Описано математичні моделі процесів руху та забруднення підземних вод. Висвітлено ефективні кінцево-різницеві методи інтегрування рівнянь фільтрації та міграції домішок. Наведено результати розв'язку ряду прикладних задач, що стосуються різноманітних процесів геоміграції.

Викладено математичні моделі процесів переносу забруднень у повітряному середовищі. Розглянуто ефективні методи розв'язку задач про динаміку руху та перенос домішок. Наведено опис програмно-методичного забезпечення, яке використовується для розв'язку наведених прикладних задач, у ході навчання студентів новим комп'ютерним технологіям, призначеним для охорони навколишнього середовища.

Рассмотрены математические модели прогноза качества водной среды, которые используются для решения задач экспертной оценки и прогнозирования уровня загрязнения поверхностных и подземных вод. Представлены регрессионная модель прогноза качества воды в реке, модель течения жидкости в русле с переменной глубиной, модель планового безнапорного фильтрационного потока. Приведена попеременно-треугольная разностная схема для численного интегрирования уравнения переноса загрязнения. Описано прогнозирование экологических последствий в системе "подземны воды - водоем" после аварийных разливов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412.201.1-1

Рубрики:

Бронхіти у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Применение небулайзеров является перспективным методом ингаляционной терапии именно в педиатрии, особенно у детей раннего возраста. Ингаляции через небулайзер имеют преимущества в эффективности и безопасности лечения заболеваний дыхательных путей. Основными показаниями для назначения небулайзерной терапии являются различные формы острых респираторных вирусных инфекций в виде назофарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, муковисцидоз и др. Портативность приборов и простота обращения с ними позволяют применять небулайзерную терапию как в амбулаторно-стационарных условиях, так и на дому.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412.301.1-52

Рубрики:

Пневмонії у дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрены численные модели, ориентированные на решение прикладных задач о загрязнении воздушной среды при авариях, как на территории химически опасных объектов, так и внутри помещений. Для моделирования переноса загрязняющих веществ в атмосфере используется модель невязкой несжимаемой жидкости и уравнение переноса примеси. Численное интегрирование уравнений моделей осуществляется с применением неявных разностных схем расщепления. Рассмотрено применение моделей для решения комплекса прикладных задач в области экологической безопасности и безопасности жизнедеятельности.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413-5

Рубрики:

Хвороби системи травлення, печінки у дітей

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен случай собственного многолетнего клинического наблюдения синдрома Луи-Бар (врожденной атаксии-телеангиэктазии) в сочетании с эпилепсией у девочки 15 лет. Отмечены особенности течения и манифестации клинических признаков синдрома Луи-Бар, сочетание с эпилепсией и полиорганностью поражений у данного пациента. Приведенный случай демонстрирует сложность ранней диагностики первичных иммунодефицитных состояний у детей в сочетании с патологией нервной системы. Для своевременной верификации диагноза необходим тщательный анализ клинико-анамнестических данных в сочетании с дифференциальным поиском причин рецидивирования инфекционных заболеваний у детей с неврологической патологией.

Приведен случай собственного клинического наблюдения синдрома Ди Джорджи (синдром делеции хромосомы 22q11.2) у ребенка. Отмечены особенности течения заболевания с доминированием клинической симптоматики врожденных пороков сердца, сосудов и легких. Приведенный случай демонстрирует сложность диагностики неполного синдрома Ди Джорджи с умеренными иммунологическими нарушениями и преходящей гипокальциемией. Тактика ведения пациента должна быть ориентирована не только на хирургическую коррекцию врожденного порока сердца, но и на профилактику повторных инфекционных заболеваний и гипокальциемии, что предупреждает осложненное течение болезни и определяет благополучный прогноз.

