Предложен анализ международной практики проведения процедуры тендерных торгов для определения влияния соотношения цены и качества в зависимости от предмета торгов (товары, работы, услуги) на выбор исполнителя.

Проведено порiвняльний аналiз положень "Належної практики закупiвлi лiкарських препаратiв" з iснуючими принципами нацiональної та зарубiжних систем охорони здоров'я. Показано, що для бiльш рацiонального використання бюджетних коштiв для закупiвлi товарiв, оплати робiт і послуг у системi охорони здоров'я доцiльно залучати до тендерних комiтетiв спецiалiстiв-консультантiв (лiкарiв, лiкарiв-лаборантiв, лiкарiв-спецiалiстiв з дiагностичного обладнання, якi є найвищими авторитетами у цiй галузi у своєму регiонi або країнi).

Изложены современные тенденции лечения железодефицитной анемии в Украине, проведен фармакоэкономический анализ лечения данного заболевания современными лекарственными препаратами. Определен оптимальный перечень медикаментов, имеющих высокий лечебный эффект, с целью рекомендации их закупок за бюджетные средства.

Проаналізовано законодавчу та нормативно-правову базу державних закупівель України щодо відповідності міжнародним стандартам ВООЗ, ЄС, ООН, СОТ. Узагальнено зарубіжний досвід проведення державних закупівель та контролю за раціональним використанням державних коштів. Запропоновано впровадження нових фінансових механізмів забезпечення системи охорони здоров'я медичним обладнанням для оптимізації використання бюджетних коштів. Визначено рівень фізичної й економічної доступності медичних і фармацевтичних товарів для споживачів на різних рівнях управління системою охорони здоров'я. Розроблено систему контролю цін на лікарські засоби з використанням коефіцієнтів медіанних цін. Запропоновано напрями та рівні оптимізації державних тендерних закупівель лікарських засобів.

Досліджено розуміння страхового захисту, вдосконалено періодизацію страхування в сфері сільського господарства, узагальнено характеристику страхового фонду за критеріями. Розглянуто особливості прояву природно-кліматичних ризиків. Вдосконалено класифікацію способів страхового захисту. Обгрунтовано трирівневу організацію страхового захисту виробництва продукції рослинництва від природно-кліматичних ризиків. Виявлено способи реалізації обов'язкової форми страхування. Визначено шляхи адаптації страхового захисту щодо вимог СОТ. Розроблено пропозиції щодо вдосконалення страхового захисту виробництва продукції рослинництва від природно-кліматичних ризиків з урахуванням зарубіжного досвіду та запровадження погодних деривативів як страхових інструментів протистояння можливим наслідкам від настання стихійних лих.

Розглянуто теоретичні та методичні питання страхового захисту (СЗ) виробництва продукції рослинництва (ПР) від природно-кліматичних ризиків (ПКР). Наведено періодизацію страхування в сфері сільського господарства, характеристику страхового фонду за критеріями. Розкрито особливості прояву ПКР у контексті удосконалення класифікації способів СЗ. Обгрунтовано трирівневу організацію СЗ виробництва ПР від ПКР. Визначено шляхи адаптації СЗ до вимог СОТ, наведено рекомендації щодо вдосконалення СЗ виробництва ПР від ПКР на основі закордонного досвіду та запровадження погодних деривативів як страхових інструментів зниження негативного впливу від небезпечних природних явищ.

Доступность наркотических анальгетиков как жизненно необходимых препаратов является неотъемлемой составляющей системы здравоохранения. Кроме законодательных и регуляторных барьеров, цена на препарат является ограничительным фактором системы обеспечения населения наркотическими анальгетиками в развивающихся странах. Анализ нормативно-правовых документов показал, что данная группа препаратов не подлежит государственному ценорегулированию в Украине. В ходе проведенного исследования установлено, что диапазон закупочных цен на 1 ампулу морфина в 2010 г. составил 2,5 - 6,02 гривен, а за последние 2 года произошло повышение цены производителя на группу инъекционных наркотических анальгетиков более чем в 2,5 раза.

