Обобщен 40-летний опыт лечения 125-ти больных с опухолью вилочковой железы (ВЖ), у 113-ти из них обнаружена тимома. При заболевании I - II стадии после хирургического лечения показатель пятилетней выживаемости составил 75,6 %, III - IV стадии методом выбора является комбинированное лечение, после которого показатель пятилетней выживаемости не превышал 31,2 %. Необходимо дополнительное изучение факторов, влияющих на отдаленный результат лечения опухоли ВЖ.

Обобщен 25-летний опыт выполнения операций на легких и плевре у 348-ми больных, реконструктивных операций на пищеводе - у 74-х, бронхоскопических операций с использованием различной лазерной техники и лазерных аппаратов - у 925-ти, а также торакосконических операций по поводу травматического и спонтанного пневмоторакса - у 150-ти. Приведены методики осуществления лазерной резекции легкого, обработки культи бронха, полости фиброзной капсулы, плевродеза, наложения пищеводно-желудочного, пищеводно-кишечного и межкишечных анастомозов, а также бронхоскопической фотодеструкции опухоли трахеи и бронхов. Отмечены гемостатические, бактерицидные и абластические свойства лазера. Лазеры использованы в миниинвазивной торакальной хирургии при выполнении торакоскопических и видеоторакоскопических операций.

Обобщен более чем 20-летний опыт выполнения эндоскопической лазерной операции (ЭЛО) на трахее и бронхах у пациентов со злокачественными и доброкачественными опухолями. Рак трахеи и бронхов I - II стадии отмечен у 3-х, III стадии - у 384-х, IV стадии - у 205-ти больных, аденома бронха - у 13-ти. Показаны технические возможности неодимового АИГ-лазера. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты оперативного вмешательства, последующие возможности комбинированного лечения больных с выполнением после ЭЛО расширенного вмешательства в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Обобщен опыт проведения эндоскопической лазерной и электрокоагуляционной реканализации участков стеноза дыхательных путей (ДП) у 118 больных с опухолью органов дыхательной системы. Метод применяли самостоятельно и в качестве подготовки больного к радикальному оперативному вмешательству. Установлена возможность применения реканализации как при стенозе трахеи и бронхов опухолевой природы, так и при их рубцовой стриктуре. Отмечены преимущества использования реканализации ДП в предоперационной подготовке. Показаны возможности выполнения различных бронхопластических операций после осуществления эндоскопической реканализации трахеобронхиального дерева. После эндоскопической реканализации ДП все пациенты живы.

Обобщен опыт лечения 15 больных по поводу метастатического плеврита различной этиологии. Описан метод выполнения видеоторакоскопического плевродеза после широкой биопсии париетальной плевры. Приведены различные способы осуществления плевродеза с использованием электрокоагуляции, лазерного облучения, химических веществ. Детально описаны техника выполнения видеоторакоскопических вмешательств, осложнения. Удовлетворительный результат в виде прекращения экссудации достигнут у 80 % больных.

Отмечено, что биопсия в целях верификации патологического процесса является обязательным условием в диагностике диссеминированных заболеваний легких. Описаны методы видеоторакоскопических операций и видеоассистированной биопсии легкого, примененные у 37 больных, их преимущества и недостатки. Рассмотрены продолжительность болевого синдрома, косметический эффект в зависимости от способа оперативного вмешательства, использования отечественных либо зарубежных сшивающих аппаратов. Морфологическая верификация осуществлена у всех больных. Все пациенты живы.

Представлен опыт лечения больных с острой и хронической эмпиемой плевры (ЭП) с использованием современной видеоторакоскопической техники. Описаны методы выполнения оперативных вмешательств при различной тяжести поражения и этиологии гнойного процесса как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Дана сравнительная оценка эффективности видеоторакоскопических операций по поводу ЭП по сравнению с другими методами. Для повышения эффективности лечения интраоперационно использована АИГ - лазерная- и электрокоагуляция плевральных свищей. Отмечены повышение эффективности лечения, относительно низкая частота послеоперационных осложнений (7,5 %), уменьшение продолжительности лечения больных в стационаре, послеоперационной реабилитации, периода нетрудоспособности. Все пациенты живы.

Представлен опыт диагностики диссеминированных процессов в легких (ДПЛ) неясной этиологии с использованием видеоторакоскопии и видеоассистированных операций. Описаны методы видеоторакоскопических операций (ВТО) с использованием эндостаплеров Endopath, аппаратов УО-40, дана сравнительная характеристика различных видов ВТО. Использование эндостаплеров Endopath позволило сократить продолжительность лечения пациентов в стационаре, избежать болевого синдрома в послеоперационном периоде. Отмечена малая травматичность и высокая эффективность ВТО при верификации этиологии ДПЛ, уменьшение длительности послеоперационной реабилитации больных.

