Проведено обследование 27-ми больных раком поджелудочной железы (ПЖ) с применением клинико-лабораторных и инструментальных методов: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (МРТ). МРТ оказалась неинформативной при наличии опухоли ПЖ диаметром менее 3 см. Результаты МРТ более точные по сравнению с таковыми КТ в диагностике цистаденокарциномы, поражения общего желчного протока (ОЖП) и сосудов, а также мелкоочагового метастатического поражения печени. В диагностике метастазов в лимфатических узлах информативность МРТ и КТ идентична.

Проведено удосконалення методики магніторезонансних (МРТ) дослідження структур задньої черепної ямки (ЗЧЯ) з використанням додаткових можливостей та програм, спеціального алгоритму згідно з належністю пухлин до внутрішньо- та позамозкових пухлин, гліом стовбуру мозку і метастазів ЗЧЯ. Розроблено спеціальний алгоритм для диференціальної діагностики пухлин мосто-мозочкового кута, в першу чергу, акустичним невріном, гліом стовбуру та навколостовбурових пухлин ЗЧЯ. За даними МРТ досліджень визначено семіотику різних груп і видів пухлин ЗЧЯ. Досліджено кореляцію форми та контурів пухлин з характером їх росту та ступенем злоякісності. Висвітлено критерії диференціальної діагностики різних груп і видів пухлин ЗЧЯ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7-59

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.60-59 + Р569.627.7-59

Рубрики:

Пухлини шкіри та слизових оболонок

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - дослідження групи пацієнтів з метастазами раку молочної залози (РМЗ) до головного мозку, які пройшли лікування за допомогою стереотаксичної радіохірургії (СРХ) на лінійному прискорювачі для виявлення факторів, які впливають на сприятливі наслідки лікування. Ретроспективно розглянуто результати лікування 28 пацієнтів з метастазами РМЗ до головного мозку, які проходили радіохірургію як єдиний метод лікування, як планове опромінення після тотального опромінення головного мозку (ТОГМ) або хірургічного видалення та як підтримуючу терапію перед ТОГМ або хірургічним видаленням. В цілому медіана загальної виживаності склала 13 місяців. Жоден з прогностичних чинників не мав значного впливу на виживаність. Медіана виживаності пацієнтів з одиничним вогнищем склала 12,07 міс, що не сильно відрізнялося від медіани виживаності пацієнтів з 2 - 4 вогнищами, яка склала 12,0 міс. СРХ забезпечує гарний локальний контроль і виживаність у пацієнтів з метастазами РМЗ до головного мозку. Кількість вогнищ під час проведення СРХ значно впливає на загальну виживаність.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7-5

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж100611 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7 + Р569.695.4

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует сложность интерпретации данных инструментальных методов стандартного диагностического комплекса до операции и верификации характера процесса. Достоверная дифференциальная диагностика опухолей области мосто-мозжечкового угла базируется на системном подходе к сопоставлению результатов клинико-инструментального отоневрологического обследования, нейровизуализирующих методов и гистологического исследования.

З метою порівняльного аналізу результатів стереотаксичної радіохірургії з застосуванням метронідазолу проаналізовано дані магнітно-резонансної томографії 30 хворих із метастазами недрібноклітинного раку легень, раку молочної залози (РМЗ), нирково-клітинної карциноми і меланоми шкіри в головний мозок. Оцінено ранню відповідь на проведене лікування через 7, 14, 21 і 28 днів. Значне (не менш ніж на 50,0 % від вихідного) зменшення обсягу метастазів головного мозку після радіохірургії з метронідазолом відзначили вже через 7 і 14 днів (у 41,2 і 60,0 % пацієнтів відповідно), що супроводжувалося зменшенням ділянки набряку, ознак мас-ефекту за даними нейровізуалізації та неврологічної симптоматики у клінічній картині захворювання. Через 28 днів у всіх 30 пацієнтів (100,0 %) метастази зменшилися, кожний із них не менш ніж на 50 % від первинного обсягу, у середньому на 74,5 %. Найбільшим цей показник був у хворих на РМЗ і склав 88,6 %. Зроблено висновки, що найбільш важливим критерієм ефективності радіохірургії з застосуванням радіосенсибілізатора метронідазолу була рання відповідь у вигляді зменшення обсягу вогнищ за метастатичних пухлин головного мозку. Також важливими критеріями ефективності лікування були: редукування ділянки набряку й ознак мас-ефекту, а також регрес неврологічної симптоматики.