Розкрито сутність категорій і понять з теорії страхування. Викладено основні теоретичні питання щодо страхування майна, відповідальності, здоров'я, життя та пенсій. Розглянуто особливості страхування підприємницьких і фінансово-кредитних ризиків, відповідальності за угодами про розподіл продукції, відповідальності за ядерну шкоду й екологічне забруднення. Подано інформацію про класифікацію страхового ринку, структуру страхового тарифу, порядок підписання, ведення та призупинення дії договору страхування. Увагу приділено методам оцінювання платоспроможності страховика, формам перестрахувальних операцій.

Розглянуто теоретико-методологічні засади державної фінансової підтримки розвитку сільського господарства. Поглиблено розуміння державної фінансової підтримки. Удосконалено класифікацію державної підтримки сільського господарства. Обгрунтовано методологічний підхід до визначення обсягів державної фінансової підтримки сільського господарства. Узагальнено тенденції державної фінансової підтримки розвитку сільського господарства за показниками бюджетних програм, за оцінками міжнародних організацій, таких як Світова організація торгівлі та Організація економічного співробітництва і розвитку. Розроблено пропозиції щодо вдосконалення механізму розподілу коштів бюджетної підтримки та запропоновано методологічний підхід до оцінки ефективності державної підтримки.

Своевременное и качественное оказание медицинской помощи во многих случаях помогает сохранить жизнь пострадавшего, способствует восстановлению его боеспособности и работоспособности. В этом большую роль играет средний медицинский персонал и непосредственно весь личный состав войск. Это значит, что каждый военнослужащий, независимо от звания, должен уметь и знать, как обеспечить само- и взаимопомощь на поле боя при ранениях. Важно также и обеспечение санинструкторов, медсестер, фельдшеров оптимальным и необходимым количеством лекарственных средств и медицинских изделий на разных этапах оказания доврачебной помощи и во время эвакуации. Цель исследования - проанализировать состав индивидуальных аптечек бойцов, санитарных сумок и рюкзаков согласно стандартам стран-членов блока НАТО и стран, которые регулярно ведут военные действия, а также провести маркетинговый анализ отечественного фармацевтического рынка на наличие необходимого перечня лекарственных средств и медицинских изделий. Объект исследования: система оказания доврачебной помощи стран НАТО, Израиля; международные стандарты и рекомендации по оказанию помощи на поле боя и на разных этапах эвакуации раненых; основные виды и особенности травм, полученных в ходе военных действий. Методы: сравнительный, дедуктивный, статистический. Сегодня в Украине утверждены стандарты оказания доврачебной помощи, основанные на опыте стран НАТО, США и Израиля. Установлено, что в Украине зарегистрирован основной перечень лекарственных средств и медицинских изделий, входящих в состав санитарной сумки или рюкзака санинструкторов. Анализ физической доступности основных составляющих индивидуальных аптечек военнослужащих показал отсутствие на отечественном розничном и оптовом фармацевтическом рынке кровоостанавливающих препаратов типа Целокс и Гемостоп, назофарингеальных трубок, которые зарегистрированы в Украине.

