Рассмотрены вопросы лечения больных с преинвазивной и начально-инвазивной формами рака вульвы. Предложен метод лечения с использованием криодеструкции и регионарной химиотерапии. Обоснованы целесообразность его применения, показания, особенности течения и ведения послеоперационного периода. На основании анализа результатов лечения 50 больных сделан вывод, что криодеструкция является эффективным методом лечения при начальных формах рака вульвы и может быть альтернативной хирургическому.

У 17 больных раком вульвы, которым проводили дистанционную гамма-терапию, для профилактики и лечения лучевых осложнений использовали гель, содержащий биологически активные вещества медицинской пиявки. Установлено, что в результате применения геля воспалительные явления на коже и слизистой оболочке были устранены у 14 больных. Продолжение лечения на протяжении 2 нед после первого этапа лучевой терапии позволило без промедления приступить к проведению ее второго этапа у всех больных. На основании полученных результатов гирудофармакотерапия рекомендована для широкого применения в онкогинекологии для профилактики и лечения осложнений лучевой терапии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.711-56

Рубрики:

Пухлини зовнішніх статевих органів жінки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено комплексний метод лікування хворих з місцево-поширеним раком вульви з проведенням комбінованої неоад'ювантної терапії та модифікованого хірургічного втручання. Застосування цього методу дозволило виключити проведення променевої терапії у пацієнток похилого віку, знизити частоту виникнення післяопераційних ускладнень і покращати показники 3-річної виживаності.

Проведена лимфотропная полихимиотерапия 29-ти больным с местно распространенным раком вульвы и хронической венозной недостаточностью, в том числе у 16-ти (55,2 %) - варикозное расширение вен, у 13-ти (44,8 %) - хронический тромбофлебит. Все больные относились к группе повышенного риска по возникновению тромбоэмболических осложнений, для профилактики которых препаратом выбора был "Фраксипарин" ("Sanofi-Synthelabo"). Отмечена высокая эффективность даного препарата для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных с местнораспространенной карциномой вульвы и хронической венозной недостаточностью при проведении лимфотропной полихимиотерапии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.711-5

Рубрики:

Пухлини зовнішніх статевих органів жінки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена экспрессия гена бета-дефенсина 3 в клеточной линии A431 и в злокачественных новообразованиях вульвы человека. Проанализирована экспрессия гена бета-дефенсина 3 с помощью метода полуколичественного ОТ-ПЦР в клетках линии A431, а также в 20-ти образцах опухолевой ткани вульвы человека в сравнении с условно-нормальными тканями вульвы. Показано, что в клетках линии A431 экспрессия гена бета-дефенсина 3 индуцируется под воздействием эпидермального фактора роста. При анализе образцов тканей вульвы человека в 8-ми случаях экспрессия гена бета-дефенсина 3 отмечена только в опухолевой ткани при ее отсутствии в соответствующих контролях, в 7-ми случаях отмечено значительное повышение экспрессии данного гена в опухоли в сравнении с нормальной тканью. В остальных случаях уровень экспрессии бета-дефенсина 3 был либо на одинаковом уровне в нормальной и опухолевой ткани, либо незначительно повышен в нетрансформированной ткани. В 2-х случаях экспрессия гена бета-дефенсина 3 отмечена лишь в образцах нормальной ткани. Сделаны выводы, что в клетках линии A431 индуктором экспрессии гена бета-дефенсина 3 может выступать эпидермальный фактор роста. Злокачественные новообразования вульвы человека характеризуются повышенной экспрессией мРНК бета-дефенсина 3.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.711-5

Рубрики:

Пухлини зовнішніх статевих органів жінки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что механизмы развития рецидивов рака вульвы множественны и имеют некоторые особенности. Лечение рецидивов - крайне сложная задача для клинициста. Проблема профилактики рецидивов должна носить системный характер от момента правильной постановки диагноза, планирования тактики и проведения лечения, вплоть до выбора комплекса реабилитационных мер и наблюдения после выписки из стационара.

З використанням кольпо- та вульвоскопії, цитологічного дослідження мазків, бактеріоскопії виділень, визначення рівня статевих гормонів у сироватці крові, імуноглобулінів крові та вагінального слизу проведено комплексне обстеження 103-х жінок з краурозом вульви (КВ). На основі комплексного вивчення місцевих і системних змін в організмі розкрито нові аспекти механізму розвитку КВ, а також доведено, що захворювання супроводжується зменшенням рівня IgG, IgA та підвищенням рівня IgM у сироватці крові, значним зниженням рівня SIgA вагінального слизу. На підставі порівняння клінічної ефективності різних схем лікування КВ доведено доцільність використання препаратів з імуномодулювальною дією (на прикладі препарату "Солко Триховак") у комплексній терапії захворювання.Зазначено, що даний комплекс лікувальних заходів, що включає препарат "Солко Триховак", дозволяє підвищити ефективність та скоротити термін лікування, знизити частоту рецидивів захворювання.