Проаналізовано результати лікування 104-х хворих з великими (30 - 40 мм) і гігантськими (більше 40 мм) вестибулярними шваномами. У разі неповного видалення пухлини з метою збереження функції лицьового нерва показано комбіноване лікування.

Проанализированы результаты лечения 104-х больных с большими (30 - 40 мм) и гигантскими (больше 40 мм) вестибулярными шванномами. При неполном удалении опухолей с целью сохранения функций лицевого нерва показано комбинированное лечение.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7-5

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7-4

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Частота метастазів в головний мозок (ГМ) різних злоякісних пухлин складає від 13,5 до 37 %. Пухлини жіночої статевої сфери відносять до групи пухлин, що рідко метастазують в ГМ (до 5 %). Мета роботи - визначити показники відповіді на радіохірургічне лікування хворих з метастазами в ГМ онкологічних захворювань жіночої статевої сфери за даними МРТ. У відділенні радіонейрохірургії було проліковано 30 пацієнтів (140 метастатичних вогнищ) з діагнозом метастази в ГМ онкологічних захворювань жіночих статевих органів, таких як рак шийки матки, ендометрія і яєчників. Стереотаксичну радіохірургію (СРХ) було проведено у 29 випадках, опромінення всього головного мозку (ОВГМ) було проведене у 11 випадках. Променеве лікування пацієнтам виконувалось на лінійному прискорювачі "Trilogy" з стереотаксичною системою "BrainLAB". Всім пацієнтам до та після лікування було проведене МРТ з контрастним підсиленням на високопольному томографі "Intera" з індукцією магнітного поля 1,5 Тл. Середній термін спостереження склав 18 міс. Одночасно з діагностичним наглядом аналізували клінічний стан хворих та визначали контроль росту пухлини. В більшості випадків (71 вогнище, 50,71 %) метастатичні вогнища зменшились в розмірах переважно протягом перших трьох місяців після променевого лікування, за подальшого МРТ спостереження було виявлено, що метастази раку ендометрія та яєчників повністю зникали - 57 вогнищ (40,7 %); 12 вогнищ (8,57 %) збільшились протягом року спостереження. Після проведення СРХ в більшості випадків - 32 метастатичних вогнища (60,38 %) зменшились в обсязі протягом переважно перших трьох місяців, при подальшому МРТ спостереженні виявлено, що метастази раку ендометрія та яєчників повністю зникли - 12 вогнищ (22,64 %). У 5,6 % випадків (3 вогнища) - збільшились у розмірах. Випадків рецидиву серед цих пацієнтів протягом першого року після СРХ не спостерігалося. Дані за динамічним МРТ-спостереженням після лікування метастазів в ГМ раку шийки матки відрізнялися. Протягом перших 6 міс після СРХ 7 вогнищ (13,21 %) зменшились у розмірах, 1 вогнище (1,89 %) в розмірах не змінилось та 4 вогнища (7,55 %) збільшились в розмірах протягом року спостереження. Контроль зростання за метастазів раку ендометрія і яєчників склав 88 і 74 % в перший і другий рік після СРХ відповідно. За метастазів раку шийки матки ці показники склали 79 і 68 % відповідно. Висновки: динамічне МРТ-спостереження за результатами радіохірургічного лікування хворих з метастазами в ГМ онкологічних захворювань жіночих статевих органів надає змогу визначити відповідь пухлини на проведене лікування і спрогнозувати місцевий контроль зростання пухлини залежно від локалізації і гістотипу первинної пухлини.