Приведен случай собственного многолетнего клинического наблюдения синдрома Луи - Бар (врожденной атаксии-телеангиэктазии) в сочетании с эпилепсией у девочки возраста 15 лет. Отмечены особенности течения и манифестации клинических признаков синдрома Луи - Бар, сочетание с эпилепсией и полиорганностью поражений у данного пациента. Приведенный случай демонстрирует сложность ранней диагностики первичных иммунодефицитных состояний у детей в сочетании с патологией нервной системы. Для своевременной верификации диагноза необходим тщательный анализ клинико-анамнестических данных с дифференциальным поиском причин рецидивирования инфекционных заболеваний у детей с неврологической патологией.

Рассмотрены проблемные вопросы питания детей-инвалидов с неврологическими заболеваниями - детским церебральным параличом и врожденными пороками развития головного мозга. Отмечены особенности и сложности кормления этого контингента больных. Приведен опыт применения питательной смеси полный гидролизат в энтеральном питании детей с вторичной дистрофией на фоне тяжелой неврологической патологии. Отмечены эффективность данной методики вскармливания, позитивная динамика нутритивного статуса пациентов.

Серьезность прогноза, трудности диагностики и лечения определяют актуальность проблемы пиелонефрита и требуют от практикующего врача знания современных региональных данных о возрастной структуре уропатогенов. Анализ этих данных дает основания для коррекции эмпирической и этиотропной терапии заболевания. Цель рабрты - изучение высеваемости и структуры уропатогенов у детей с острыми и хроническими пиелонефритами в зависимости от пола, возраста, активности заболевания и характера сопутствующей патологии. Проведен анализ 239 историй болезней детей, выписанных в 2013 - 2015 годах из нефрологического отделения КУ "ДГКБ № 2 ДОС" с диагнозом "острый или хронический пиелонефрит". Осуществлялся посев мочи на питательные среды с последующей идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. Спектры уропатогенов изучались в зависимости от возраста, пола, нарушений уродинамики, сопутствующих заболеваний органов пищеварения, наличия очагов инфекции в носоглотке. Высеваемость микроорганизмов из мочи в данном исследовании составила 41,8 %. У 43 детей из 100 была выделена E. coli, у 34 - E. faecalis, у 8 - K. рneumoniae, у 6 - Proteus, у 4 - S. аureus, у 3 - P. aeruginosa, у 2 - S. haemolyticus. У 2 детей были выявлены микробные ассоциации - присутствовали кишечная палочка и энтерококк. В возрастном аспекте обращает на себя внимание тенденция к относительному увеличению частоты выделения протея (14,3 %) и синегнойной палочки (28,5 %) у детей раннего возраста. У мальчиков соотношение кишечной палочки и энтерококка составило соответственно 16,7 и 56,7 %, что отличалось от такового у девочек - 54,3 и 24,3 % соответственно. Отмечено, что ранний возраст детей, активность пиелонефрита, наличие обструктивного пиелонефрита ассоциировались с повышением удельного веса кишечной палочки, синегнойной палочки и протея. При дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, наличии очагов инфекции в носоглотке изменение спектра уропатогенов происходило в пользу энтерококка, также повышалась относительная частота золотистого стафилококка. Отмечена высокая чувствительность E. coli к цефтриаксону, амоксиклаву и Enterococcus faecalis - к ванкомицину, ампициллину, фурагину, фосфомицину. Заключение. По результатам проведенного исследования высеваемость микроорганизмов из мочи у детей с пиелонефритом составила 41,8 %. Ведущими уропатогенами при пиелонефрите у детей были E. coli (43 %) и E. faecalis (34 %). Спектр выделенных из мочи условно-патогенных микроорганизмов отличался в зависимости от возраста, пола, сопутствующей патологии, что необходимо учитывать при подборе эмпирической терапии.