Опиоидные анальгетики - жизненно необходимые лекарственные препараты, в частности для обезболивания при паллиативной помощи. В то же время доступность этих препаратов для медицинских нужд остается нерешенной проблемой во многих странах. Одной из причин является ограниченный ассортимент рынка опиоидных анальгетиков. С целью изучения рынка опиоидных анальгетиков Украины были проанализированы Государственный реестр лекарственных средств, реестры США, Великобритании, Швеции, Латвии, Эстонии, Венгрии, Хорватии, перечни рекомендованных препаратов ВООЗ и Международной ассоциации паллиативной и хосписной помощи, данные продаж маркетинговой компании "Business-credit". Были использованы методы системного анализа и синтеза, маркетингового анализа рынка. На рынке Украины зарегистрировано 33 торговых наименования опиоидных анальгетиков, которые представляют 10 МНН и 3 комбинированных препарата. На рынке преобладают отечественные препараты (69,4 %) и инъекционные формы (53 %). По сравнениию с международным рынком рынок опиоидных анальгетиков Украины ограничен по ассортименту МНН и формам выпуска препаратов. Рынок перспективен для регистрации перорального раствора и пролонгированных форм морфина, гидроморфона и оксикодона в разных лекарсвенных формах, которые рекомендованны ВООЗ и Международной ассоциацией поллиотивной и хосписной помощи. Результаты анализа продаж опиоидных анальгетиков в Украине показали, что в денежном выражении рынок за последний 5 лет вырос в 1,5 раза. При этом наблюдается спад продаж в натуральном выражении иньекционных опиоидных анальгетиков ООО "ХФП "Здоровье Народа"", которые формируют основную часть прдаж (61,6 %). В то же время растет рынок налбуфина в натуральном и денежном выражении.

Мета роботи - з'ясування основних відмінностей між різними видами професійних оцінювачів ризиків і збитків в інфраструктурі страхового ринку України. Аналізуючи й узагальнюючи положення нормативно-правових актів і результати досліджень провідних учених у сфері страхування, було визначено, що функції андеррайтера на етапі, що передує укладенню страхової угоди, є дещо ширшими, ніж сюрвейера, а функції аварійного комісара на етапі врегулювання страхового випадку є ширшими, ніж оцінювача, диспашера й аджастера. З огляду на те, що професійні оцінювачі ризиків і збитків, а також актуарії несуть відповідальність за надані оцінки та рекомендації, визначено для них доцільність страхування своєї професійної відповідальності. З'ясовано, що кількість сертифікованих аварійних комісарів і актуаріїв в Україні є низькою, що вимагає подальшого стимулювання розвитку інфраструктури страхового ринку за даними складовими. У зв'язку з тим, що робота сюрвейера й аджастера нині в Україні є законодавчо не врегульованою, то ці питання становлять перспективу подальших розвідок у цій сфері.

Система фармаконадзора в мире появилась в ответ на ряд трагедий, связанных с использованием лекарственных средств, самыми масштабными из которых были "сульфаниламидный бум", "талидомидова трагедия" и "бомба с часовым механизмом". В Украине же система фармаконадзора существует с 1996 г., а с 2002 г. Украина является членом международной программы ВОЗ по мониторингу побочных действий лекарственных средств. В 2000 - 2001 гг. появились первые приказы Министерства здравоохранения Украины, которые урегулировали осуществление фармаконадзора в Украине, а в 2007 г., когда вступил в силу приказ М3 Украины № 898, законодательная база в системе фармаконадзора коренным образом измененилась. Это связано с отражением в приказе № 898 положений Директивы 2001/83/ЕС Европейского парламента и Совета о кодексе законов Сообщества в отношении лекарственных средств для человека. Сегодня развитие фармаконадзора в Украине осуществляется путем адаптации к европейскому законодательству, что предусмотрено Законом Украины "Об Общегосударственной программе адаптации законодательства Украины к законодательству Европейского Союза". Среди перспектив развития фармаконадзора в Украине: внесение изменений и дополнений в законодательную базу Украины в разрезе осуществления фармаконадзора; внедрение проактивного менеджмента негативных последствий применения лекарственных средств; внедрение в систему здравоохранения Украины автоматизированной информационной системы по фармаконадзору (АИСФ); распространение необходимых знаний о побочных реакциях среди общественности, установление алгоритма действий при возникновении побочной реакции, содействие комплаенсу и доверию между пациентом и врачом, обоснование необходимости осторожного и корректного применения лекарств и избежания самолечения серьезных состояний.

