Зазначено, що оптимальним методом хірургічного лікування аномалій серця з функціонально єдиним шлуночком вважається відведення всієї крові, що притікає з порожнистих вен безпосередньо в легеневі артерії, оминаючи шлуночок. Анастомоз між верхньою порожнистою веною та правою легеневою артерією є частиною такої корекції. Кавапульмональний анастомоз можна з успіхом використовувати як постадійне лікування атрезії тристулкового клапана (АТК) та єдиним шлуночком серця (ЄШС) і як завершальний метод лікування хворих з підвищеним ризиком до повної корекції геодинаміки, а також бути елементом "півторашлуночкової корекції" синдрому гіпоплазії правого шлуночка. Серед хворих з АТК і ЄШС наслідки операції гірші у тих, у кого використовували додаткове джерело кровопостачання легень природним шляхом через легеневий стовбур, у порівнянні з тими, у яких легеневий кровоплин забезпечувався тільки через кавапульмональний співотвір.

У клінічній практиці міксоми серця переважно представлені так званими спорадичними міксомами, які локалізуються в лівому передсерді. Це моноорганна патологія. Однак існують міксоми, які комбінуються з ураженням інших органів і систем. Така мультиорганна патологія дістала назву міксомної хвороби, або міксомного синдрому. Недостатнє висвітлення міксомного синдрому у вітчизняній літературі не дає змоги своєчасно діагностувати цю хворобу. У роботі на конкретних випадках проаналізовано клінічні вияви хвороби, для якої є характерними плямиста пігментація шкіри, порушення функції ендокринних органів і екстракардіальні новоутворення. Ці ознаки спостерігаються у 5 - 7 % хворих з міксомами, а серед пацієнтів дитячого віку - в 23 % випадків. Для міксом у разі міксомної хвороби є характерною множинність пухлин у різних камерах серця і часте рецидивування після хірургічного видалення. Спостереження підтверджують можливість сімейного характеру міксом серця.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.401

Рубрики:

Пухлини серця

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описаны 4 случая заболевания, клинические особенности которых во многом подтверждали реальность "миксомного синдрома". Среди 4-х пациентов 2 случая пришлось на членов одной семьи - мать и ее сына, которые были неоднократно оперированы по причине рецидивирующего миксомного поражения сердца. У всех описанных пациентов наблюдались признаки "миксомного синдрома", к которым относятся такие характерные клинические проявления, как множественные рецидивирующие миксомы сердца, пигментные изменения кожи в виде лентиго, невусов или веснушек с необычной локализацией, а также новообразования кожи, волосяных фолликулов, подкожной клетчатки, опухоли эндокринных органов. Два пациента были повторно оперированы по причине повторных множественных миксом. Полученные данные подтверждают существование семейных миксом, а также необычного и емкого клинического симптомокомплекса, названного в зарубежной литературе "миксомным" синдромом, проявляющимся сочетанием миксом сердца с пятнистой пигментацией кожи, лентигинозом, с опухолями кожи и подкожной клетчатки, а также склонностю к первично множественному росту и экстрасептальной фиксации. Постоянство описанных проявлений свидетельствует о высокой диагностической и прогностической значимости этого синдрома.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.508

Рубрики:

Хірургічне лікування набутих вад серця і магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Определены особенности клинического течения, диагностики и хирургического лечения папиллярной фиброэластомы (ПФ) сердца. В НИССХ им. Н. М. Амосова АМН Украины с 01.01.1969 по 01.01.2007 гг. наблюдали 512 больных с первичными доброкачественными опухолями сердца. Из них у 15-ти отмечали доброкачественные немиксоматозные новообразования. ПФ была диагностирована в двух случаях, что составило 0,4 % среди всех первичных опухолей сердца. Диагноз базировался на данных трансторакальной и чреспищеводной двухмерной доплер-эхокардиографии с цветным доплеровским картированием, позволивших выявить новообразование, определить объем поражения сердечных структур и степень нарушения гемодинамики. Выводы: клинические проявления ПФ малочисленны и неспецифичны. Основным методом ее диагностики является двухмерная многоплоскостная трансторакальная и чреспищеводная доплер-эхокардиография, позволяющая выявить новообразование и связанную с ним дисфункцию клапанного аппарата. Больным с ПФ показано экстренное оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли, по возможности с сохранением клапанного аппарата.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р562.1 + Р569

Рубрики:

Рак	Пухлини окремих ділянок, систем і органів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання вдосконалення технології виготовлення незнімних суцільнолитих металокерамічних протезів (МКП) за допомогою механіко-математичного моделювання напружено-деформованого стану металокерамічного каркасу. Проведено дослідження населення з металокерамічними конструкціями (МКК) для вивчення ускладнень під час використання протезів. Розроблено вдосконалений спосіб препарування опорних зубів під МКП і спосіб моделювання каркасів керамічних конструкцій на основі даних, одержаних під час механіко-математичного моделювання. Зазначено, що вдосконалені методики виготовлення суцільнолитих МКК ефективно застосовують під час виготовлення конструкцій пацієнтам з дефектами зубних рядів середньої та великої протяжності в боковій ділянці та в ділянці переходу вестибулярної поверхні в бокову.