Одним из самых распространенных острых респираторных заболеваний вирусной природы является грипп. В периоды эпидемического подъема заболеваемость возрастает до 25 %. Наиболее высокая распространенность гриппа наблюдается среди детского населения. Острота проблемы обусловлена не только высокой заболеваемостью гриппом, часто приобретающей характер эпидемий и пандемий, но и риском развития тяжелых осложнений с частыми летальными исходами. Цель исследования - анализ респираторной заболеваемости детей за период с 2009 по 2017 год и изучение клинико-лабораторных особенностей гриппа в прошедшем эпидемическом сезоне 2016 - 2017 гг. Изучено 335 историй болезни детей, госпитализированных в инфекционное отделение по поводу острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа за период с ноября 2016 по март 2017 год. Вирусологическое исследование проводилось методами полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа в вирусологической лаборатории ГУ "Днепропетровский ОЛЦ МЗ Украины". Обследование проводилось методом выборки с учетом особенностей клиники респираторного заболевания и времени поступления в стационар от начала заболевания. Выводы: проведенное исследование позволило отметить следующие особенности эпидемического сезона 2016 - 2017 гг.: раннее начало активного гриппозного периода с ноября; доминирование гриппа А/H3N2; менее агрессивное течение гриппа в виде среднетяжелых форм. Осложненное течение гриппа А/H3N2 чаще наблюдалось в возрастных группах школьников и детей раннего возраста. Тяжелое течение гриппозной инфекции характеризовалось длительной высокой лихорадкой, а также присоединением судорожного синдрома и поражением нижних дыхательных путей. Особенностью течения гриппозной инфекции у детей раннего возраста было отсутствие специфической симптоматики, что затрудняло раннюю диагностику гриппа и оценку риска осложненного течения заболевания.

Нейтропенический синдром довольно часто встречается в практике педиатра. Природа его разнообразна, и каждый случай нейтропении нуждается в проведении тщательной дифференциальной диагностики для определения тактики ведения больного. Только при дифференцированном подходе к пациентам с нейтропениями можно предупредить развитие серьезных осложнений инфекционных процессов. Для иллюстрации приводим клинический случай собственного наблюдения ребенка 4 лет с тяжелым хроническим бронхолегочным заболеванием, который находился на стационарном обследовании и лечении в детском городском пульмонологическом центре. Ребенок поступил с жалобами на постоянный влажный малопродуктивный кашель, эпизодические дистанционные хрипы, снижение слуха. Из анамнеза заболевания было установлено, что с месячного возраста у ребенка наблюдались повторные отиты, рецидивирующие бронхиты с бронхообструктивным синдромом, неоднократные пневмонии различной локализации. Комплексное обследование, включающее, помимо стандартных лабораторных исследований, лечебно-диагностическую бронхоскопию, компьютерную томографию органов грудной клетки, выявило у ребенка двусторонний диффузный катарально-гнойный эндобронхит, КТ-признаки диффузных интерстициальных изменений в легких и бронхомаляции. Тщательный динамический анализ имеющихся в амбулаторной карте гемограмм позволил заподозрить у пациента врожденную нейтропению. Многократное возникновение нейтропенических кризов со снижением числа нейтрофилов до 1000 кл/мкл и ниже на первом году жизни ребенка и периодичностью в 3 - 4 недели подтвердило циклический характер нейтропении. Проведенная стернальная пункция с оценкой миелограммы не выявила выраженных изменений гранулоцитарного ряда, что, вероятно, было обусловлено периодом ремиссии циклической нейтропении на момент обследования. Таким образом, тяжелое хроническое бронхолегочное заболевание у ребенка явилось клинической маской циклической нейтропении, которая требовала проведения тщательной диагностики. Нейтропения у детей должна рассматриваться практикующим врачом как лабораторный симптом, который требует осмысления, сопоставления с клиническими проявлениями и обязательного динамического анализа.

