Індекс рубрикатора НБУВ: В382.15

Рубрики:

Моделі елементарних частинок

Шифр НБУВ: Ж14063 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У чинних практичних настановах з остеоартрозу (ОА) аналізують дані, які обгрунтовують кожен із запропонованих типів лікування, але не розподіляють усі види терапії за пріоритетом у певній послідовності. Мета роботи - розроблення алгоритму терапевтичних рекомендацій, які лікарю легше інтерпретувати на підставі наявних підтверджувальних даних та які можна застосовувати як у Європі, так і по всьому світу. Колінний суглоб використовували як модель суглоба, враженого ОА. ESCEO скликало спеціальну комісію з 13 міжнародних експертів (ревматологів, клінічних епідеміологів, вчених-клініцистів). Розглянуто чинні настанови, перелічено всі типи лікування та знайдено всі підтверджувальні результати з використанням наявних баз даних. Базові принципи включають необхідність застосування комбінації фармакологічного і нефармакологічного лікування із ключовим набором початкових заходів, що включає доступ до інформації/освіти, зменшення маси тіла за наявності надмірної маси і прийнятну програму фізичних вправ. Визначено чотири етапи. Етап 1 - фонова терапія, яка може бути як нефармакологічною, так і фармакологічною. Етап 2 - розширене фармакологічне ведення пацієнтів із персистувальними симптомами, яке фокусується на застосуванні пероральних циклооксигеназа-2-селективних або неселективних нестероїдних протизапальних препаратів, вибраних на підставі супутніх факторів ризику, в поєднанні зі внутрішньосуглобовими кортикостероїдами або гіалуронатом для подальшого послаблення симптомів. Етап 3 - останні спроби фармакологічного лікування перед проведенням хірургічного втручання представлені слабкими опіоїдами та іншими анальгетиками центральної дії. Етап 4 - фармакологічне та хірургічне лікування захворювання в термінальній стадії із застосуванням класичних опіоїдів як єдиної альтернативи у разі, якщо хірургічна операція протипоказана. Висновки: запропонований терапевтичний алгоритм може стати новою загальною схемою для розроблення майбутніх настанов для ведення ОА, які будуть краще сприйматися лікарями.

Предпосылки. Для многих женщин ежемесячный дискомфорт, вызванный менструальной болью внизу живота, является достаточно серьезным состоянием, которое отрицательно влияет на качество жизни. В случае первичной дисменореи - состояния, связанного с предменструальным синдромом (ПМС), интенсивные сокращения матки считают причиной сильной боли, которая возникает несмотря на отсутствие скрытой инфекции или других идентифицируемых с медицинской точки зрения болезненных состояний. Сопутствующие гиперсокращения матки напоминают роды, а связанная с ними боль обычно опосредуется выделением простагландинов, лейкотриенов и инфильтрацией лейкоцитов, которые обычно сопровождают отслоение эндометриального слоя. Стандартизированные экстракты плодов Vitex agnus-castus (экстракты VAC прутняка обыкновенного, или витекса священного) клинически эффективны при лечении симптомов ПМС, хотя механизмы действия химически сложной смеси природных компонентов, входящих в экстракт, в основном неизвестны. Используя модель дисменореи in vivo, крысам вводили 10 мг/кг эстрадиолбензоата интраперитонеально (и/п) один раз в день в течение 12 дней и 2,1/10,3/20,7 мг/кг сухого экстракта VAC перорально 1 раз в день в течение 7 дней до провоцирования спазмов. Маточные сокращения провоцировали путем ввода 2 МЕ/кг окситоцина и/п, после этого наблюдали за спазмами в животе и болевыми симптомами в последний день эксперимента. Более того, применяли методы in vitro, описанные в разделе "Методы". Показано, что растительный сухой экстракт VAC BNO 1095 (доступный в продаже под названием циклодинон) действует на миометрий и сигнальные молекулы воспаления связанных амебоцитов/воспалительных клеток. В частности, BNO 1095 оказал зависимое от дозы ингибиторное воздействие на маточные сокращения, вызванные окситоцином, у крыс модели дисменореи in vivo и вызванные лекарственным препаратом сокращения изолированного миометрия человека и крысы in vitro. Более того, BNO 1095 продемонстрировал многообещающий противовоспалительный потенциал, эффективно подавив активность 5-липоксигеназы и выработку лейкотриенов, а также сократив выработку активных форм кислорода и воспалительных цитокинов in vitro. Эти результаты доказывают, что BNO 1095 эффективно способствует устранению патологических симптомов, связанных с менструацией, включая первичную дисменорею.