Описано унікальне спостереження і успішне хірургічне лікування судинного кільця з коарктацією аортальної дуги і міксомою лівого передсердя у хворої з вродженою тяжкою деформацією грудної клітки. Мета роботи - демонстрація тактики лікування. Пацієнтка у віці 40 років прооперована 14.04.2008 р. лівобічним доступом (пластика задньої дуги аорти в межах коарктації і розділення судинного кільця). 21.04.2008 р. видалена міксома лівого передсердя серединним доступом. Обидві операції пройшли без ускладнень, що підтвердило правильність хірургічної тактики.

Представлено інформацію про зв'язок грипу та вагітності, зокрема про вплив вірусу грипу штаму A/H1N1 на захворюваність вагітних. На підставі спостережень спеціалістів Київського міського центру репродуктивної та перинатальної медицини (КМЦРПМ) проаналізовано особливості перебігу даної інфекції у вагітних, найчастіші ускладнення грипу A/H1N1 у вагітних, принципи ведення, лікування та реабілітації таких хворих. Вагітні, за даними аналізу, належать до групи підвищеного ризику розвитку ускладнень під час епідемії грипу A/H1N1 і частіше вимагають госпіталізації та інтенсивної терапії. Узагальнено дані про вагітних, що захворіли на грип A/H1N1 під час епідемії 2009 р., і найцікавіші та водночас найважчі випадки грипу у вагітних, які спостерігались у КМЦРПМ. Продемонстровано, що вірус представляє серйозну небезпеку навіть для абсолютно здорових вагітних.

Представлено досвід впровадження новітніх методик навчання на кафедрі стоматології факультету післядипломної освіти ДВНЗ "Івано-Франківський національний медичний університет". На кафедрі використовуються сучасні методи візуалізації, засоби теленавчання, дистанційні інтернет-технології, інтерактивне навчання. Для підвищення якості підготовки фахівців на базі стоматологічного факультету створено профільний навчально-практичний центр (НПЦ) "Стоматологія", обладнаний сучасною апаратурою, муляжами, фантомами. НПЦ об'єднує 4 фантомні та 9 залів різного функціонального призначення, чотири з яких (кабінети комп'ютерної томографії та функціональної діагностики, клінічний зал дентальної імплантації, лабораторія) знаходяться на базі кафедри стоматології факультету післядипломної освіти. Відзначено, що новітні методики навчання (зокрема, інтерактивне навчання, яке передбачає проведення міждисциплінарних семінарів), а також використання сучасної апаратури сприятимуть безперервному професійному росту лікарів-інтернів та підготовці висококваліфікованих фахівців-стоматологів.

Здійснено механіко-математичне моделювання сумісної деформації металевого каркаса та керамічного покриття в металокерамічній конструкції зубного протеза. Підтверджено вплив потовщення каркаса з вестибулярної сторони на зменшення долі навантажень на кераміку.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р668.6

Рубрики:

Зубне і щелепно-лицьове протезування і протези (протезна стоматологія)

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що кераміка як один з найбільш біосумісних матеріалів набула широкого застосування в клініці ортопедичної стоматології. Використання кераміки для облицювання ортопедичних конструкцій зросло завдяки її високим естетичним характеристикам. Однак питання, пов'язані з одержанням та збереженням міцного зв'язку між двома різними матеріалами та втомою металу під час функціонування конструкції, залишаються відкритими. Проведено лікування незнімними суцільнолитими металокерамічними протезами 124-х пацієнтів, які зверталися в клініку кафедри стоматології факультету післядипломної освіти. Їх розподілено на дві клінічні групи. У першій групі лікування проведено загальноприйнятими методиками. У другій групі протезування здійснено за допомогою удосконалених методик. Обстежено ще 30 осіб, які складали контрольну групу, без дефектів зубних рядів.