Изложены современные сведения о клиническом применении, эффективности и безопасности представителя первого поколения Н1-антигистаминных препаратов - диметиндена малеата. Дана характеристика препарата, описаны основные показатели его фармакокинетики и фармакодинамики. Акцентировано внимание на основных фармакологических механизмах клинических эффектов препарата. Проведен анализ результатов клинических исследований с применением диметиндена малеата при аллергических и инфекционных заболеваниях кожи у детей. Представлена краткая характеристика появившегося на фармацевтическом рынке Украины препарата Фенокит, обоснованы основные показания к его назначению.

Представлены данные отечественной и зарубежной литературы о микробиоценозах организма человека в норме и патологии. Рассмотрены этапы заселения респираторного тракта микрофлорой в различные периоды детского возраста. Представлены данные многочисленных исследований микробиоты легких в сравнении с микробиоценозом верхних дыхательных путей. Приведены экспериментальные данные, подтверждающие присутствие микрофлоры в легких здорового человека и прямую взаимосвязь между микробиотой верхних и нижних дыхательных путей. Одним из важнейших факторов, определяющих состояние микробиоты легких, является микроаспирация. Показано значение микробиоценозов открытых полостей организма для формирования мукозального иммунитета. Изложена научная концепция об алгоритме функционирования колонизационной резистентности слизистых организма. Рассмотрена методика оценки микробиоценоза носоглотки и определения степени дисбиоза. Внимание уделено состоянию микробиоты верхних и нижних отделов респираторного тракта у часто болеющих детей, а также у детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания. Показано, что выявление возбудителя в посеве материала из верхних и нижних дыхательных путей не обязательно свидетельствует о его роли как возбудителя острого бронхолегочного заболевания. Необходима оценка степени выраженности дисбиоза. Однако длительная персистенция инфекционного возбудителя у пациентов с острыми бронхолегочными заболеваниями может привести к дисбалансу иммунной реактивности и формированию хронического бронхолегочного воспалительного процесса. Повышенная колонизация дыхательных путей у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями является существенным фактором риска, способствующим развитию обострений. Отмечено, что мониторинг этиологически значимых штаммов микроорганизмов у пациентов с острой и хронической бронхолегочной патологией необходим для усовершенствования патогенетической тактики лечения и профилактики формирования хронических состояний.

Своевременной диагностике синдрома Кавасаки препятствует большое количество клинических масок болезни, а также недостаточная настороженность врачей в отношении этого заболевания у длительно лихорадящего ребенка. Цель работы - повысить эффективность диагностики болезни Кавасаки на основании ретроспективного анализа клинического течения и исходов заболевания у детей, находившихся под нашим наблюдением. Проведен анализ историй болезни 7 детей в возрасте от 7 месяцев до 6 лет с болезнью Кавасаки, находившихся на лечении в кардиопульмонологическом отделении ДГКБ N 2 г. Днепр. Диагноз болезни Кавасаки был верифицирован на основе диагностических критериев в соответствии с действующим клиническим протоколом. Всем больным были проведены рутинные методы исследования, ЭхоКГ (Д). В ходе исследования отмечена поздняя диагностика болезни Кавасаки (на этапе формирования аневризм коронарных артерий) в 43 % наблюдаемых случаев. Сложность диагностики синдрома Кавасаки была обусловлена отсутствием полного комплекса типичных клинических признаков. Неполный вариант отмечался преимущественно у детей первых трех лет жизни и включал такие симптомы, как конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь и поражение ротовой полости в различных комбинациях. ЭхоКГ-исследование выявило наличие аневризм коронарных артерий в 57 % случаев, преимущественно у детей раннего возраста с неполным вариантом болезни Кавасаки. На фоне проводимой терапии (внутривенный иммуноглобулин и аспирин) мы наблюдали значительный регресс аневризм коронарных артерий у всех пациентов. Выводы: у детей раннего возраста наиболее часто встречается неполный вариант синдрома Кавасаки, что затрудняет его диагностику. В связи с этим длительная лихорадка в сочетании даже с 2 - 3 типичными признаками должна быть абсолютным показанием к проведению ЭхоКГ с обязательной визуализацией коронарных артерий.