Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.605.1

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-5

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описано новий метод лікування хворих з первинним неоперабельним раком стравоходу та його локальним рецидивом, який базується на внутрішньопорожнинній гальванохіміотерапії як модуляторі променевої терапії. У порівнянні з променевою терапією використання цього методу дозволило підвищити об'єктивний ефект лікування хворих з неоперабельним раком стравоходу з 50 % до 90 %, а в разі локального рецидиву - з 37 % до 77 %. Медіани виживаності за первинних пухлин збільшилися з 10 міс до 12,1 міс, а в разі рецидиву захворювання - з 7,7 міс до 11,5 міс.

Відзначено, що у хірургічному лікуванні раку стравоходу (РС) та раку шлунка з поширенням на стравохід ключовою проблемою є спосіб формування стравохідного анастомозу (СА). В огляді літератури всебічно проаналізовано сучасний стан проблеми: досвід провідних клінік світу у використанні ручного та механічного способів формування анастомозу, переваги та недоліки цервікальних і внутрішньоплевральних анастомозів. Окремо викладено відомості про найновіші відеоендоскопічні технології у лікуванні PC, а також - про безшовні методики формування СА.

Описано оригінальну методику передопераційної радіогальванотерапії хворих на рак стравоходу. Проведено передопераційне опромінювання розширеним полем хворих на рак стравоходу та модуляцію променевої терапії за допомогою внутрішньопорожнинного електрофорезу цитостатиків. Запропонована методика дозволила підвищити об'єктивний ефект до 84 % (50 % у контролі) й уникнути пробних оперативних втручань у дослідній групі. Розроблену методику можна розглядати як альтернативну радіохіміотерапію з системним введенням цитостатиків.

Вперше встановлено, що цитостатичні препарати, які вводяться в організм хворих методом електрофорезу, суттєво підвищують ефективність променевої терапії у пацієнтів на неоперабельний рак стравоходу, запобігає рецидивам та метастазуванню. Виявлено, що за найближчими та віддаленими результатами ефективність радіохіміотерапії з електрофоретичним шляхом введення цитостатичних препаратів тотожна традиційній радіохіміотерапії з системним введенням хіміопрепаратів, але для першої характерним є більш низький рівень токсичних ускладнень. Суттєво удосконалено методику оцінки якості життя хворих на рак стравоходу, яким проводиться спеціальна консервативна терапія.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р281.82

Рубрики:

Засоби, які застосовують для лікування новоутворень. Протипухлинні засоби

Шифр НБУВ: Ж72631 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено питання щодо встановлення взаємозв'язку між фізичними та медично-біологічними властивостями протипухлинних ліків, модифікування фармакологічних властивостей вже відомих протипухлинних агентів, спрямованого на підвищення їх ефективності та зниження токсичності. Зазначено основні проблеми фармакологічної онкології у разі лікування місцево поширених і дисемінованих форм злоякісних новоутворень. Проаналізовано можливості модифікування протипухлинних препаратів за допомогою біологічно нейтральних або слаботоксичних допантів і радіаційного опромінення препаратів або їх розчинників. Наведено основні фізичні фактори, що визначають модифікувальні можливості нанодопантів, та висвітлено вимоги до них.

Рак стравоходу характеризується високозлоякісним перебігом, що потребує застосування комплексного підходу до терапії пацієнтів з цією патологією. На сучасному етапі для доопераційного лікування хворих на рак стравоходу використовують променеву, хіміо-, таргетну терапію. Застосовують внутрішньовенний, внутрішньоартеріальний та ендолімфатичний шляхи введення хіміопрепаратів. Найбільш ефективною є методика, яка включає неоад'ювантну хіміопроменеву терапію з подальшим радикальним хірургічним лікуванням. Променеву терапію проводять на лінійних і циклічних прискорювачах, гамма-терапевтичних установках. Найефективнішими хіміопрепаратами для лікування пацієнтів із раком стравоходу є таксани, які мають радіосенсибілізуючі властивості. Таргетна терапія є перспективною, але маловивченою і часто поєднується з класичною хіміотерапією. Розробка нових, патогенетично обгрунтованих препаратів, які базуються на молекулярно-біологічних особливостях пухлини та будуть застосовуватися на фоні високотехнологічної променевої терапії, - майбутнє в доопераційному лікуванні хворих із такою агресивною пухлиною, як рак стравоходу.

Рак стравоходу - високозлоякісне захворювання, що супроводжується раннім лімфогенним метастазуванням. Найбільш ефективним у лікуванні пацієнтів з цією нозологічною формою вважають комплексний підхід. Для визначення ефективності доопераційного хіміопроменевого лікування при раку стравоходу розпочато рандомізоване дослідження, в якому порівняли стандартну хіміопроменеву терапію з внутрішньоартеріальною. У дослідження увійшли 54 хворих на рак внутрішньогрудного відділу стравоходу. У 26 пацієнтів застосовано доопераційну хіміопроменеву терапію з внутрішньоартеріальним введенням цитостатиків, а в 28 - стандартну хіміопроменеву терапію. Безпосередні результати не відрізнялися за частотою регресії, післяопераційних і токсичних ускладнень. Віддалені результати не вивчено у зв'язку з невеликим терміном від початку дослідження. Аналіз виживаності та віддалених результатів надасть можливість визначити доцільність застосування доопераційної хіміопроменевої терапії з внутрішньоартеріальним введенням цитостатиків у хворих на рак внутрішньогрудного відділу стравоходу.