Мета роботи - вивчити ефективність терапії інгібіторами тирозинкіназ (ІТК) пацієнтів з хронічною мієлоїдною лейкемією (ХМЛ), які зазнали дії іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, на підставі даних цитогенетичного і молекулярного моніторингу. Обстежено 29 хворих на ХМЛ, у яких було документально підтвержено наявність радіаційного впливу внаслідок аварії на ЧАЕС. З них 20 пацієнтів одержували терапію іматинібом. Групу порівнянння склали 103 пацієнти з ХМЛ без радіаційного анамнезу, які одержували терапію ІТК. Досліджували цитогенетичні та молекулярно-генетичні порушення в дебюті захворювання та на різних етапах терапії ІТК. У пацієнтів з ХМЛ, що зазнали впливу іонізуючого опромінення, в дебюті захворювання не було виявлено збільшення частоти появи додаткових хромосомних порушень та особливостей розподілу за типами BCR/ABL транскриптів. Повну цитогенетичну відповідь (ПЦВ) реєстрували у 50 та 48,5 % пацієнтів в групі спостереження та контрольній групі, відповідно. Велику молекулярну відповідь (ВМВ) визначали у 20 % хворих на ХМЛ, які мали в анамнезі радіаційне опромінення - у 27,6 % випадків пацієнтів групи порівняння. Найкращі результати досягнення ПЦВ і ВМВ виявлено у пацієнтів з терміном передлікованості до 6 міс, у яких іматиніб використовувався як терапія першої лінії. У пацієнтів з ХМЛ (опромінених і неопромінених), яким іматиніб було призначено не пізніше 6 міс від початку захворювання, виявлено вірогідно меншу кількість випадків первинної резистентності до іматинібу. У пацієнтів з ХМЛ, які в анамнезі мали радіаційний вплив, вторинна резистентність розвивалася частіше у порівнянні з групою порівняння і становила 25 %. Висновки: клініко-лабораторний моніторинг з урахуванням частоти досягнення ПЦВ і ВМВ показав високу ефективність ІТК в лікуванні хворих на ХМЛ, які зазнали впливу іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС. Подовження строку передлікованості призводить до зниження ефективності терапії ІТК та підвищення ймовірності розвитку первинної резистентності. Пацієнти з ХМЛ, які в анамнезі мають радіаційний вплив, характеризуються більш частим розвитком вторинної резистентності.

Мета роботи - дослідження впливу e13a2 та е14а2 транскриптів гена BCR/ABL1 на ефективність терапії іматинібом у хворих на хронічну мієлоїдну лейкемію (ХМЛ). Обстежено 508 пацієнтів з хронічною фазою ХМЛ без радіаційного анамнезу, а також 13 пацієнтів з таким же діагнозом, у яких було документально підтверджено наявність радіаційного впливу внаслідок аварії на ЧАЕС. Не виявлено значущих розбіжностей у гематологічних показниках, рівні додаткових хромосомних аберацій та частоті варіантних транслокацій між пацієнтами, у яких експресувалися транскрипти е13а2 та е14а2. Кумулятивна вірогідність повної цитогенетичної відповіді не відрізнялась у пацієнтів з е13а2 та е14а2 транскриптом і складала 76 та 80 %, відповідно (p = 0,981). Медіана часу досягнення повної цитогенетичної відповіді - 20 міс у обох групах. Серед пацієнтів з е14а2 вірогідно більша частина до 12-го місяця терапії одержала велику молекулярну відповідь (61,5 % проти 23,0 %, p = 0,016). А до 24-го місяця саме в цій групі пацієнтів реєструвалося більше випадків глибокої молекулярної відповіді (38,7 % проти 6,25 %, p = 0,018). Не виявлено статистично значущих відмінностей у загальній виживаності та у виживаності без прогресії у пацієнтів з різними типами транскриптів. Безподійна виживаність у пацієнтів з е13а2 транскриптом була вірогідно нижча у порівнянні з пацієнтами з е14а2 транскриптом (52 % проти 61,0 %, p = 0,039). Кількість первинно резистентних пацієнтів не залежала від типу транскрипту і складала понад 40 %. У пацієнтів з е13а2 транскриптом було виявлено статистично вірогідне переважання випадків втрати досягнутої повної цитогенетичної відповіді або недосягання великої молекулярної відповіді (43,5 % проти 24,8 %, p = 0,015). Висновки: терапія іматинібом є більш ефективною у хворих на ХМЛ з е14а2 транскриптом у порівнянні з пацієнтами із е13а2 транскриптом. Транскрипт е13а2 можна розглядати як несприятливий прогностичний фактор під час терапії іматинібом у пацієнтів з хронічною фазою ХМЛ.

