Проаналізовано досвід надання спеціалізованої допомоги тяжкотравмованим пацієнтам з множинною та поєднаною травмою (політравмою), зокрема, з пошкодженнями органів і кісток тазової ділянки. У контексті сучасних вимог до стандартизації основних діагностично-лікувальних заходів розглянуто анатомічні особливості, класифікацію, клінічні прояви, діагностику й алгоритм хірургічного лікування пошкоджень скелетних структур тазу, сечоводів, сечового міхура, уретри, прямої кишки, зовнішніх і внутрішніх статевих органів.

Проанализирован авторский опыт оказания специализированной помощи тяжелотравмированным пациентам с множественной и сочетанной травмой (политравмой), в частности с повреждениями органов и костей тазового участка. В контексте современных требований повреждений к стандартизации основных диагностически-лечебных мероприятий рассмотрены анатомические особенности, классификация, клинические проявления, диагностика и алгоритмы хирургического лечения повреждений скелетных структур таза, мочевода, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, внешних и внутренних половых органов.

Представлен анализ клинического течения травматической болезни у 2 500 пострадавших с политравмой. Определены закономерности клинических признаков травматической болезни по ее периодам. Установлено, что клиническая картина травматической болезни является синтезом клинических проявлений нарушения функции пострадавших и заинтересованных органов и систем.

Проаналізовано результати медичної допомоги, наданої потерпілим з закритою торакоабдомінальною травмою на догоспітальному етапі. Визначено недоліки та складності в лікувально-діагностичній тактиці. Помилки лікарів швидкої медичної допомоги відзначено у 51,3 % спостережень.

Обобщен опыт комплексного восстановительного лечения в системе этапной реабилитации (ЭР) на примере осложненных переломов костей голени. Традиционный подход к этапу санаторно-курортного лечения, когда применялись только физиотерапевтические методы и лечебная физкультура, нередко не обеспечивал положительного результата либо из-за позднего поступления больного, либо из-за невозможности применения всего арсенала базисных лечебных факторов санатория. С организацией в 1984 г. на базе Сакского центрального военного клинического санатория им. Н. И. Пирогова Центра восстановительного лечения стало возможным рациональное сочетание оперативных и консервативных методов лечения, что на 75 % повышает эффективность ЭР.

Проведено комплексне дослідження постраждалих з політравмою. Установлено, що найбільшого поширення, рівня ускладнень та летальності травматична хвороба набуває за дії факторів ризику. Доведено, що більшість адаптаційних механізмів за цих умов виснажуються скоріше та травматична хвороба має перебіг за більш тяжких форм, гострий період травматичної хвороби скорочується до двох діб, а фаза травматичного виснаження триває від п'ятої до 16-тої доби. Показано, що особливостями клінічних характеристик зазначеної хвороби є: значна тяжкість пошкоджень; травматичний шок, який виникає за крововтрати 15 % об'єму циркулюючої крові; розвиток синдрому взаємного обтяження; уповільнення на 5 - 7 діб відновлювальних процесів; велика кількість ускладнень та резистентність до лікувальних заходів. Запропоновано анатомо-функціональний показник оцінки тяжкості, застосування якого дає змогу з вірогідністю 81,0 - 98,5 % проводити оцінку тяжкості та прогнозувати наслідки політравм. Опрацьовано концепцію диференційованої хірургічної тактики, яка грунтується на визначенні обсягу, термінів, пріоритетності та послідовності операційних втручань залежно від прогнозу та періодів травматичної хвороби. Завдяки використанню цієї концепції знизилась частота виникнення ускладнень з 76,06 % до 60,38 %, загальна летальність - з 56,20 % до 44,03 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08-3

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - оцінити доцільність і ефективність застосування відеолапароскопії у постраждалих із закритою поєднаною абдомінальною травмою (ЗПАТ). Під спостереженням перебували 392 постраждалих із ЗПАТ. 71,67 % пацієнтів були віком до 39 років. Дві анатомо-функціональні ділянки були пошкоджені у 33,67 %, три - у 42,35 %, чотири - у 21,94 %, у 2,04 % пацієнтів мали місце пошкодження голови, грудей, живота, таза і кінцівок. Тяжкість травми і прогноз травматичної хвороби (ТХ) визначали за анатомо-функціональним показником і за допомогою багатофакторного аналізу. Постраждалих зі сприятливим прогнозом ТХ було 177, із сумнівним - 124 і з несприятливим - 91. Висновки: у постраждалих із ЗПАТ, стабільною гемодинамікою і сприятливим прогнозом ТХ відеолапароскопія є діагностично цінним методом, який може бути лікувальним і дозволяє уникнути експлораційної лапаротомії.