Представлен опыт диагностики и лечения 108 больных со злокачественным метастатическим экссудативным плевритом. Рассмотрены различные варианты биопсии легкого и плевры, выполняемой как под местной анестезией, так и под наркозом. Особое внимание уделено различным видам плевродеза, который осуществлен как вариант паллиативного лечения и профилактики экссудации. Приведена сравнительная характеристика эффективности различных видов плевродеза и других существующих методов. При выборе способа плевродеза предпочтение следует отдавать простым методам с введением химиопрепаратов. Все пациенты живы.

Обобщен опыт выполнения видеоторакоскопических операций на базе торакального отделения областной больницы у 62 пострадавших с проникающим ранением груди. Описаны тактика и методы лечения таких больных с использованием современных технологий и эндоскопических вмешательств. Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов, оценены их результаты, преимущества и недостатки. Даны рекомендации по применению методов лечения в различных клинических ситуациях.

Обобщен опыт выполнения 1 425 операций эндоскопической реканализации у 864 больных по поводу опухолевого и рубцевого стеноза трахеи и бронхов. Описаны методы как самостоятельного использования эндоскопической деструкции так и ее успешного применения в качестве этапа комбинированного лечения. Показана возможность использования лазеров и электрокоагуляции для реканализации стеноза дыхательных путей. Восстановление проходимости дыхательных путей достигнуто у 85,2 % больных. Летальность после эндоскопических операций составила 1,6 %.

Обобщен опыт выполнения видеоторакоскопической резекции легкого при различных заболеваниях у 183 пациентов. Описаны методы эндоскопической и видеоассистированной резекции легких, в том числе по поводу периферического рака, с использованием эндоскопических и отечественных сшивающих аппаратов. Приведены показания к выполнению диагностических и лечебных видеоторакоскопических операций, возможности их применения, преимущества по сравнению с открытыми вмешательствами.

Разработан метод комбинированной видеоторакоскопической атипичной резекции легкого, что позволило сочетать применение эндостаплеров со стандартными сшивающими аппаратами. Метод применен у 47 пациентов при различных заболеваниях легких без тяжелых осложнений, все пациенты живы. Показана экономическая целесообразность применения метода, позволяющего уменьшить использование эндостаплеров.

Обобщен опыт выполнения видеоторакоскопических операций (ВТО) по поводу различных заболеваний органов грудной полости. Уменьшение травматичности операции, частоты осложнений, летальности, продолжительности реабилитации больных позволяет считать ВТО методом выбора при многих заболеваниях и травме груди.

Представлен опыт выполнения видеоторакоскопической декортикации легкого у 22 больных - при нагноившемся свернувшемся гемотораксе и у 188 - при острой эмпиеме плевры. Устранение гнойного процесса в плевре и расправление легкого достигнуты у 97,3 % больных. Остаточные полости с признаками негерметичности легкого выявлены у 3 (1,4 %) больных, рецидив эмпиемы - у 1 (0,5 %), нагноение раны торакопорта - у 1 (0,5 %), все пациенты живы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.23

Рубрики:

Хірургічна патологія легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлена сравнительная оценка эффективности видеоторакоскопических (ВТО) и открытых операций, выполненных по поводу посттравматического свернувшегося гемоторакса (ПСГ) у 612 пострадавших. Эффективность ВТО не уступает таковой открытых операций и составляет 92,4 %, при этом достигнуто уменьшение продолжительности лечения до 9,6 дня (при открытых операциях - 11,5 дня), частоты осложнений - соответственно 4,5 и 13,8 %, травматичности вмешательства и сроков реабилитации. Все пациенты живы. Наиболее эффективно выполнение ВТО в ранние сроки ПСГ.

Представлены результаты применения рентгеноэндоваскулярной эмболизации бронхиальных артерий (БА) в лечении 67 больных по поводу легочного кровотечения различной этиологии. Непосредственный гемостатический эффект достигнут у 64 (95,6 %) больных. Рецидив легочного кровотечения в сроки до 1 года наблюдали у 5 (7,5 %) пациентов. Приведены ангиографические признаки поражения БА. Показана возможность использования метода влечении осложненных форм злокачественных опухолей легкого и средостения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.423-5

Рубрики:

Пухлини легенів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщен опыт выполнения видеоторакоскопической резекции легкого (ВТРЛ) с использованием бесшовной электросварочной технологии (ЭСТ) у 42 больных. Применение такой технологии обеспечило снижение себестоимости эндоскопического вмешательства, у некоторых больных позволило отказаться от наложения механического шва. После операции все пациенты живы, частота осложнений со ставила 7,1 %, продолжительность лечения больного в стационаре в среднем 5,7 дня.