Наведено клінічний випадок поєднання хронічної мієлоїдної лейкемії та T-лімфобластної лімфоми, що наразі є доволі рідкісною знахідкою для клініциста. Діагноз T-лімфобластної лімфоми встановлено через 2 роки від верифікації хронічної мієлоїдної лейкемії. Описано перебіг захворювань і підходи до лікування. Патогенетичний зв'язок між захворюваннями мієлоїдної та лімфоїдної природи залишається нез'ясованим та, найвірогідніше, є результатом дії декількох факторів - радіаційного, хімічного і внаслідок цього - генетичних порушень.

Швидкість та безпечність застосування автоінжекторів/попередньо заповнених шприц-ручок (АІ/ПЗШР) - це ін'єкційна форма лікарських засобів (ЛЗ), у спеціальному медичному виробі, що надає змогу вводити пацієнтам попередньо зазначену терапевтичну дозу за рахунок особливостей будови виробу, за рахунок автоматичного дозування, даних інтерактивного дисплею на деяких приладах, зручного дизайну та ін. Враховуючи, що АІ/ПЗШР було розроблено для поліпшення якості життя пацієнтів з різними патологічними станами. Актуальним питанням є забезпечення солдатів якісними аптечками, що є життєво необхідним компонентом для медичної допомоги за умов активних бойових дій та відсутності необхідної кількості польових госпіталів. Швидкість введення, настання ефекту та зручність у використанні надає значні переваги АІ/ПЗШР. Мета дослідження - вивчення міжнародного досвіду впровадження та використання ЛЗ у вигляді доступних, безпечних та ефективних сучасних лікарських форм у вигляді автоінжекторів сторін (автоін'єкторів). Матеріали дослідження - зарубіжні та вітчизняні літературні джерела щодо застосування АІ/ПЗШР у комплексній та монотерапії лікування різних захворювань. Державні реєстри ЛЗ України, США, та деяких країн ЄС. У ході дослідження використовувались системний, статистичний та порівняльний аналізи, а також узагальнення інформації. Використано дані, розміщені у вільному доступі серед різних медичних науково-метричних баз, мережі Інтернет та міжнародних наукових конференцій. На підставі результатів проведеного аналізу застосування АІ/ПЗШР з'ясовано, що на сьогодні світовий ринок ЛЗ та медичних виробів містить велику кількість найменувань ЛЗ під різними торговими назвами. Однак багато пацієнтів у світі утримуються від застосування цих лікарських форм внаслідок значної вартості медичних виробів, що унеможливлює потребу регулярного використання таких ЛЗ для малозабезпеченого населення. Це є значним недоліком, оскільки АІ/ПЗШР впроваджено для корекції не лише хронічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, але й ця забезпечення швидкої допомоги за невідкладних станівх (анафілактичні реакції, інтенсивний іль тощо). На світовому ринку ЛЗ та медичних виробів широко представлені ін'єкційні ЛЗ у формі АІ/ПЗШР. Ефективність використання таких пристроїв вказує на переваги та перспективи застосування наявних на світовому ринку АІ/ПЗШР для пацієнтів та медичного персоналу. На сьогодні найчастіше застосовуються ЛЗ в АІ/ПЗШР для лікування цукрового діабету, невідкладних станів у цивільній та військовій медицині, хронічних захворювань різної етіології, дитячій практиці. Застосування АІ/ПЗШР значно підвищує комплаєнс пацієнтів для лікування хронічних захворювань за рахунок зручності застосування та зменшення проявів побічних реакцій в місці введення. Більшість проаналізованих джерел вказують на низький рівень економічної доступності ЛЗ у АІ/ПЗШР для населення та державного сектора забезпечення ЛЗ у зв'язку з високою вартістю медичного виробу у порівнянні з традиційними шприцями. Але результати дослідження вказують на високий рівень переваг та перспектив у застосуванні ЛЗ у АІ/ПЗШР у медичній практиці як для персоналу, так і для пацієнтів.