Мета дослідження - вивчення напружено-деформованого стану (НДС) різних ділянок керамічних каркасів. За допомогою програмного комплексу MSC Marc побудовано тривимірні моделі незнімних суцільнолитих мостоподібних протезів, які складаються з трьох компонентів: дентин (тканини зуба), металевий каркас та керамічне облицювання. Приймалося стискаюче зусилля у 100 Н, яке рівномірно розподілялося по частині поверхні конструкції. Провівши вивчення просторових моделей, розбитих на елементи, виявлено поверхні з критичним значенням напруження Мізеса та вивчено вплив потовщення металевого каркасу на розподіл напружень в металокерамічних конструкціях. Встановлено, що збільшення товщини вестибулярної поверхні металевого каркасу до 0,6 мм зменшує напруження в керамічному облицюванні в середньому на 22 %. Виявлено, що потовщення певних ділянок металевого каркасу призведе до посилення конструкції та сприятиме профілактиці виникнення ускладнень у вигляді відколів та тріщин керамічного облицювання.

Проаналізовано мовну тематику на сторінках газет "Шершень" і "Точило". Акцентовано увагу на тому, що сатирично-гумористична преса української еміграції, як і звичайна періодична преса, багато уваги приділяли мовній проблемі, підкреслюючи питання мовної асиміляції.

Плоскоклітинний рак слинних залоз складає 0,7 % від всіх пухлин даної локалізації та 4,4 % серед злоякісних. Гістогенетичні дослідження показують, що плоскоклітинний рак виникає як первинні пухлини внаслідок плоскоклітинної метаплазії епітелію, що вистилає слинні протоки. Наведено випадок рідкісного спостереження. Хвора Т., 63 роки, була госпіталізована 4 рази за стислий проміжок часу. Вперше - з діагнозом "Лівобічний гострий дифузний зовнішній отит". Вдруге - "Лівобічний хронічний середній отит. Лівобічний мастоїдит" із проведенням радикальної операції на лівому вусі з розкриттям нагноєної клітковини білявушної ділянки. Інтраопераційний діагноз - холестеатома. Результати патогістологічного дослідження - безструктурні маси кератину та некротично змінені різного розміру з пікнотичними ядрами епітеліоцити, дистрофічно-некротичні зміни кісткової тканини та явища гнійного запалення. Втретє та вчетверте - зі скаргами на болі в білявушній ділянці зліва, виділення з післяопераційної рани, затруднене відкривання рота, асиметрію обличчя. За даними ультразвукового дослідження - ознаки змішаної пухлини привушної залози, привушний і піднижньоіцелепний лімфаденіт. Проведено оперативне втручання - субтотальна резекція привушної слинної залози зі збереженням гілок лицевого нерва, з резекцією деструктивно зміненої скроневої кістки. Результат патогістологічного дослідження - привушна залоза з ділянками плоскоклітинного ороговівального раку; некротично змінена кісткова тканина з інвазивним ростом плоскоклітинного раку. Подальше лікування тривало у відділенні променевої терапії обласного клінічного онкологічного диспансеру. Таким чином, описаний рідкісний випадок первинного плоскоклітинного раку слинної залози з інвазією та деструкцією скроневої кістки, клінікою хронічного середнього отиту, що патоморфологічно симулювало ходестеатому.

Розвиток ортопедичної стоматології нерозривно пов'язаний із розвитком науково-технічного прогресу, освоєнням і застосуванням методики математичного програмування та комп'ютерного моделювання параметрів і деталей ортопедичних конструкцій. Особливу увагу приділено аналізу міцності суцільнолитих каркасів металокерамічних протезів, який дасть можливість, дослідивши напружено-деформований стан структури будь-якої складності, оптимізувати вибір, геометрію та товщину каркасів металокерамічних зубних конструкцій, що в кінцевому результаті дозволить одержати добрий і довготривалий результат лікування.

Различают первичные и вторичные злокачественные опухоли сердца. Метастазы в сердце обычно возникают вследствие их гематогенного или лимфогенного распространения или прямой инвазии. Представленное клиническое наблюдение больного с вторичным опухолевым поражением правого предсердия представляет практический интерес с точки зрения сложности диагностики, необычного пути метастазирования и непрогнозируемости макроструктуры новообразования.

Частота діагностики первинних пухлин серця по відношенню до набутих вад серця складає від 0,09 до 1,9 % від загальної кількості госпіталізованих хворих. Мета роботи - узагальнити досвід діагностики та хірургічного лікування міксом серця. В НІССХ ім. М. М. Амосова АМН України за період з 1.01.1969 по 1.01.2015 рр. 846 пацієнтів було прооперовано з приводу первинних пухлин серця. Міксоми серця (МС) виявлено в 758-ми (89,6 %), з них в 662-х (87,3 %) випадках - МС лівого передсердя. Неміксоматозні доброякісні пухлини спостерігалися в 31 (3,7 %) випадку, злоякісні пухлини - в 57-ми (6,7 %). Шпитальна летальність склала 5,2 % (39 випадків). В останні 14 років 395 операцій виконано без летальних наслідків.