Примерно у 8 - 30 % больных раком любой локализации будут развиваться метастазы в головном мозге (ГМ), которые и будут определять ведущие симптомы заболевания. Когда метастазы в ГМ считались неоперабельными и не подвергались лечению, медиана выживаемости составляла только 51 день. Представлен обзор работ 2003 - 2015 гг. по результатам стереотаксической радиохирургии метастазов в ГМ в сопоставлении с облучением всего ГМ. По анализу работ 1982 - 1994 гг. обоснована необходимость использования радиосенсибилизатора метронидазола.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7-5

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: РА428047 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обзор литературы охватывает 70 источников 2001 - 2018 гг. Описана информативность основных радиологических нейровизуализирующих технологий (магнитно-резонансной томографии (МРТ), мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ), однофотонной эмиссионной компьютерной томографии; позитронной эмиссионной компьютерной томографии) в определении раннего ответа на стереотаксическую радиохирургию (СРХ) метастазов в ГМ (ГМ), прогнозировании эффективной радиохирургии, объемной регрессии, оценки состояния диффузионных процессов и микроциркуляции (тканевая перфузия) облученных очагов. Представлена диагностическая эффективность МРТ и МДКТ технологий в дифференциальной диагностике рецидива метастастатического процесса в ГМ, псевдопрогрессии заболевания и радионекроза после СРХ. Описан алгоритм оптимального диагностического сопровождения больных после СРХ метастазов в ГМ. Указано на общемедицинский феномен принципиальной невоспроизводимоеі результатов исследований рака.

Дослідження останніх десятиліть показали, що імунні клітини є важливими учасниками онкопроцесу та запалення, пов'язаного з раком. Зусилля були зосереджені на розумінні того, як імунні клітини впливають на результат розвитку пухлини на різних стадіях захворювання: рання неопластична трансформація, клінічно виявлені пухлини, метастатичне поширення та на етапах хірургічного та променевого лікування. Мета роботи - оцінити стан імунної системи у хворих із пухлинами головного мозку (ПГМ) перед початком променевої терапії та радіохірургії та порівняти особливості імунітету при метастатичних і гліальних ПГМ. У дослідженні наведено результати імунограм 61 пацієнта. З них 18 пацієнтів із первинними гліальними пухлинами та 23 пацієнти зі вторинними метастатичними пухлинами в головний мозок. Як контрольна група наведено результати 20 умовно здорових пацієнтів, які не мали онкозахворювань. Вік пацієнтів склав 24 - 75 років. Усі пацієнти мають гістологічне підтвердження діагнозу пухлини. Оперативне втручання проводилось за 1,0 - 3,0 роки до обстеження. Оцінку стану імунної системи у хворих на пухлини мозку проведено з урахуванням клітинної, гуморальної та фагоцитарної ланки імунітету. Для оцінки клітинного імунітету визначено відносну та абсолютну кількість основних субпопуляцій лімфоцитів, таких як CD3+ - загальні T-лімфоцити, CD4+ - T-лімфоцити-хелпери, CD8+ - цитотоксичні лімфоцити, CD16+ - натуральні кілерні лімфоцити, CD19+ - B-лімфоцити. Визначення гуморальних показників включало оцінку кількісних показників IgG, IgM та IgA. Кількісна оцінка фагоцитарної ланки імунітету включала фагоцитарну активність нейтрофілів (а саме: НСТ-тест, індукуюча (зимозан) та спонтанна активність мієлопероксидази нейтрофілів). У ході порівняння імунних показників кількості T- і B-субпопуляцій лімфоцитів у хворих із первинними злоякісними пухлинами мозку та зі вторинними метастатичними пухлинами не виявлено статистичної вірогідної відмінності між цими показниками. При гліобластомах виявляються найвищі рівні СD4+- і CD8+-лімфоцитів у порівнянні з іншими групами пухлин, а також більш високі рівні IgG і IgA, ніж за інших пухлин, тоді як концентрація IgM знаходиться практично на одному рівні у всіх трьох групах хворих. Спостерігається тенденція до зниження рівня IgG і IgM у крові хворих із метастатичними пухлинами. В обох досліджуваних групах онкологічних хворих спостерігається гальмування мієлопероксидазної активності нейтрофілів на тлі збереження функції НСТ активності клітин. За результатами дослідження імунологічних показників ПГМ (як метастатичних, так і первинних злоякісних гліальних) виявляються часткові зміни в різних ланках імунітету - клітинній, гуморальній і фагоцитарній активності. Однак не виявлено статистично значущої відмінності між показниками імунного статусу, що потребує подальшого дослідження даної теми. У хворих із пухлинами мозку на етапі підготовки до променевої терапії не спостерігаються суттєві зміни в імунній системі, які б унеможливили проведення такого лікування і були одним із протипоказань.

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.627.7-59

Рубрики:

Пухлини головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