Застосування диференційованої хірургічної тактики з раціональним використанням хірургічних методів залежно від ступеня порушення системної гемодинаміки, визначення строків виконання та обсягу оперативного втручання залежно від прогнозу тяжкості перебігу травматичної хвороби за серцевим індексом, операцій на тонкій і товстій кишці залежно від морфологічних змін стінки кишки за СІ та ударним індексом, впровадження способу екстраабдомінізації тонкокишкового анастомозу у постраждалих у разі пошкодження тонкої та товстої кишки за умови закритої поєднаної абдомінальної травми дозволило зменшити частоту післяопераційних ускладнень з 22,2 до 10,1 %, летальність у шоковому періоді - у 2,1 разу (з 19,3 до 9,2 %), загальну летальність - з 33,3 до 21,1 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати хірургічного лікування 232 постраждалих з приводу закритої поєднаної абдомінальної травми. У 117 постраждалих застосовано стандартну хірургічну тактику, у 115 - удосконалену лікувально-діагностичну тактику, що дозволило зменшити частоту виникнення ускладнень з 62,4 до 54,8 %, загальну летальність - з 35,0 до 27,8 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08 + Р457.465.808

Рубрики:

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Підведено підсумок десятирічної роботи кафедри військової хірургії Української військово-медичної академії, окреслено перспективні напрями подальшого її розвитку.

З метою покращання результатів лікування постраждалих з травматичною хворобою розроблено та впроваджено в практику послідовність лікування ушкоджень опорно-рухового апарату. Представлено аналіз результатів лікування переломів у 738-ми постраждалих із політравмою, зроблено висновки щодо переваг ранньої хірургічної стабілізації, вибору термінів і засобів стабілізації переломів з урахуванням тяжкості стану хворого по шкалі ком Глазго і ISS.

На підставі проведеного аналізу діяльності кафедри військової хірургії розкрито існуючі проблеми у підготовці військово-медичних кадрів хірургічного профілю. Доведено, що вони зумовлені переважно відсутністю власної клінічної бази та її багатопрофільною організаційною структурою. Обгрунтовано доцільність створення в Академії на базі існуючої кафедри військової хірургії та відповідних клінік Головного військового клінічного госпіталю Міністерства Оборони єдиної організаційної структури військових кафедр: військово-польової хірургії та хірургії удосконалення військових лікарів.

Проаналізовано надання хірургічної допомоги в Збройних Силах Російської Федерації під час сучасних воєнних конфліктів і сформульовано основні положення військово-медичної хірургічної доктрини для Збройних Сил України з урахуванням необхідності їх реформування.

Зазначено, що опрацьована концепція диференційованої хірургічної тактики, що грунтується на визначенні обсягу, термінів, пріоритетності та послідовності операційних втручань залежно від прогнозу та періодів травматичної хвороби, дозволила знизити частоту виникнення ускладнень від 76,06 % до 60,38 %, загальну летальність від 56,20 % до 44,03 %.

Проаналізовано життєвий шлях М. І. Пирогова - засновника військово-медичної доктрини, створеної російським національним генієм і прийнятої у всьому світі. Відображено основні успіхи розвитку геніального вченого-дослідника, видатного державного діяча, талановитого педагога-мислителя, патріота, що жагуче любив Батьківщину, самовіддано служив своєму народу, а через нього - всьому прогресивному людству.

Наведено результати лікування постраждалих з приводу пошкодження селезінки у разі закритої поєднаної абдомінальної травми залежно від її тяжкості та ступеня пошкодження селезінки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08-3 + Р638.77-3

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