Досліджено питання терапії хворих на мікроінвазивний та місцевопоширений рак вульви з застосуванням кріодеструкції як самостійного методу та компоненти у комплексному лікуванні. На достатньому клінічному матеріалі (194 хворих) доведено доцільність та ефективність її застосування. Показано, що кріохірургічний метод може бути альтернативою традиційному оперативному лікуванню хворих на мікроінвазивний рак вульви. Метод не має протипоказань і ускладнень, а віддалені результати не поступаються наслідкам хірургічного лікування. Застосування інтраопераційної кріодеструкції пухлини під час лікування хворих із місцевопоширеними формами захворювання дозволило суттєво покращити безпосередні, найближчі та віддалені, у порівнянні з контрольними групами, результати.

Дисертацію присвячено визначенню факторів ризику фонових, передракових захворювань та початкових форм раку вульви, підвищенню ефективності діагностики та їх лікуванню. Розроблено методичні прийоми для підвищення інформативності цитологічної діагностики, виділено патогенетичні варіанти фонових і передракових захворювань вульви, провідними факторами яких є вірусна інфекція, порушення функції гіпоталамічних центрів, гіпоестрогенія, патологія печінки та щитовидної залози. На цій основі розроблено схеми лікування, ефективність якого склала 97,3%.

За різними даними, у занедбаних стадіях (III - IV) пухлина виявляється в 30 - 75 % випадків, що унеможливлює проведення адекватного лікування або робить його проведення вкрай складним. Запропоновано комплекс заходів для діагностики патології жіночих зовнішніх статевих органів на будь-якому етапі її перебігу, а також для моніторингу хворих після лікування. Рекомендовано для своєчасної діагностики патології жіночих зовнішніх статевих органів скринінг-програму, яка надає можливість своєчасно діагностувати злоякісні новоутворення та передракові захворювання вульви.

Освещено состояние уровня заболеваемости раком вульвы. Средний возраст больных раком вульвы за последнее время вырос до 70,3 года. Начальные формы рака вульвы выявляются в 36 % случаев. Опухоль преимущественно локализуется в области больших половых губ. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов отмечено в 26,3 % случаев.

Проанализированы результаты лечения больных раком вульвы (РВ) стадий IA - IVA (T1-3N0-2M0), которые представляют фрагмент международного многоцентрового научно-исследовательского проекта "VulCan", организованного Испанским обществом акушеров и гинекологов. Проведено ретроспективное исследование данных 19 больных РВ стадий IA - IVA (T1-3N0-2M0), проходивших лечение в клинике ГУ "Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины" в 2001 - 2005 гг. Установлено, что степень дифференцировки опухоли не влияет на стадию заболевания. В 26,3 % случаев имело место метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. Рецидив заболевания зарегистрирован у 26,3 % больных в течение 3 лет, у 40,0 % из них - в области первичной опухоли. Выводы: общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость у больных РВ I - IV стадий составила 73,7 %. Проведение предоперационного курса лучевой терапии снизило частоту локального рецидивирования.

Досліджено репродуктивне здоров'я 294 жінок зі злоякісними пухлинами вульви під час діагностики та лікування карцином зовнішніх статевих органів віком від 51 до 85 років. У 195 (66,3 %) хворих менструації розпочалися у 12 - 14 років, у 99 (33,7 %) у 15 - 16 років. Переважна більшість хворих - 258 (87,8 %) вікових відхилень припинення менструальної функції не мала. Пологи мали 276 (93,9 %) хворих, в тому числі 153 (52,0 %) - троє і більше. Захворюваність гінекологічною патологією не перевищує таку у відповідних вікових групах жіночої популяції, за винятком фонової та передракової патології жіночих зовнішніх статевих органів, які сягають 71,8 %. Таким чином, не було виявлено вагомих порушень менструальної та генеративної функцій у жінок зі злоякісними пухлинами вульви. Порушення репродуктивного здоров'я не можна вважати складовою розвитку злоякісних пухлин жіночих зовнішніх статевих органів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Е70*725.112.1 + Р569.711

Рубрики:

Біологія людини

Пухлини зовнішніх статевих органів жінки

Шифр НБУВ: Ж21341/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

Лечение больных с рецидивами рака вульвы представляет собой сложную задачу и требует индивидуализированного комплексного подхода. Получены обнадеживающие результаты при использовании комбинации хирургического и криохирургического метода в сочетании с нео- и адъювантной химиолучевой терапией.

Проведено аналітичний огляд вітчизняної та зарубіжної літератури щодо особливостей епідеміології, прогнозу, етіологічних і патогенетичних складників виникнення та розвитку доброякісних уражень і передракової патології вульви. Наведено дані щодо поширеності цієї патології, генетичних, імунологічних, ендокринологічних і вірусних чинників етіології та патогенезу. Доведено необхідність формування груп підвищеного ризику щодо виникнення патології вульви з метою її своєчасної діагностики та адекватного лікування.

Проведено аналітичний огляд вітчизняної та зарубіжної літератури щодо особливостей лікування доброякісних уражень і передракової патології вульви. Викладено дані щодо необхідності проведення етапно-курсового індивідуалізованого комплексного лікування - консервативного, малоінвазивного та хірургічного. Встановлено складові комплексного лікування залежно від етіопатогенетичних особливостей виникнення захворювання. Доведено необхідність пожиттєвого моніторингу жінок після адекватного лікування.