Основною метою будь-якого страхового ринку (СР) є забезпечення процесу відтворення суспільного виробництва та формування джерел інвестиційних ресурсів для розвитку економіки країни. Однак в умовах фінансової глобалізації (ФГ) така функція порушується у зв'язку з підвищеною уразливістю СР до глобальних кризових явищ і відпливом капіталів через процеси злиття і поглинання страхових компаній (СК), іноземні інвестиції, міжнародне перестрахування тощо. Це ставить під загрозу безпеку СР України. Мета роботи - розробка рекомендацій щодо напрямів регулювання безпеки СР України на основі аналізу проявів ФГ на СР світу і виявлених загроз. Під ФГ ми розуміємо формування глобального фінансового ринку, який можна визначити як ринок, на якому міжнародні фінансові посередники (банки, СК тощо) продають фінансові послуги по всьому світу. Процеси ФГ спричиняють такі загрози безпеці СР, як поглинання іноземними страховиками національних СК, відплив інвестиційних ресурсів за кордон, зростання залежності від зовнішнього перестрахування тощо. Для зміцнення безпеки українського СР в умовах ФГ запропоновано такі напрями регулювання: встановити вимоги до зовнішніх інвестицій страховиків не тільки в частині цінних паперів іноземних емітентів, але й щодо інших активів, якими можуть бути представлені страхові резерви; здійснювати безперервний моніторинг індикаторів безпеки СР: питомої ваги страхових платежів, що належать перестраховикам-нерезидентам, у валових страхових платежах; питомої ваги іноземного капіталу в статутному капіталі СК; ринкової частки іноземних СК;для підвищення незалежності від зовнішнього перестрахування слід підвищити капіталізацію українських страховиків на основі впровадження принципів Solvency II для зростання перестрахувальної місткості національного СР і стимулювання експорту перестрахових послуг.

Досліджено теоретичні засади інфраструктури страхового ринку, а також її функціонуванню за умови фінансової глобалізації. Проаналізовано формування та інституційно-організаційне впорядкування інфраструктури страхового ринку України і розроблено пропозиції щодо пріоритетних напрямів її розвитку.

Грунтовно висвітлено теоретичні засади функціонування ринку фінансових послуг (ФП). Розкрито сутність, функції та структуру ринку ФП. Описано вплив глобалізації та сучасних інформаційних технологій на ринок ФП. Висвітлено особливості регулювання діяльності учасників ринку ФП, роль фінансової інклюзії у розвитку ринку ФП. Розглянуто економічний зміст і види традиційних ФП. Подано інформацію щодо діяльності кредитно-гарантійних товариств на ринку ФП, щодо страхових послуг і послуг на фондовому ринку. Увагу приділено ФП у сфері управління активами, а саме: у сфері довірчого управління фінансовими активами, зі спільного інвестування, у сфері недержавного пенсійного забезпечення. Розкрито основні новації на ринку ФП в Україні та за кордоном.