставі результатів клінічних досліджень, які було проведено авторами, викладено нові відомості про показання, методи, ефективність застосування сучасних препаратів простагландинів (ПГ) в акушерській практиці. Розглядається фізіологічна дія препаратів ПГ, показання та протипоказання до їх застосування. Описується використання ПГ для прискорення "дозрівання" шийки матки і індукції пологів у разі доношеної і майже доношеної вагітності, для стимуляції пологової діяльності, а також для припинення післяпологової гіпотонічної кровотечі.

Проведен анализ течения беременности и некоторых показателей иммунного ответа в 3 группах пациенток, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ). Пациентки 1-й и 2-й групп получали традиционную медикаментозную терапию хронической плацентарной недостаточности (ХПН) и традиционную иммуносорбцию. Беременные 3-й группы дополнительно получали иммуномоделирующую терапию (ИМТ) (лаферон, спленин, иммунал или настойку эхинацеи). В результате проведенного лечения симптомы угрожающего аборта удалось устранить у 10 из 15 женщин группы 1, у 9 из 13 и у 12 из 14 в группах 2 и 3 соответственно, симптомы преждевременных родов соответственно у 3 из 5, у 4 из 7 и у 4 из 5 беременных, преждевременными были роды соответственно у 6, 5 и 1 женщины. Корригировать синдром задержки внутриутробного развития плода удалось у 5 из 9, у 4 из 8 и 7 из 10 женщин в группах 1, 2, 3 соответственно. Терапевтические схемы в группах 1 и 2 не привели к существенной коррекции иммунных нарушений, тогда как в группе 3 отмечено снижение антителообразования, повысилась эффективность иммунного ответа. Позитивные изменения в иммунном статусе сопровождались улучшением гемодинамики в плаценте, увеличением ее объема, нивелированием иммунологических нарушений в плаценте, повышением биофизического "рейтинга" плода. Схема предложенной ИМТ позволила сократить сроки на лечение ХПН, а также улучшить перинатальные исходы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212

Рубрики:

Патологія плідного яйця і плода

Шифр НБУВ: Ж69231 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучено влияние неблагоприятных факторов антенатального периода на состояние ликворосодержащих пространств головного мозга плода. Выявлена зависимость между степенью изменения ликворосодержащих пространств и выраженностью неблагоприятных антенатальных факторов у беременных высокого риска. Наличие факторов риска течения беременности не обязательно влечет за собой формирование патологических изменений ликворосодержащих пространств плода, но в случае возникновения их количество у таких беременных резко увеличивается.

Представлен материал исследований автора по изучению перекисного окисления липидов, гомеостаза кальция при ОПГ-гестозах. Учитывая отсутствие в литературе сведений о состоянии транспорта кальция через плазматическую мембрану при ОПГ-гестозах, а также при физиологической беременности; разноречивые мнения об уровне свободного и связанного кальция; предполагаемой роли нарушений кальциевого обмена в развитии гипертензивных состояний у беременных с ОПГ-гестозами, были предприняты автором исследования указанных факторов. В течение 1989-1993 гг. проводились наблюдения над беременными женщинами с различными вариантами поздних ОПГ-гестозов на базе Белогорского родильного дома Республики Крым, родильного отделения 7-ой городской больницы г.Симферополя, роддома N3 г.Киева, в лаборатории ЦНИЛ Крымского мединститута, в Симферопольском университете, в лаборатории биохимии мышц Киевского института биохимии. Сделан вывод о том, что полученные данные позволяют рассматривать ОПГ-гестозы как глубокую патологию клеточной мембраны.

Викладено сучасні методи діагностики, лікування та профілактики перинатальної патології, внутрішньоутробних інфекцій, а також герпетичної, цитомегаловірусної інфекцій. Особливу увагу приділено антибактеріальній терапії, профілактиці нозокоміальної та внутрішньолікарняних інфекцій.

Обзор содержит сведения о современном состоянии проблемы перинатальных вирусных гепатитов. Риск инфицирования ребенка рассмотрен с позиций изучения этиологии и формы инфекционного процесса у матери. Изложены подходы к профилактике внутриутробных вирусных гепатитов.

Обстежено 118 вагітних жінок у віці від 17 до 38 років, хворих на цукровий діабет, в залежності від тривалості його перебігу. Проведено визначення ферментів вуглеводного обміну в різні триместри вагітності. Виявлено, що при застосуванні ліпосомального препарату ліпіну поряд із традиційним лікуванням у вагітних значно знижувалися показники активності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г-6-ФДГ), лактатдегідрогенази (ЛДГ), аденозинтрифосфотази (АТФ-ази). Так, активність Г-6-ФДГ знизилась у I триместрі на 9%, у II триместрі на 32%, у III триместрі на 30%. Активність ЛДГ знизилась відповідно на 21%, 34%, 33%, а АТФ-ази - на 24% у I триместрі і на 37% у II та III триместрах. Встановлено, що використання стандартних схем лікування гіпоксії у вагітних з цукровим діабетом не дало значного ефекту; застосування ліпіну у комплексному лікуванні гіпоксії у вагітних з цукровим діабетом сприяло зниженню інтенсивності параметрів вуглеводного обміну.

Проблема беременности при сахарном диабете существовала всегда, но в последнее время в связи со значительным ростом числа больных и тенденцией к "омоложению" этого заболевания становится для эндокринологов, акушеров, педиатров, окулистов, невропатологов особенно актуальной. В кратком руководстве ставится задача сведения к минимуму риска нарушений здоровья матери и плода, связанных с особенностями течения беременности и сахарного диабета при их сочетании. Рассматриваются вопросы влияния беременности на обмен веществ у здоровых женщин, приводится классификация сахарного диабета при беременности, анализируется влияние сахарного диабета на фертильность и течение беременности, на развитие плода, характеризуются особенности инсулинотерапии больных сахарным диабетом во время беременности.

Встановлено, що основними ланками патогенезу артеріальної гіпертензії, зумовленої вагітністю, є гормональна регуляція об'єму позаклітинної рідини, зміни парціальних ниркових функцій, обмін натрію, обмін білка. Наведено протилежні і неоднозначні результати про ступінь їх участі у розвитку артеріальної гіпертензії у вагітних. Формування артеріальної гіпертензії у вагітних пояснено одночасним впливом сукупності факторів, активацією різних механізмів формування і підтримування артеріальної гіпертензії, зумовленої вагітністю. Вказано, що гетерогенність досліджених показників може свідчити про можливість існування різних форм артеріальної гіпертензії у вагітних.